alimentației

Normalizarea mâncării cu un plan alimentar

Elementele de bază ale planului alimentar

Componentele individuale ale planului alimentar sunt simple. Copilul dvs. ar trebui să ia trei mese pe zi, până la două până la trei gustări pe zi și dimensiuni normale ale porțiilor. Îmi încurajez pacienții să facă propriile alegeri alimentare în cadrul grupurilor de alimente și să aleagă în fiecare zi două porții de „mâncare distractivă”, alimente consumate pentru plăcere senzorială pură. Includerea mâncării distractive este o strategie deosebit de eficientă pentru depășirea unei tulburări de alimentație, deoarece protejează împotriva bingeing. Nu ar trebui să existe mai mult de un interval de trei până la patru ore între mese și gustări, iar copilul dumneavoastră ar trebui să știe când va fi consumată următoarea masă sau gustare. Programul de masă al copilului dvs. trebuie, deocamdată, să fie primul; alte angajamente trebuie programate în jurul planului alimentar.

Importanța acestui ultim punct, că remedierea tulburării alimentare a copilului dvs. trebuie să fie prima dvs. prioritate, a fost una pe care mama lui Cara nu a înțeles-o la început. În anul după ce a câștigat concursul Junior Miss din statul său, Cara a pierdut 30 de lire sterline. Deși avea încă o față foarte drăguță când am început să o văd, a fost greu să mi-o imaginez câștigând un concurs de frumusețe; brațele ei erau spindide, coloana vertebrală ieșea în afară, iar sânii și fesele îi erau înțelepți. Acolo unde a reușit cândva să convingă un grup de judecători că deține o inteligență strălucitoare pentru a se potrivi frumuseții sale exterioare, acum abia putea purta o conversație coerentă.

În ciuda eforturilor depuse de Cara pentru a respecta Planul Alimentar pe care îl întocmisem pentru ea, ea a slăbit mai mult. Pe măsură ce exploram soluții posibile, a devenit clar că o parte din problemă era că simțea că mama ei, Helen, era mai interesată de hrănirea și îngrijirea noului ei soț, Ted, decât de fiica ei serios anorexică. Helen s-a simțit obligată să servească o masă plăcută și plăcută la ora 20:00, când Ted a ajuns acasă de la serviciu. Până atunci, Cara nu mai era flămândă și tocmai a luat-o la cină. De fapt, pofta de mâncare scade pentru mulți oameni dacă mesele sau gustările sunt la mai mult de trei sau patru ore distanță. Am venit cu soluția ca Cara să aibă o gustare mare după școală, care să o lase înfometată în mod corespunzător pentru o cină târzie.

Dar Cara i-a dat de înțeles, de asemenea, lui Helen care era adevărata problemă, spunând: „Mamă, simt că ții mai mult la mâncarea lui Ted decât la mine”. Înainte ca Cara să poată face progrese, trebuia să creadă cu adevărat că rezolvarea problemelor sale alimentare era obiectivul principal al familiei.

Helen, totuși, nu era încă convinsă că aceasta era abordarea corectă. Mi-a vorbit în mod privat, întrebându-mă dacă, arătând fiica ei, va promova egoismul sau un sentiment nesănătos al dreptului din partea Cara. La urma urmei, a subliniat ea, Cara cu siguranță, la vârsta de 16 ani, era suficient de în vârstă și suficient de competentă pentru a-și aranja propria cină. I-am explicat Helenei că tulburarea alimentară a lui Cara, în esență, a făcut-o să regreseze până la punctul în care nevoile și sentimentele ei erau cele ale unui copil mult mai mic.

Așa arată Planul alimentar:
Mic dejun
Carbohidrați complecși
Fructe sau legume
Calciu
Proteine ​​(opțional)
Grăsime (opțional)

Gustare

Masa de pranz
Carbohidrați complecși
Fructe sau legume
Calciu
Proteină
Gras
Mâncare distractivă

Gustare

Masa de seara
Carbohidrați complecși
Fructe sau legume
Calciu
Proteină
Gras
Mâncare distractivă

Gustare

Pentru a depăși o tulburare de alimentație, de multe ori familiile trebuie să satisfacă temporar nevoile alimentare ale copilului afectat în moduri în care copilul, după ce și-a revenit, se va opri. În primul rând, Helen a făcut o întâlnire în picioare cu Cara pentru a o lua la masă la restaurant o dată pe săptămână, doar pe cei doi. După ce a discutat-o ​​cu Ted, Helen s-a oferit să ia cina pregătită pentru Cara la ora 17:00. Am încurajat-o pe Helen să mănânce cu Cara dacă putea, dar și să se alăture lui Ted mai târziu pentru o gustare în timp ce el a luat cina. Atât lui Helen cât și lui Cara i-a trecut prin minte că cina lui Ted ar putea coincide cu gustarea de seară a lui Cara, oferind timp important familiei. De când am început să lucrăm împreună, Helen și Ted au parcurs un drum lung oferindu-i Cara sprijinul de care are nevoie pentru a-și reveni. Totuși, povestea lui Cara este încă o lucrare în desfășurare.

După cum veți vedea, tiparul de mâncare al copilului dvs. este mai important în această etapă decât ceea ce se mănâncă de fapt. La Spitalul General din Toronto, această fază de recuperare se numește „a mânca cu roți de antrenament” și asta face copilul dumneavoastră - învățând să mănânce din nou, ca și cum ar fi pentru prima dată. O excepție de la această regulă este copilul care este grav subponderal sau pierde în greutate și trebuie să mănânce un număr tot mai mare de calorii pe zi. (Vezi Capitolul 15, pp. 282-86.) Stăpânirea acestor „roți de antrenament” va pregăti calea pentru ca copilul tău să poată mânca treptat liber, fără ajutorul Planului Alimentar. Cu toate acestea, în timp ce copilul dvs. este pe cale de recuperare, Planul alimentar vă va asigura că introduceți în dieta copilului dvs. proteine, calciu, calorii, grăsimi, vitamine și minerale adecvate. De asemenea, vă reamintim că Planul alimentar se bazează pe porții minime. Anorexicii subponderali, precum și persoanele extrem de active, vor trebui să mănânce mai mult pentru a-și satisface nevoile calorice.

După cum puteți vedea, formula este simplă și se aseamănă mult cu felul în care un om sănătos mănâncă mănâncă fără să se gândească la asta. (De fapt, majoritatea oamenilor ar face bine să urmeze acest plan alimentar sau un plan alimentar similar echilibrat.) Soiul vine în alimentele pe care le alegeți pentru a îndeplini fiecare dintre aceste cerințe. Deși îmi descurajez pacienții să nu numere calorii, pentru cei care insistă să facă acest lucru, planul, în funcție de alegerile alimentare și de mărimea porțiilor, variază de la 1.500 la 2.500 de calorii pe zi. Majoritatea fetelor și femeilor tinere vor avea nevoie de cel puțin 2.000 de calorii pe zi și mai mult dacă sunt foarte active. Băieții și bărbații, pe de altă parte, au de obicei nevoie de cel puțin 2.500 de calorii.

Obținerea la maximum a planului alimentar Adaptarea planului alimentar pentru copilul anorexic

Adăugarea de calorii la planul alimentar al anorexicilor Pentru anorexici, ideea este să mărești continuu Planul alimentar până când copilul tău se îngrașă. Când creșterea în greutate se oprește, trebuie să adăugați mai multă mâncare la plan până când copilul dvs. va atinge o greutate sănătoasă. Când adăugați alimente în dieta copilului dumneavoastră anorexic, puteți fie să adăugați grupuri de alimente suplimentare la mese și gustări, fie să creșteți dimensiunea porțiilor atât în ​​mese, cât și în gustări.

Teama abjectă pe care majoritatea copiilor anorexici o au în legătură cu îngrășarea prea rapidă sau cu îngrășarea prea mare face ca părinții să fie prudenți să încorporeze treptat calorii suplimentare. Greutatea corporală a copilului dvs. va fi ghidul dvs. cu privire la cât de încet sau cât de repede puteți sau aveți nevoie să faceți acest lucru. Dacă copilul tău subponderal pierde în greutate, trebuie să insiști ​​să crească ritmul de adaosuri calorice. Dacă greutatea ei este stabilă, atunci una sau două săptămâni în care se câștigă puțin sau deloc poate fi tolerată, de obicei, fără a pune în pericol sănătatea copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă nu începe să se îngrașe sau continuă să slăbească, ar trebui să consultați un profesionist.

Deoarece creșterea rapidă și necontrolată în greutate va fi cea mai mare îngrijorare a copilului dvs., poate fi util să-i spuneți că o astfel de apariție este foarte puțin probabilă, în principal pentru că este foarte greu pentru o persoană subponderală să se îngrașe. Deoarece corpul înfometat rezistă la creșterea în greutate, este nevoie de mult peste un aport normal de alimente pentru ca majoritatea anorexicelor să înceapă să restabilească greutatea. Un alt motiv pentru care creșterea în greutate scăpată de sub control nu se întâmplă aproape niciodată în cazul anorexicilor este că, dacă un copil a mâncat prea mult de o perioadă lungă de timp, este posibil să se simtă destul de plin chiar și după un aport modest de alimente și, la început, îi va fi greu să mănânce cantitățile mari necesare pentru creșterea în greutate chiar moderată.

Din punct de vedere medical, ingrasarea rapida cauzeaza rareori probleme. Excepțiile sunt cazurile rare în care un copil cu anorexie severă, care este hrănit cu tuburi, este expus riscului de complicații în urma alimentării. (Vezi Capitolul 6, pag. 126-27, pentru mai multe informații.)

Deși, așa cum am spus, nu încurajăm numărarea caloriilor, atunci când obiectivul dvs. este creșterea în greutate, este util să rețineți că fiecare adăugare la Planul alimentar ar trebui să însumeze cel puțin 300 de calorii. Majoritatea anorexicilor pot tolera adăugări de aproximativ 300 până la 500 de calorii pe zi. Deoarece majoritatea porțiilor de proteine ​​și alimente distractive sunt de aproximativ 300 de calorii, adăugarea unei porții din oricare dintre ele este o modalitate ușoară de a adăuga la plan. O singură porție a celorlalte grupuri de alimente (calciu, carbohidrați, fructe și grăsimi) sunt de aproximativ 100 de calorii, deci ar trebui adăugate mai multe dintre acestea. Legumele au un conținut atât de scăzut de calorii, încât majoritatea nutriționiștilor nu permit numărarea legumelor pentru adaosuri care vizează creșterea în greutate. (Pentru mai multe informații despre adăugarea de calorii în dieta anorexiei, consultați capitolul 11, pp. 218-20.)

Când Kirsten a trebuit să adauge la planul ei de hrană, am întrebat-o ce vrea să adauge. Prima ei sugestie a fost o bară de proteine. Din moment ce știam că sunt aproximativ 200 de calorii, i-am aplaudat alegerea și apoi am întrebat ce ar putea adăuga din grupele de calciu, carbohidrați, fructe sau grăsimi. „Ce zici de un iaurt?” ea a sugerat. „O alegere excelentă”, i-am răspuns. Kirsten și mama ei și-au dat seama că ar putea adăuga bara de proteine ​​la gustarea de după-amiază și iaurtul la masa de mic dejun. Săptămâna următoare, în ciuda adăugărilor ei bune la plan, greutatea lui Kirsten a scăzut din nou. Știind că prânzul ei nu include o mâncare distractivă, i-am sugerat să adauge un desert la prânz. Lui Kirsten i-a plăcut ideea de a termina masa de prânz cu un castron de înghețată și o ceașcă de ceai.

Așa cum ilustrează povestea lui Kirsten, cu un pic de matematică de bază, majoritatea părinților își pot da seama, fără o numărare minuțioasă de calorii, cum să adauge caloriile de care are nevoie copilul lor folosind alimentele pe care copilul lor le interesează.

Fragment retipărit cu permisiunea din Ghidul părintelui pentru tulburările de alimentație
de Marcia Herrin, EdD, MPH, RD și Nancy Matsumoto
Pentru a afla mai multe despre această carte utilă, faceți clic aici.