Ce este nefropatia hiperuricaemică (gută, purine și nefrită interstițială)?

Nefropatia hiperuricaemică este o boală a rinichilor.

nefropatie

Există trei forme de boli renale asociate cu hiperuricaemia:

  1. Nefropatie hiperuricaemică cronică;
  2. Nefropatie hiperuricaemică acută;
  3. Formarea pietrei de acid uric: Nefrolitiază (vezi Boala de piatră urinară).

Statistici privind nefropatia hiperuricaemică

Prevalența hiperuricemiei în Europa și SUA este de aproximativ 5%.

Prezența hiperuricemiei crește riscul unui pacient de a dezvolta artrită gută și nefropatie cristalină. Riscul exact de a dezvolta oricare dintre aceste condiții în prezența unor niveluri crescute de acid uric nu poate fi dat ca un risc absolut, deoarece hiperuricaemia poate apărea cu severitate variabilă.

Factori de risc pentru nefropatie hiperuricaemică

Factorul central de risc pentru dezvoltarea nefropatiei hiperuricaemice este nivelul crescut al acidului uric seric sau hiperuricemia. Acidul uric este produsul final de descompunere a purinelor din organism.

Nivelurile de acid uric cresc în organism ca urmare a:

  • Creșterea producției; sau
  • Scăderea excreției.

Creșterea producției de acid uric

  • Defecte enzimatice:
    • HGPRT (deficit de hipoxantină-guanină-fosforibozil transferază);
    • Supraactivitatea fosforibozil-pirofosfatului;
    • Deficiență de glucoză-6-fosfat.
  • Creșterea volumului de purină:
    • Tulburări mieloproliferative (policitemia vera);
    • Tulburări limfoproliferative (leucemie);
    • Anumite forme de cancer.
  • Consum crescut în dietă de măruntaie, pește gras și bere.

Afectarea excreției acidului uric

  • Boală renală cronică;
  • Terapia medicamentoasă, în special diuretice tiazidice și aspirină;
  • Hipertensiune;
  • Hipotiroidism;
  • Hiperparatiroidism;
  • Creșterea producției de acid lactic din exerciții fizice excesive, alcool sau foamete.

Progresia nefropatiei hiperuricaemice

Nefropatia cronică hiperuricaemică

Apare la pacienții cu o stare mai puțin severă, dar mai prelungită de hiperuricemie. Afecțiunea apare de obicei subtilă, cu o scădere insidioasă a funcției renale care poate evolua către insuficiență renală de-a lungul mai multor ani.

Nefropatie hiperuricaemică acută

Această formă de boală apare cel mai frecvent la pacientul supus chimioterapiei, în care celulele sunt distruse eliberând cantități mari de purină care este apoi metabolizată în acid uric. Debutul simptomelor este brusc, rezultând insuficiență renală oligurică pe o perioadă scurtă. Cu o terapie adecvată, pacientul poate fi susținut prin insuficiența renală acută, în timp ce nivelurile de acid uric sunt controlate cu agenți precum alopurinol.