Ce este Nutriția Enterală?

În timpul tratamentului și recuperării cancerului, este posibil ca pacienții să nu poată obține toate caloriile și substanțele nutritive de care au nevoie pe cale orală. Alimentarea cu tuburi sau nutriția enterală asigură nutriție sub formă lichidă sau formulă printr-un tub plasat în stomac sau intestin. Unele medicamente pot fi administrate și prin tubul de alimentare.

enterală

În general, există două moduri în care sunt plasate tuburile de alimentare:

  1. Prin nas (non-chirurgical)
  2. Prin o mică tăietură sau incizie în abdomen (chirurgical)

Cele mai frecvente tuburi de hrănire includ tuburi nazogastrice (tuburi NG) și tuburi gastrostomice (tuburi G). Cu toate acestea, există mai multe tipuri de tuburi de alimentare bazate pe modul și locul în care acestea sunt plasate în sistemul digestiv.

Uneori, un pacient pur și simplu nu este capabil să ia suficiente calorii sau proteine ​​pe cale orală. Nu este vina nimănui. Este important să îi ajutați pe copii să înțeleagă că sprijinul nutrițional nu este o pedeapsă. Majoritatea copiilor se adaptează bine la a avea un tub de alimentare. Este important să împiedicați copilul să atingă sau să tragă de tub. Urmați instrucțiunile de îngrijire a pielii din jurul tubului pentru a preveni iritarea sau infecția.

Un tub nazogastric este introdus în stomac sau intestinul subțire prin nas și pe gât.

Tipuri de tuburi de alimentare

Un tub de alimentare se conectează la stomac sau intestinul subțire. Localizarea va depinde de capacitatea pacientului de a tolera formula și de a digera nutrienții. Dacă este posibil, tubul este plasat în stomac pentru o digestie mai normală .

Există 5 tipuri de tuburi de alimentare:

  1. Tub nazogastric (tub NG). Un tub NG este introdus în stomac prin nas. Tubul trece pe gât, prin esofag și în stomac.
  2. Tub nasojejunal (tub NJ). Un tub NJ este similar cu un tub NG, dar tubul continuă prin stomac în intestinul subțire.
  3. Tub de gastrostomie (tubul G). Un tub G este introdus printr-o mică tăietură în piele. Tubul trece prin peretele abdominal și direct în stomac.
  4. Tub gastrostomie-jejunostomie (tub GJ). Un tub GJ este introdus în stomac ca un tub G, dar tubul se extinde prin stomac până la intestinul subțire.
  5. Tub de jejunostomie (tub J). Un tub J utilizează o mică incizie pentru a plasa tubul de alimentare prin peretele abdominal direct în intestinul subțire.

Un tub G sau tub gastronomic este un tip de tub de alimentare utilizat pentru nutriția enterală.

Tubul G este introdus prin peretele abdominal în stomac. La exteriorul corpului, pacienții au un tub lung sau un tub nasture.

Pentru copiii cu cancer, tuburile de hrănire sunt adesea utilizate pentru a completa ceea ce pacientul poate mânca pe cale orală.

Copiii pot pleca acasă cu un tub de alimentare. Echipa de îngrijire se va asigura că familiile știu cum să dea hrană și să îngrijească tubul de hrănire.

Tuburile de hrănire nazală, inclusiv tuburile NG și NJ, sunt utilizate în general atunci când hrănirea tubului este necesară pentru un timp relativ scurt, de obicei mai puțin de 6 săptămâni. Tubul se extinde dintr-o nară și este fixat pe piele folosind bandă medicală. Tuburile NG și NJ au mai multe avantaje, inclusiv un risc mai mic de infecție și ușurința de plasare. Cu toate acestea, tubul trebuie lipit pe față și acest lucru poate deranja unii copii. Alți copii pot avea probleme cu tuburile nazale din cauza iritației pielii și a membranelor mucoase datorate chimioterapiei .

Tuburile plasate chirurgical (tubul G, tubul J, tubul GJ) sunt utilizate pentru o perioadă mai lungă de timp sau dacă un copil nu este capabil să aibă un tub nazal. Deschiderea pe abdomen unde este plasat tubul se numește stoma. La exteriorul corpului, pacienții au un tub lung sau un „buton” sau un tub cu profil redus. Odată vindecat, stomia nu ar trebui să fie dureroasă, iar copiii ar trebui să poată face cele mai multe activități regulate.

Amplasarea tubului NG și a tubului NJ

Amplasarea tubului G, a tubului GJ și a tubului J

Stoma nu trebuie să fie dureroasă odată vindecată. Copiii ar trebui să poată face cele mai multe activități regulate.

Efectele secundare ale alimentării cu tuburi

Cele mai frecvente efecte secundare ale hrănirii cu sânge sunt greață, vărsături, crampe stomacale, diaree, constipație și balonare.

Alte reacții adverse posibile pot include:

  • Infecție sau iritație unde se află tubul
  • Tubul se deplasează din poziție sau se desface
  • Formula intrând în plămâni.

Cele mai multe reacții adverse pot fi prevenite urmând instrucțiunile de îngrijire și hrănire.

Nutriția la copiii cu tuburi de hrănire

Un dietetician sau nutriționist înregistrat se asigură că sunt îndeplinite nevoile specifice de nutriție ale unui copil. Pentru pacienții cu cancer pediatric, un tub de hrănire este adesea utilizat pentru a completa ceea ce copilul este capabil să mănânce pe cale orală. Alți pacienți pot primi toți nutrienții dintr-un tub de alimentare.

Se va prescrie o formulă care are în vedere:

  • Calorii
  • Hidratare
  • Glucidele
  • Grăsimi
  • Proteină
  • Vitamine si minerale

Mulți pacienți pot fi hrăniți cu formule standard. Pentru sugari, laptele matern este adesea preferat. Alți copii au nevoie de formule speciale pentru afecțiuni medicale precum alergii, diabet sau probleme digestive.

Este important ca familiile să lucreze îndeaproape cu profesioniștii lor în nutriție. Nevoile nutriționale se pot schimba pe baza factorilor de sănătate și a efectelor secundare, cum ar fi vărsăturile sau diareea.

Modalități de a da feed-uri enterale

Există 3 moduri principale de a furniza alimentarea cu tuburi: alimentarea în bolus, alimentarea continuă și alimentarea gravitațională.

Hrănirea bolusului - În alimentarea cu bolus, doze mari de formulă sunt administrate de mai multe ori pe zi prin tubul de alimentare. Acest lucru este cel mai similar cu o rutină alimentară normală.

Hrănirea continuă - În alimentarea continuă, o pompă electronică este utilizată pentru a da cantități mici de formulă pe o perioadă de ore. Unii copii pot avea nevoie de hrană continuă pentru a reduce greața și vărsăturile.

Hrănirea gravitațională - În alimentarea gravitațională, o pungă de alimentare este plasată pe un stâlp IV și o cantitate stabilită de formulă picură prin tub cu o viteză lentă. Timpul variază în funcție de pacient.

Hrănirea enterală la domiciliu

Copiii pot pleca acasă cu un tub de alimentare. Echipa de îngrijire se va asigura că familiile știu cum să dea hrană și să îngrijească tubul de hrănire. Familiile ar trebui să aibă grijă de probleme precum:

  • Creșterea sau pierderea în greutate
  • Vărsături sau diaree
  • Deshidratare
  • Infecţie

Echipamentele și consumabilele de care ar putea avea nevoie familiile includ:

  • Formula: majoritatea formulelor sunt gata de utilizare. Unele formule vin într-o pulbere sau lichid pe care îl amestecați cu apă.
  • Seringă
  • Tub adaptor de hrănire (dacă copilul dumneavoastră are un buton pentru nutriție enterală pe termen lung)
  • Pompa de alimentare (dacă primește alimentare continuă)
  • Pungă de formulă cu tub (dacă primește alimentare continuă)
  • Pol IV (dacă primește hrana gravitațională)