În timpul și după sarcină, nutriția joacă un rol crucial în sănătatea și dezvoltarea copiilor. Educația nutrițională le poate ajuta pe mame să facă alegeri mai bune și să știe „ce să mănânce”, permițându-le să-și îmbunătățească obiceiurile alimentare și cele ale copilului lor.

care

Facilitarea nutriției îmbunătățite pentru femeile însărcinate și care alăptează și copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 5 ani Comentarii: negru, Reifsnider și Devaney

Dr. Kathryn G. Dewey

Universitatea din California, Davis, SUA

Introducere

Cele trei lucrări pe această temă oferă o imagine de ansamblu excelentă asupra mai multor subiecte-cheie legate de îmbunătățirea nutriției în rândul femeilor fertile și a copiilor lor. După cum subliniază Reifsnider, este important să abordăm această problemă în funcție de ciclul de viață, mai degrabă decât să ne concentrăm exclusiv asupra nutriției în timpul sarcinii și a perioadei postpartum. Nutriția în timpul copilăriei și adolescenței influențează starea nutrițională pre-concepțională a femeii, care ulterior influențează rezultatul sarcinii și sănătatea copilului ei. Malnutriția se perpetuează de-a lungul generațiilor prin acest ciclu. Din acest motiv, programele de îmbunătățire a nutriției femeilor și copiilor trebuie să fie cuprinzătoare, vizând toate etapele ciclului de viață. Acest comentariu se va concentra pe unele dintre problemele care nu sunt acoperite de cele trei lucrări, cum ar fi lipsa ghidurilor dietetice concepute special pentru femeile însărcinate și care alăptează și copiii mici, importanța alăptării atât pentru mamă, cât și pentru sugar și criza emergentă care însoțește creșterea ratele obezității la copii și adulți.

Subiect

De ce este importantă nutriția maternă și a copilului în contextul dezvoltării timpurii a copilăriei? Există numeroase legături între nutriția prenatală și postnatală adecvată și dezvoltarea fizică, cognitivă, emoțională și motoră a copilului. De exemplu, greutatea redusă la naștere rezultată din malnutriția intrauterină este un factor predictiv cheie al întârzierii dezvoltării, printre alte rezultate adverse. 1 Durata alăptării a fost asociată pozitiv cu dezvoltarea cognitivă 2 și motoră 3,4 a copilului. Starea nutrițională a mamei, cum ar fi anemia cu deficit de fier, poate afecta gradul și calitatea îngrijirii copilului. În cele din urmă, practicile dietetice materne și starea de greutate sunt strâns legate de riscul unui copil de a fi supraponderal 5, o afecțiune care poate avea consecințe durabile asupra dezvoltării emoționale și fizice.

Probleme

Una dintre barierele în calea îmbunătățirii nutriției materne și a copiilor este lipsa unor linii directoare consistente, bazate pe dovezi, destinate în special femeilor însărcinate și care alăptează, sugarilor și copiilor mici. Deși nutriția în timpul sarcinii și alăptării a fost subiectul a două documente cuprinzătoare publicate de S.U.A. Institutul de Medicină, 6,7 și liniile directoare pentru nutriția maternă au fost elaborate de diferite agenții, state și țări, nu a avut loc nicio analiză științifică critică sau consolidarea sistematică a acestor recomandări. În consecință, a existat o dublare a eforturilor și o direcționare ineficientă a resurselor. Sunt depuse eforturi pentru a elabora ghiduri dietetice pentru copii, deși majoritatea agențiilor nu s-au confruntat încă cu recomandări pentru copiii cu vârsta sub 2 ani (în afară de furnizarea de sfaturi privind alăptarea). O excepție este Organizația Pan Americană a Sănătății (sub egida Organizației Mondiale a Sănătății), care a emis recent principii directoare pentru hrănirea complementară (6-24 luni) a copiilor alăptați. 8

Contextul cercetării

În ciuda deceniilor de interes în îmbunătățirea nutriției materne și a copiilor, există relativ puține dovezi cu privire la eficacitatea (impactul biologic în condiții ideale) și eficacitatea (efectul programelor implementate pe scară largă) a diferitelor strategii și programe. Studiile anterioare au evaluat rareori dezvoltarea copilului ca fiind unul dintre rezultate.

Întrebări cheie de cercetare

Cele trei lucrări pe această temă enumeră câteva întrebări de cercetare care justifică atenția. În contextul dezvoltării timpurii a copilăriei, alte întrebări importante includ următoarele:

Rezultate recente ale cercetărilor

S-au făcut progrese semnificative în înțelegerea nutriției materne și a copiilor în ultimii ani. Principalele constatări includ următoarele:

    Consecințele globale de reproducere și dezvoltare ale deficiențelor de micronutrienți
    Acestea includ dezvoltarea cognitivă afectată (legată de deficiențele de fier, iod și zinc), imunitatea afectată (asociată cu deficiența de fier, vitamina A și zinc), rezultatele reproductive adverse și problemele de sănătate maternă (atribuite deficiențelor de fier, iod)., vitamina A, zinc, folat și calciu) și starea osoasă slabă la sugari și copii (legată de aportul scăzut de calciu, alte minerale și vitamina D). 9

Legătura dintre nutriția fetală/postnatală timpurie și problemele cronice de sănătate la vârsta adultă
O avalanșă de lucrări de cercetare a furnizat dovezi pentru ipoteza „programării fetale” care pretinde că condițiile nutriționale experimentate de făt și sugarul mic duc la modificări metabolice permanente care modifică riscul de hipertensiune, obezitate, diabet, boli de inimă și mortalitate în viața ulterioară. 10.11

  • Efectele benefice ale alăptării atât pentru mamă, cât și pentru sugar
    Lista rezultatelor asociate cu alăptarea crește mai mult în fiecare an. Include o sănătate maternă post-partum îmbunătățită (bunăstare emoțională, scădere în greutate, risc redus de anemie), risc mai scăzut de cancer ovarian și de sân matern, morbiditate redusă a sugarului (boli gastrointestinale, boli respiratorii severe, infecții ale urechii, alergii), obezitatea copiilor, diabetul, cancerul și alte probleme cronice de sănătate și dezvoltarea cognitivă și motorie îmbunătățită.
  • Cauzele și consecințele obezității materne și infantile
    Creșteri alarmante ale prevalenței obezității la adulți și copii s-au produs nu numai în SUA 12 și în alte țări industrializate, ci și în țările în curs de dezvoltare. 13 Obezitatea maternă a fost recent legată de un risc mai mare de complicații în timpul sarcinii și al nașterii și de anomalii congenitale la descendenți. 9 Obezitatea la copii crește riscul de diabet de tip II și alte rezultate adverse asupra sănătății. Înțelegerea noastră asupra geneticii obezității se îmbunătățește, dar genetica nu explică tendințele recente. Contribuția relativă a factorilor de mediu, precum stilul de viață sedentar și obiceiurile alimentare, face obiectul unor cercetări intense.

    • Concluzii

    Îmbunătățirea nutriției materne și a copiilor necesită strategii multiple, cu intervenții care vizează diferite puncte critice din ciclul vieții. Este esențial să se asigure diete adecvate înainte de sarcină, în timpul sarcinii și alăptării și în timpul copilăriei timpurii (în special în primii doi ani). Astfel de intervenții au potențialul de a spori substanțial dezvoltarea copilului, precum și starea generală de sănătate a femeilor și a copiilor. Este nevoie ca echipe interdisciplinare de experți în domenii precum sănătatea reproducerii, nutriția și dezvoltarea copilului să colaboreze pentru a evalua eficacitatea și eficacitatea diferitelor abordări.

    Implicații pentru politică și servicii

    Factorii de decizie politică și furnizorii de servicii pot lua măsuri făcând din nutriția maternă și infantilă o parte integrantă a programelor cuprinzătoare care deservesc femeile și copiii. Un raport recent al lui March of Dimes oferă rațiunea și un plan pentru modul de realizare a acestui obiectiv. 9 În plus, planificatorii și managerii de programe pot stimula progrese suplimentare prin solicitarea unor orientări dietetice bazate pe dovezi pentru femeile însărcinate și care alăptează și copiii mici și pledează pentru cercetarea necesară pentru a ne spori înțelegerea celor mai critice nevoi și a celor mai eficiente intervenții în abordarea acestor nevoi.