modul

Cum obiectivul pierderii în greutate poate submina sănătatea - considerații și resurse pentru practicienii din domeniul sănătății

Greutatea este corelată incontestabil cu un risc crescut de multe afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare și cancerul.

Cu toate acestea, urmărirea pierderii în greutate este răspunsul la reducerea acestor riscuri pentru sănătate sau gestionarea unor astfel de condiții de sănătate odată prezente?

Într-un seminar online cu Federația Globală de Gestionare a Greutății, am abordat această întrebare.

Acum, dacă știți ceva despre abordarea mea față de sănătate și nutriție, după ce ați citit oricare dintre blogurile mele anterioare sau cartea mea, Joyful Eating, veți ști care este răspunsul meu. Cu toate acestea, pentru a mă pregăti pentru întrebări și potențiale obiecții, pe care le pot primi de la cei care subscriu și susțin gestionarea greutății în practica lor profesională, am întocmit o listă de resurse utile, pe care o puteți găsi mai jos rezumatul punctelor cheie pe care le acoper. în webinar.

Motivul fundamental pentru care scopul scăderii în greutate poate submina sănătatea

În cartea „Joyful Eating”, explorez numeroasele motive pentru care obiectivul pierderii în greutate se poate întoarce în îmbunătățirea sănătății cuiva. Discut impactul psihologic și fiziologic negativ al dietei yo-yo și al ciclului în greutate, modul în care stresul asociat cu dieta poate perturba digestia și încetini metabolismul și modul în care dietele promovează alimentația dezordonată. Pur și simplu, vă prezint dovezile că dietele nu funcționează.

Cu toate acestea, motivul fundamental pentru care obiectivul pierderii în greutate subminează eforturile de îmbunătățire a sănătății și pe care se bazează mentalitatea dietei este părtinirea în greutate și stigmatizarea în greutate.

Recunosc că acest lucru poate părea contraintuitiv. Ni s-a făcut să credem că a spune cuiva că trebuie să slăbească - să mănânce mai puțin, să facă mai mult exercițiu - este o voie motivațională. Cu toate acestea, cercetarea arată că opusul este adevărat; că, mai degrabă decât să motiveze, rușinea stigmatizării în greutate nu este doar demotivantă, ci dăunează sănătății unei persoane.

Stigmatizarea greutății dăunează sănătății

Studiile arată că stigmatizarea în greutate poate:

  • rezultă să mănânci mai mult și să te simți mai scăpat de control cu ​​mâncarea;
  • determina evitarea exercitiilor;
  • reduce autoeficacitatea (credința individului în capacitatea sa de a executa comportamente pentru a-și atinge obiectivele);
  • crește stresul;
  • crește cortizolul (un hormon obezogen);
  • duce la o sănătate metabolică slabă;
  • crește inflamația și sindromul metabolic;
  • crește ratele de anxietate, depresie și probleme de sănătate mintală;
  • duce la evitarea îngrijirii, identificarea greșită sau întârzierea diagnosticului;
  • crește riscul de moarte, independent de IMC (indicele de masă corporală); și
  • crește în mod ironic creșterea în greutate (vezi Tomiyama, 2018 pentru un rezumat detaliat al dovezilor cu privire la modul în care stigmatizarea în greutate dăunează sănătății).

Mai mult, stigmatizarea greutății are implicații asupra sănătății în sine. Un studiu a demonstrat că percepția despre sine ca supraponderal, indiferent de IMC, este asociată cu markeri biologici de sănătate mai slabă, inclusiv simptome depresive crescute și dereglare fiziologică a funcționării cardiovasculare, inflamatorii și metabolice (Daly, 2017).

Având în vedere impactul psihologic și fiziologic al stigmatizării greutății, nu putem dezlega stigmatul greutății de greutate ca risc pentru sănătate.

Dacă renunțăm la scăderea în greutate, atunci ce?

Având în vedere că stigmatizarea în greutate face mai mult rău decât promovează sănătatea, este timpul să nu mai recomandăm pierderea în greutate. Dacă scopul nostru este să ajutăm oamenii să îmbunătățească sănătatea, trebuie să ne punem eforturile și accentul pe comportamentele stilului de viață care au dovedit beneficii de promovare a sănătății, nu pe greutate.

Un studiu efectuat pe 11.000 de adulți din Statele Unite a examinat asocierea dintre obiceiurile de viață sănătoase - consumul a 5 sau mai multe fructe și legume pe zi, exerciții fizice regulate, consumul de alcool cu ​​moderare și nu fumatul - și mortalitatea la nivelul IMC. Ei au descoperit că adoptarea acestor obiceiuri de viață sănătoase a redus mortalitatea în toate categoriile de IMC. Când s-au adoptat toate cele patru obiceiuri de viață sănătoase, nu a existat nicio diferență de mortalitate între IMC-ul „greutate normală”, „supraponderalitate” și „obezitate” (Matheson, 2012).

figura 1. Raportul de pericol pentru mortalitatea de toate cauzele după indicele de masă corporală (kg/m2) și numărul de obiceiuri sănătoase (de exemplu, aportul de fructe și legume, tutun, exerciții fizice, alcool). Provenit din: Matheson, 2012.

În susținerea în continuare a acestui fapt, este cercetarea în continuă creștere privind abordarea Health at Every Size® (HAES), care a demonstrat că oamenii își pot îmbunătăți sănătatea la orice dimensiune. O analiză a lui Bacon și Aphramor a evaluat dovezile. Ei au descoperit că „studiile clinice randomizate controlate indică faptul că o abordare HAES este asociată cu îmbunătățiri relevante statistic și clinic în măsurile fiziologice (de exemplu, tensiunea arterială, lipidele din sânge), comportamentele de sănătate (de exemplu, obiceiurile alimentare și de activitate, calitatea dietei) și psihosociale (cum ar fi stima de sine și imaginea corpului) și faptul că HAES atinge aceste rezultate asupra sănătății mai mult decât tratamentul de scădere în greutate și fără contraindicațiile asociate cu concentrarea asupra greutății. ”Vă recomand cu tărie această lucrare dacă doriți să explorați cercetările științifice justificare pentru trecerea de la o greutate concentrată la o abordare HAES.

Nu pierderea în greutate cu un alt aspect

Vă rugăm să nu interpretați greșit cele de mai sus pentru a însemna că, dacă punem greutatea pe o parte și ne concentrăm asupra sănătății, greutatea unei persoane se va adapta la ceea ce este sănătos pentru ei. Această gândire continuă să implice că există o greutate sănătoasă pe care o persoană o va trebui sau ar trebui să o atingă. Ceea ce spun este că nu ar trebui să mai luăm în considerare greutatea.

Cercetarea este clară - concentrarea asupra pierderii în greutate nu duce la îmbunătățirea stării de sănătate, dar face mai mult pentru a perpetua stigmatizarea în greutate. Nu este nevoie să se concentreze asupra greutății pentru ca oamenii să adopte comportamente de stil de viață care promovează sănătatea psihologică și fiziologică.

Cum, în calitate de practicieni din domeniul sănătății, se pot concentra asupra îmbunătățirii stării de sănătate, fără scopul de a pierde în greutate

Vă puteți sprijini clienții pentru a crea obiceiuri de viață sănătoase de care se pot bucura și susține pe termen lung pentru a îmbunătăți starea de bine, indiferent de pierderea în greutate.

Primul pas este mutarea focalizării de la greutate la comportamente care promovează sănătatea, respingând în același timp părtinirea în greutate. Tendința de greutate este preferința persoanelor din corpurile mai mici, care adesea vine cu presupunerea că sunt mai sănătoși decât persoanele din corpurile mai mari. Stigmatizarea greutății este impactul negativ al prejudecății greutății.

Deoarece tendința de greutate este răspândită în societate și în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății, rolul nostru ar trebui să includă reducerea poverii stigmatizării în greutate.

Practică incluzivă în greutate

Dacă doriți să oferiți o practică incluzivă în funcție de greutate, în care vă concentrați mai mult pe sănătate decât pe greutate, veți găsi idei ample în resursele de mai jos.

În primul rând, trebuie să luați în considerare modul în care practica dvs. poate perpetua tendința de greutate și stigmatizarea greutății, în mod explicit sau implicit. Biasul în funcție de greutate poate fi prezent în imaginile și formularea de marketing, formularele de admisie, configurarea biroului și modul în care vorbiți cu clienții despre greutate sau pierderea în greutate. Câteva exemple de prejudecată în funcție de greutate și stigmatizare pot fi:

Dacă sfătuiți sau ajutați persoanele din corpuri mai mari să piardă în greutate (sau le felicitați atunci când o fac), veți perpetua tendința de greutate.

Cu toate acestea, este posibil să vă ghidați și să vă sprijiniți clienții pentru a adopta comportamente de viață pentru o sănătate îmbunătățită, în cazul în care aceasta ar fi o prioritate pentru ei (s-ar putea să nu fie întotdeauna), fără a lua în considerare greutatea.

Îndepărtarea propriei părtiniri de greutate și evitarea perpetuării stigmatizării greutății pe care clienții noștri o consideră probabil că va lua timp și va necesita o explorare aprofundată a propriilor noastre credințe și a modului în care practicăm. Cu toate acestea, este posibil. Există acum mulți nutriționiști, dieteticieni, antrenori de sănătate, antrenori personali și consilieri care își sprijină clienții prin abordările neutre în greutate ale practicii non-dietice, incluziunii în greutate, Sănătății la fiecare dimensiune®, alimentației intuitive și conștiente. Sper că ne veți alătura.