Pentru persoanele cu diabet zaharat care sunt supraponderale, pierderea în greutate susținută poate avea multe efecte pozitive, inclusiv niveluri mai scăzute ale glicemiei, o sănătate cardiovasculară mai bună și un somn mai bun. În timp ce majoritatea sfaturilor privind pierderea în greutate se adresează persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, dintre care mulți sunt supraponderali sau obezi, supraponderali cu diabet zaharat de tip 1 prezintă și riscuri.

greutate

Indiferent ce tip de diabet are o persoană, excesul de greutate tinde să crească rezistența la insulină. Cu o rezistență crescută la insulină, sunt necesare mai multă insulină sau alte medicamente care scad glicemia pentru a menține nivelul glicemiei în intervalul țintă. Pierderea excesului de greutate scade rezistența la insulină și permite adesea unei persoane să își reducă dozele de insulină sau alte medicamente. Pentru persoanele cu diabet de tip 2, aceasta poate însemna posibilitatea de a opri cu totul insulina sau alte medicamente. (Persoanele cu diabet de tip 1 trebuie întotdeauna să ia insulină, chiar și la o greutate sănătoasă.)

Deși există multe abordări pentru a pierde excesul de greutate care pot avea succes, programele de slăbire care utilizează o abordare în echipă și sunt supravegheate din punct de vedere medical pot fi deosebit de eficiente pentru a pune oamenii care trebuie să slăbească pe drumul cel bun pentru succes. În programele care adoptă o abordare de echipă, endocrinologii, dieteticienii înregistrați și alte persoane care lucrează pentru a pierde în greutate lucrează împreună pentru a forma un sistem de sprijin și un sentiment de responsabilitate în timpul procesului.

Cum functioneaza

Pentru Terry Sharp, în vârstă de 56 de ani, care a fost diagnosticat cu diabet de tip 2 în urmă cu aproximativ 20 de ani, un program de slăbire cu o abordare în echipă l-a ajutat să piardă în greutate și să reducă cantitatea de insulină pe care trebuia să o ia. În ciuda faptului că a fost activ toată viața, greutatea lui Sharp „nu scădea niciodată”, iar glicemia lui a rămas ridicată, spune el. În 2010, în timpul unei vizite de rutină la endocrinologul său, Sharp cântărea 277 de lire sterline și i s-a spus că trebuie să slăbească. „[Medicul meu] mi-a spus că fac jumătate din muncă”, spune el, referindu-se la exercițiile fizice obișnuite, dar la o dietă mai puțin sănătoasă. „Dar obțineam zero rezultate”. Așa că Sharp s-a alăturat clinicii de pierdere în greutate și control metabolic a Universității din Arkansas (UAMS), situată în Little Rock, Arkansas.

„La început nu am spus nimănui”, spune Sharp. „Mi-era teamă că nu voi reuși. Am urmat planul, am controlat dieta și, destul de curând, am văzut rezultate. ”

"Diabetul este una dintre puținele boli care pot fi tratate cu dieta", spune Registered Dietitian Betsy Day, manager al clinicii UAMS. „Dar pacienții trebuie să fie proactivi”.

Clinica oferă un program de 16 săptămâni care include înlocuitori de masă, clase de modificare a comportamentului și supraveghere medicală, spune Day. Există doi endocrinologi angajați, ceea ce diferențiază clinica UAMS de alte programe de slăbire și este important, deoarece persoanele cu diabet au nevoie de monitorizare de către profesioniștii din domeniul medical, spune ea.

Înainte de a începe programul, participanții potențiali sunt supuși unei evaluări inițiale, inclusiv teste ale funcției rinichilor și ficatului, măsurători ale glicemiei și măsurători ale colesterolului și trigliceridelor din sânge, spune Day. Testele inițiale de laborator se repetă după primele patru săptămâni și se efectuează și monitorizarea de rutină.

Programul nu se bazează pe medicamente pentru slăbit, spune Monica Agarwal, medic endocrinolog la clinica UAMS. Cei care se înscriu în program sunt învățați să stabilească obiective realiste și sunt încurajați să înțeleagă că schimbările stilului de viață trebuie susținute pentru a pierde în greutate și a menține pierderea, spune Day.

„Împuternicim [participanții] să se concentreze pe o greutate care poate fi obținută și menținută”, spune ea.

Primele opt săptămâni ale programului UAMS se concentrează pe modificarea comportamentului, inclusiv aspectele psihologice, spune Day. A doua opt săptămână este „nutriția 101”, în timpul căreia participanții învață despre carbohidrați, proteine, micronutrienți și macronutrienți, precum și despre importanța activității fizice, spune ea.

Clinica UAMS asigură înlocuirea mesei Health One prin programul său, care sunt utilizate și de alte nouă clinici similare din întreaga țară, spune Day. În primele șase săptămâni, participanții mănâncă doar înlocuitori de masă. Acest lucru îi ajută să evite îngrijorarea cu privire la gătit sau cumpărături și, în schimb, să se concentreze pe porții adecvate și aportul de calorii. După aceea, se adaugă treptat fructe, legume și carne slabă, spune ea.

În cele din urmă, cantitățile adecvate de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi variază pentru fiecare individ, iar aportul caloric total trebuie individualizat pentru a atinge obiectivele specifice de pierdere în greutate. Acesta este motivul pentru care o abordare în echipă care include un dietetician înregistrat este atât de utilă în asigurarea succesului de slăbire a persoanelor cu diabet zaharat.

Participanții la programul UAMS sunt încurajați să păstreze jurnale alimentare atât în ​​timpul programului, cât și după ce acesta se încheie, spune Day, deoarece „îi readuce la rezolvarea problemelor și trebuie să își asume proprietatea”. Cântăririle săptămânale încurajează, de asemenea, responsabilitatea, spune ea. „Nu există rușine, dar îi ține atenți și responsabili”.

La sfârșitul programului, majoritatea participanților nu și-au atins încă obiectivul de slăbire, spune Day. Astfel, personalul programului lucrează cu participanții pentru a stabili un plan individualizat pentru a-și continua călătoriile.

„Trebuie să iasă din zonele lor de confort și să se implice în ceea ce mănâncă, în loc să treacă printr-o fereastră care conduce”, spune Day.

În timp ce aproximativ 40% dintre cei din programul UAMS au diabet, este deschis oricui dorește să piardă în greutate, spune Day.

Obținerea de rezultate

Deși nu a început programul de slăbire UAMS având în vedere un „obiectiv numeric”, Terry Sharp spune că speră să-și reducă medicamentele și să ducă o viață mai sănătoasă. A învățat să facă schimbări de stil de viață și a pierdut aproape 50 de kilograme. Luase insuline glargină (marca Lantus) și glulisină (Apidra) și, odată ce a slăbit, a reușit să reducă drastic cantitatea pe care a folosit-o, trecând de la „patru fotografii pe zi la una”, spune el.

Reducerea cantității sau a numărului de medicamente pe care le luați este un „succes pe care nu îl puteți cuantifica”, spune Day.

Agarwal spune că modificarea stilului de viață poate îmbunătăți dramatic calitatea vieții persoanelor cu diabet. După pierderea în greutate, mulți oameni sunt capabili să oprească administrarea sau reducerea insulinei și/sau a medicamentelor hipertensive orale (hipertensiune arterială), spune ea. Ea spune că mulți oameni, cum ar fi Sharp, pot trece de la trei sau patru injecții pe zi la o singură după ce au făcut mici modificări dietetice și de stil de viață și au pierdut doar 5% până la 10% din greutatea corporală.

S-a dovedit că această cantitate de scădere în greutate previne sau întârzie apariția diabetului de tip 2 la persoanele considerate cu risc de apariție a acestuia. În cadrul Programului de prevenire a diabetului (DPP), un studiu de cercetare clinică multicentric major, raportat în 2002, participanții care și-au stabilit obiectivul de a pierde 7% din greutatea corporală prin adoptarea unei diete sănătoase, sărace în calorii și grăsimi și creșterea activității fizice de intensitate moderată, cum ar fi mersul plin de viață, la un minim de 150 de minute pe săptămână au fost dramatic mai puțin susceptibile de a dezvolta diabet de tip 2.

Formatul DPP a fost adoptat acum de către YMCA din întreaga Statele Unite pentru a ajuta mai mulți oameni să evite dezvoltarea diabetului de tip 2. În programul de prevenire a diabetului YMCA, un antrenor de stil de viață instruit îi educă pe participanți cu privire la nutriție, reducerea stresului, a fi mai activi fizic și a rămâne motivați. Cursul începe cu 16 sesiuni de o oră, urmate de întâlniri lunare de până la un an.

Standardele ADA de îngrijire medicală recomandă o pierdere în greutate țintă de cel puțin 7% din greutatea corporală și un minim de 150 de minute de activitate fizică moderată, cum ar fi mersul pe jos, cel puțin trei zile pe săptămână pentru persoanele considerate cu risc de dezvoltare 2 diabet.

Dr. William Bestermann, directorul medical al gestionării afecțiunilor cronice la Holston Medical Group din Kingsport, Tennessee, aplică, de asemenea, o abordare în echipă a pierderii în greutate la clinica sa, similară cu UAMS, cu persoana care trebuie să slăbească la centru, și medici și dietetici oferirea de educație și sprijin.

„Discutăm cu pacienții despre barierele lor și facilitatorii de a pierde în greutate și lucrăm împreună pentru a le aborda. Ignorarea acestor probleme practice este o rețetă pentru eșec ”, scrie el în„ Incorporating Practical Lifestyle Management for Obesity ”, publicat în 2010 într-un supliment la Journal of Family Practice.

„Lucrând îndeaproape cu pacientul, înțelegând și abordând anumite domenii de îngrijorare, făcând pași mici și consolidând succesul, am făcut ca pacienții să piardă în greutate cantități impresionante”, spune el.

Gestionarea contracarărilor

După pierderea în greutate, Terry Sharp a decis să nu continue cu programul UAMS. Însă, după aproximativ 15 lire sterline, s-a „înfipt din nou”, el s-a înrolat din nou în ianuarie 2012, cu scopul de a pierde încă 40 de lire sterline, spune el.

„Scopul meu este să dezvolt disciplina de urmat”, spune el, adăugând că efortul echipei a contribuit în mare măsură la succesul său în scăderea în greutate. „Am încercat-o singură și nu a funcționat. Mi-a oferit timp să fiu atentă la mine și să îmi iau timp pentru mine ".

Day spune că este obișnuit ca persoanele să revină la program și că pot dura până la trei încercări pentru ca oamenii să mențină pe deplin pierderea în greutate.

Programul l-a învățat pe Sharp să fie conștient de ceea ce mănâncă și să citească etichetele. Sharp spune că cea mai mare provocare a sa a fost controlul a ceea ce mănâncă la sfârșit de săptămână, care nu sunt la fel de structurate ca și zilele sale săptămânale. „Panta alunecoasă este reală”, spune el.

Sharp spune că a fost esențial să-și controleze mediul și să obțină sprijinul familiei sale. Uneori aduce înlocuitori de masă ai programului în restaurante pentru a se asigura că știe ce mănâncă. Sharp, directorul de dezvoltare la Boy Scouts of America din Little Rock, Arkansas, i-a inspirat pe alții din biroul său, chiar și pe cei care nu au diabet, să se alăture programului.

Pe lângă faptul că mănâncă mai bine, Sharp a început să exercite mai mult. Acum merge trei mile pe noapte pe banda sa de alergat în timp ce se uită la ESPN. Înainte de a începe programul, mergea cam jumătate de kilometru pe zi, spune el.

Clinica UAMS simbolizează „valoarea sprijinului social și comunitar” în pierderea în greutate, spune Day. Pacienții lucrează împreună în direcția unui obiectiv comun și „a avea oameni care bat din palme pentru tine întărește ceea ce faci”, spune ea, adăugând că a avea pe cineva cu care să.

Găsirea unui program

În plus față de scăderea glicemiei și a tensiunii arteriale și îmbunătățirea sănătății inimii, pierderea excesului de greutate ameliorează stresul articulațiilor, facilitează deplasarea și respirația și oferă adesea unei persoane mai multă energie.

Agarwal încurajează persoanele cu diabet zaharat să își consulte medicii înainte de a începe orice tip de program de scădere în greutate, deoarece nivelul de glucoză din sânge al unei persoane trebuie verificat des în timpul procesului.

„Cel mai bine este să lăsați un profesionist din domeniul sănătății să vă ajute”, spune Agarwal.

Potrivit zilei, există programe și clinici similare cu cele de la UAMS din toate Statele Unite. Este posibil ca furnizorul dvs. de servicii medicale să știe ce este disponibil în zona dvs. sau, dacă locuiți lângă un spital cu un centru de îngrijire a diabetului, încercați să sunați și să întrebați dacă au un program supravegheat de scădere în greutate pentru persoanele cu diabet. După ce găsiți un program, asigurați-vă că puneți întrebările enumerate în „Ce trebuie să căutați într-un program de slăbire” pentru a vă asigura că este un program care va funcționa pentru dvs.

Alegerile editorului

Declarații de declinare a responsabilității: Declarațiile și opiniile exprimate pe acest site web sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale editorilor sau ale agenților de publicitate. Informațiile furnizate pe acest site web nu trebuie interpretate ca instrucțiuni medicale. Consultați personalul medical adecvat înainte de a lua măsuri pe baza acestor informații.