Din numărul din februarie 2000 al știrilor științei nutriției

timpul sarcinii

de Charles K. Rosenberg, C.N.

A vedea o clientă printr-o sarcină sănătoasă este o experiență plină de satisfacții. Indiferent dacă femeia este o cumpărătoare obișnuită de produse naturale sau este nouă pe tărâmul vitaminelor, există lucruri importante de reluat despre suplimentarea.

Adesea, atunci când o femeie rămâne gravidă sau încearcă să rămână însărcinată, ea dezvoltă o nouă perspectivă asupra sănătății sale. Pentru cei mai mulți acest lucru înseamnă un interes nou sau reînnoit pentru nutriție și alegerile alimentare sănătoase. Unele femei se tem că dieta lor este insuficientă și își fac griji că le-ar putea afecta copilul. Alții vor pur și simplu să facă tot ce le stă în putință pentru a avea o sarcină ușoară și un copil normal. Toate sunt preocupări valabile. Acestea sunt, de asemenea, oportunități pentru dvs. de a discuta motivele pentru completare, chiar și pentru cei care mănâncă deja sănătos.

Completarea cu vitamine pentru a asigura o sarcină sănătoasă este înțeleaptă. De fapt, pentru că S.U.A. ADR-urile pentru unii nutrienți se dublează în timpul sarcinii, poate fi singura modalitate de a garanta satisfacerea necesităților de nutrienți. În special, femeile însărcinate au nevoie de cantități crescute de fier, calciu și acid folic. Suplimentarea cu un multivitamin de calitate care furnizează acești trei nutrienți este o necesitate, deoarece chiar și o dietă bine echilibrată nu le va oferi suficient pentru o femeie și copilul ei în creștere.

Femeile însărcinate, în general, nu primesc nutrienții necesari numai din alimente din diferite motive. În primul rând, dieta tipică americană nu conține suficient fier și acid folic pentru a satisface nevoile femeilor însărcinate. [1,2] În al doilea rând, unele femei se tem de creșterea în greutate în exces din motive cosmetice și își limitează consumul de alimente în timpul sarcinii. În al treilea rând, greața și pierderea poftei de mâncare pot împiedica femeile să mănânce suficient. Alte mame care au nevoie în special de suplimente sunt cele care au mai puțin de 15 ani, au mai mult de 35 de ani, au avut sarcini anterioare, așteaptă o naștere multiplă sau sunt vegane. Suplimentarea este și mai importantă dacă mama fumează sau bea - comportamente care indică persoanele cu stare nutrițională slabă.


Building Baby

Medicii obișnuiau să creadă că nevoile nutriționale ale fătului ar fi acomodate indiferent de ceea ce a mâncat mama. De exemplu, se credea că, chiar dacă o mamă nu obține suficient calciu, bebelușul va lua ceea ce avea nevoie din depozitele de oase. Mama ar avea de suferit, dar nu și bebelușul. Acum am realizat că, cu posibila excepție a fierului, deficiențele din dieta mamei pot duce la deficiențe pentru bebeluș.

FIERUL Una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii este anemia. Deși depozitele inadecvate de fier matern, spre deosebire de alte deficiențe nutritive, nu dăunează în mod direct fătului în creștere, acestea pot duce la o muncă dificilă. Scăderea fierului crește riscul mamei de preeclampsie (tensiune arterială crescută și edem) și de deces dacă apare hemoragia la naștere. [3] Preocuparea este reală, deoarece deficiența de fier este atât de răspândită. De fapt, 20% dintre femeile care nu sunt însărcinate sunt deficitare [4], iar acest risc se înmulțește în timpul sarcinii, deoarece fierul are nevoie de dublu de la 15 la 30 mg/zi. [5] Este nevoie de mai mult fier, deoarece volumul de sânge al mamei crește pentru a transporta oxigenul la făt. Fierul face parte din molecula de hemoglobină care transportă oxigenul în celulele roșii din sânge. Este deosebit de important în ultimul trimestru de sarcină când fătul și placenta depozitează mineralul. Dacă o femeie însărcinată se plânge de oboseală sau dificultăți de concentrare, trebuie evaluată pentru anemie și i se administrează fier singur sau ca parte a unui multivitamin.

Suplimentarea cu fier este importantă, deoarece cele mai bogate surse de alimente, cum ar fi crustaceele și carnea de organe, nu sunt frecvente în dietă și nu sunt prezente deloc în dietele vegetariene. De fapt, Consiliul pentru Alimentație și Nutriție al Academiei Naționale de Științe din Washington, D.C., recomandă femeilor însărcinate să suplimenteze zilnic 30 mg de fier fier, în special în al doilea și al treilea trimestru. [2] Fumaratul feros este cea mai comună formă de fier din suplimente, iar 100 mg din acesta au fost necesare pentru a furniza 30 mg fier feros. Deoarece absorbția fierului poate fi inhibată de alte minerale în multivitamine, suplimentele cu mai mult decât ADR pentru fier pot fi mai eficiente. Alternativ, o femeie poate lua o multivitamină fără fier și un supliment de fier între mese. Cele două efecte secundare rămase asociate cu suplimentarea cu fier sunt greața și constipația. Dacă o femeie are greață ca urmare a consumului de fier, poate mânca o bucată de fruct sau poate bea o ceașcă de ceai de ghimbir cu suplimentul ei. Ghimbirul, care este eficient pentru boala de dimineață, va atenua și greața indusă de suplimente. [6] Dacă constipația devine o problemă, recomand femeilor să adauge în fiecare zi câte o lingură la un sfert de cană de semințe de in măcinate în mâncare.

CALCIU Un alt mineral prenatal important este calciul. Suplimentarea cu 12 g/zi a fost demonstrată în unele studii pentru a preveni riscurile de hipertensiune arterială indusă de sarcină și starea mai avansată a acesteia, preeclampsie/eclampsie, precum și riscul nașterii premature. [7] Femeile cu proteine ​​alimentare inadecvate, cele mai mici de 20 de ani sau mai mari de 30 de ani care sunt însărcinate pentru prima dată, femeile care au avut cinci sau mai multe sarcini, precum și femeile cu antecedente de boli de inimă, diabet sau hipertensiune sunt la risc pentru aceste condiții. Deoarece este posibil ca aceste femei să nu primească tot calciul de care au nevoie din dietă și deoarece este posibil ca multivitaminele să nu ofere nici un nivel suficient de calciu, este suplimentar un supliment suplimentar de calciu.

Vitaminele prenatale prescrise conțin în medie 212 mg calciu pe doză zilnică. Marcile de produse naturale conțin adesea până la 1.000 mg pe doză zilnică. Un supliment separat care furnizează 1.000 mg de malat de citrat de calciu bine absorbit, combinat cu 500 mg de magneziu, poate fi cel mai bun pariu. Magneziul relaxează mușchiul neted vascular și, de asemenea, ajută la mobilizarea calciului în os. Cele mai mari nevoi de calciu apar în perioada de creștere intensă a fătului în ultimul trimestru, dar calciu suplimentar este necesar pe tot parcursul sarcinii pentru multe alte procese metabolice. Calciul insuficient crește, de asemenea, potențialul de afectare a creșterii scheletului fetal. Acesta este un risc mai mare dacă și dieta mamei este bogată în proteine, la fel ca multe diete americane, deoarece proteinele măresc excreția urinară de calciu.

ACID FOLIC Deși calciul este stocat în rezervorul scheletic, oamenii nu au rezerve de acid folic. Această vitamină B solubilă în apă este încorporată în organism într-o coenzimă necesară pentru sinteza ADN-ului, care este vitală pentru creșterea și proliferarea celulelor, ambele fiind esențiale pentru dezvoltarea fetală. Acidul folic este recunoscut ca supliment prenatal primordial, deoarece lipsa acestuia poate provoca defecte ale tubului neural la fătul în curs de dezvoltare. Conform unei fișe tehnice a acidului folic FDA din 1996, aproximativ 2.500 de copii se nasc în fiecare an cu un defect al tubului neural. Se consideră că jumătate dintre aceste defecte sunt legate de aportul inadecvat de acid folic de către mamă.

Tubul neural, partea fătului care se dezvoltă în creier și măduva spinării, este supusă a două tipuri majore de defecte. Pe măsură ce tubul se dezvoltă, este posibil să nu se închidă corect în partea de sus, ducând la anencefalie sau la absența creierului. Acești bebeluși mor la naștere. Dacă închiderea este incompletă mai departe în josul tubului neural, lăsând măduva spinării expusă, atunci poate apărea spina bifida. Acest lucru duce de obicei la paralizie și potențial la întârziere mintală. După examinarea dovezilor că suplimentarea cu acid folic poate preveni astfel de malformații congenitale, FDA a ordonat în 1998 ca făina îmbogățită să fie întărită cu acid folic.

Pentru a preveni în mod eficient aceste defecte, acidul folic trebuie să fie prezent în dietă înainte de concepție, astfel motivul pentru a întări aprovizionarea cu alimente. Folatul, forma alimentară naturală a acidului folic, este disponibil în leguminoase și legume verzi cu frunze, inclusiv varză și gulere. Deoarece folatul derivat din alimente este doar pe jumătate la fel de biodisponibil ca acidul folic sintetic găsit în suplimente, ar trebui consumate cantități mari de alimente bogate în folat pentru a obține echivalentul a 400 mcg de acid folic necesar pentru a preveni defectele congenitale. [8] Un studiu din 1998 a raportat că niciuna dintre cele 21 de femei chestionate nu a consumat niveluri adecvate de acid folic. [9]

Este logic atunci că Institutul de Medicină al Academiei Naționale de Științe recomandă: „toate femeile capabile să rămână însărcinate consumă 400 mcg de acid folic sintetic din alimente fortificate și/sau suplimente în plus față de aportul de folat alimentar dintr-o dietă variată. " [8] Dar nu fiecare femeie are alimente fortificate în dieta ei. De exemplu, o femeie care folosește numai făină organică și produse din cereale integrale dintr-un magazin de produse naturiste poate să nu primească alimente fortificate. Chiar dacă dieta ei poate fi mai bogată în folat natural, este posibil ca cerințele sale de acid folic - suficiente pentru a preveni defectele congenitale - să nu fie încă îndeplinite.

Îmi încurajez clienții să mănânce o dietă variată, bogată în nutrienți și să ia următoarele suplimente: 30 mg fier prima dată dimineața înainte de a mânca; o multivitamină fără fier de două ori pe zi la mese; și o pastilă de citrat de calciu sau citrat de malat care include magneziu cu o gustare cu fructe seara.

Un uimitor 75 la sută dintre femeile din raza de vârstă reproductivă nu iau multivitamine. [10] Asta înseamnă că aproximativ 45 de milioane de femei americane ar putea rămâne însărcinate cu o alimentație mai puțin optimă. Prin utilizarea unui multivitamin, o femeie care mănâncă bine își poate crește șansele de a oferi nutriție adecvată bebelușului său. Deși suplimentele nu vor preveni toate complicațiile sarcinii tot timpul, ele înmulțesc asigurările pe care le oferă o dietă sănătoasă. NSN

Charles K. Rosenberg, MS, C.N., este membru al facultății adjunct în departamentul de nutriție de la Universitatea Bastyr din Kenmore, Washington, și un nutriționist certificat care practică în Seattle.

Barele laterale: