- Jeffrey Mechanick, MD, oferă un context atât de necesar

de către personalul MedPage Today 3 mai 2019

inimă

Dintre persoanele cu diabet zaharat, bolile cardiovasculare sunt principala cauză de morbiditate și mortalitate, iar diabetul este, de asemenea, însoțit de o prevalență semnificativ crescută a hipertensiunii și a dislipidemiei. Factorii dietetici sunt de o importanță capitală în gestionarea și prevenirea BCV la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. În acest videoclip MedPage Today, Jeffrey Mechanick, MD, de la Spitalul Mount Sinai, oferă un context atât de necesar și strategii de management specifice.

Urmează o transcriere a remarcilor sale:

Celălalt context este de fapt cantitatea de adipozitate pe care o poate avea un pacient. Acum, dacă am trăi într-un mediu în care toată lumea era relativ subțire, aceasta nu ar fi o problemă, dar când vorbiți despre 65, 68% dintre pacienții cu supraponderalitate sau obezitate din populația noastră americană, de fapt chiar și la nivel global, aceștia ratele de prevalență cresc. Este un factor semnificativ și, de asemenea, prezintă mai mult context. De fapt, este vorba de această adipozitate anormală sau de boala cronică bazată pe adipozitate - încă un document de poziție - în care, în loc să ne uităm doar în termeni de IMC, îl privim în termeni de cantitate totală de țesut adipos sau o distribuție anormală sau secreția anormală a tipurilor de adipo. Aveam de gând să spun și/sau pentru că ar putea fi o combinație a tuturor celor trei. Această adipozitate anormală este cea care contribuie la starea de rezistență la insulină, care apoi migrează prin această fiziopatologie progresivă a bolii la boli vasculare, complicații ale bolilor cardiovasculare.

Deci, în toate aceste contexte diferite, vom construi un plan nutrițional. Acum, din punct de vedere istoric, planul nutrițional pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ar fi terapia nutrițională medicală, dacă ar fi pe insulină sincronizând cantitatea de carbohidrați nutritivi pentru diabetul de tip 1 dacă sunt pe insulină sau se sincronizează dacă aveți un hipoglicemiant oral . Dar dacă te uiți la noile protocoale în care folosim alte medicamente decât insulina sau hipoglicemiile orale - ambele, apropo, cresc riscul de hipoglicemie și crește riscul de vizite la camera de urgență și crește pofta de mâncare, iar adipozitatea chiar nu este are sens în contextul pe care tocmai l-am analizat - vorbim despre medicamentele mai noi pentru diabet sau, de fapt, despre niciun medicament în care ne atrageți cu adevărat avantajul cu o schimbare structurată a stilului de viață.

Avem educația? Avem cercetări pentru [o] schimbare bună a stilului de viață structurat? Poate că nu încă, dar tocmai aici trebuie pus accentul. Trebuie să fie faptul că prima întâlnire cu un pacient cu diabet de tip 2 ar trebui să fie activarea schimbării. Și apoi construirea acestui program de viață structurat în care componenta de bază este nutriția. Deci, cum ar arăta componenta de bază? Este o alimentație sănătoasă. Un model de alimentație sănătoasă. Și avem o mulțime de informații care ne pot informa ce este un model de alimentație sănătoasă. Puteți accesa site-ul web „Ghiduri dietetice pentru americani”, puteți descărca rezumatul executiv gratuit. Ați putea accesa Ghidul AACE pentru o alimentație sănătoasă. De fapt, ați putea căuta o dietă mediteraneană, care este foarte bazată pe dovezi sau o dietă rapidă. De fapt, există atât de multe puncte comune între diferitele tipare de alimentație care sunt asociate cu sănătatea, încât constați că componentele constau din următoarele:

Una, multe porții de fructe și legume proaspete, care ar fi crude sau ușor aburite. În plus, leguminoasele, un cuvânt nu prea familiar americanilor, dar care include fasole și linte și mazăre. Acestea sunt produse alimentare sănătoase. S-ar include și boabe sănătoase. Și diverse fructe cu indice glicemic scăzut, cum ar fi merele și fructele de pădure. Având cinci, șapte, poate până la 10 porții pe zi. Eliminarea pe cât posibil a alimentelor procesate, cu siguranță eliminarea grăsimilor trans. Având proteine ​​disponibile biologic sau cu valoare biologică ridicată, având grăsimi sănătoase, acești carbohidrați sănătoși, acesta ar fi un model alimentar sănătos.

Și apoi, conform acestei ritmici circadiene, trebuie să luați micul dejun. Micul dejun este o parte atât de importantă a unui model de alimentație sănătoasă, deoarece deja depășești curba poftelor. Ținând cont de faptul că adipozitatea anormală este o parte atât de importantă a acestui lucru.

Deci, doar pentru a rezuma, cel mai bun mod de a crea o strategie nutrițională sănătoasă pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ar fi să încorporeze modele de alimentație sănătoasă și să reducă greutatea, să obțină o compoziție normală a corpului și chiar dacă nu sunteți în medicină, să încorporați activitate fizică, igienă bună a somnului. Toate componentele unui stil de viață sănătos.