metformina
"Este într-adevăr metformina tot ceea ce spun ei că este?" Un pacient - o femeie inteligentă, bine informată, cu copii în medicină și un cititor avid de articole despre sănătate - m-a întrebat recent.
La fel ca ea, mă întreb adesea dacă metformina va prinde ca un drog minune. Pacientul meu răspundea probabil la creșterea numărului de cercetări privind utilizarea metforminei pentru alte afecțiuni decât diabetul și sindromul ovarian polichistic (SOP), care sugerează că ar putea fi eficient pentru atâtea lucruri pe cât le-ar putea implica un vânzător de ulei de șarpe.

Un studiu recent realizat de Apolzan și colegii publicat în Analele Medicinii Interne, „Pierderea în greutate pe termen lung, cu metformină sau intervenția la stilul de viață în studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului” (1), susține unele afirmații referitoare la droguri. Studiul a arătat că metformina ajută la pierderea în greutate și, cel mai important, a fost asociată cu sustinut pierdere în greutate.

Pierderea în greutate susținută este Sfântul Graal pentru mulți pacienți și acest studiu a arătat că „printre participanții cu o pierdere inițială semnificativă în greutate, cei care au fost inițial alocați la metformină au avut un succes mai mare în menținerea pierderii în greutate pe termen lung (LTWL) decât cei atribuiți aleatoriu la intervenția asupra stilului de viață (ILS) cu o monitorizare mai lungă. ”

Nu prescriu de obicei metformina în primul rând pentru pierderea în greutate. Cu toate acestea, la un pacient cu prediabet sau PCOS, am văzut oameni slăbind cu metformină. Rezistența la insulină face ceva corpului nostru și, fie că se manifestă sau nu prin diabet evident, metformina pare să combată rezistența la insulină. Studiul lui Apolzan și al colegilor conferă credință ceea ce clinicienii ca mine văd anecdotic.

Am mai scris pe acest blog cum aș dori să pot prescrie pacienților timp - timp pentru exerciții fizice, timp pentru cumpărături pentru alimente, timp pentru gătit. În trusa noastră de instrumente pentru medici, avem la dispoziție mai mult decât medicamente pentru a ajuta pacienții. Cu toate acestea, este util să aveți dovezi clare despre un medicament care este ieftin, este ușor accesibil și are o asociere documentată cu pierderea în greutate susținută.

Chiar și Apolzan și colegii săi nu sunt gata să susțină că metformina este un medicament minunat, sugerând că „viitoarele investigații ar trebui să se concentreze asupra faptului dacă metformina ar putea fi o intervenție utilă pentru LTWL după pierderea inițială în greutate cu intervenții în stilul de viață, medicamente sau dispozitive anti-obezitate sau chirurgie bariatrică ... ”

Referințe

  1. Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL și colab. Scăderea în greutate pe termen lung cu metformină sau intervenția stilului de viață în studiul rezultatelor programului de prevenire a diabetului. Ann Intern Med. 2019; 170: 682-90. doi: 10.7326/M18-1605