australaziană
PUNCTELE PRINCIPALE

  • Insuficiența ovariană prematură (POI) este o pierdere a funcției ovarelor la femeile cu vârsta sub 40 de ani.
  • POI spontan afectează până la 4% dintre femeile cu vârsta sub 40 de ani și în majoritatea cazurilor cauza nu este identificată.
  • Perioadele neregulate/fără menstruație sau simptomele menopauzei pot fi singurul semn al PDI și sunt necesare teste de sânge pentru diagnostic.
  • POI poate provoca infertilitate și crește riscul de probleme de sănătate pe termen lung, cum ar fi bolile de inimă și osteoporoza.
  • Terapia de substituție hormonală este recomandată până la vârsta obișnuită a menopauzei (aproximativ 51 de ani) pentru a reduce riscurile pe termen lung.
  • Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamente și alte opțiuni pentru a gestiona orice infertilitate și consecințe asupra sănătății.

Insuficiența ovariană prematură (POI) este o pierdere a funcției ovarelor la femeile cu vârsta sub 40 de ani. Ovarele nu eliberează ouă în mod regulat și nu produc cantități obișnuite de estrogen.

Femeile cu POI spontan au perioade menstruale neregulate sau nu au. Femeile pot avea sau nu simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile.

Până la 4% dintre femei vor avea în mod spontan POI și vor intra în menopauză înainte de vârsta de 40 de ani. Menopauza timpurie spontană (menopauză între 40 și 45 de ani) afectează aproximativ 12 din 100 de femei.

POI vă poate afecta sănătatea fizică și mentală pe termen scurt și lung. Discutați cu medicul dumneavoastră despre sprijin emoțional și stil de viață și opțiuni de tratament pentru a vă gestiona sănătatea.

Simptome și consecințe ale insuficienței ovariene premature

POI are o serie de simptome și probleme de sănătate pe termen lung, dar medicul dumneavoastră vă poate sfătui despre tratament și alte opțiuni de gestionare a simptomelor și a sănătății (vezi mai jos).

Semnele și simptomele POI pot include:

  • pierderea perioadelor menstruale - unul dintre primul sau singurul simptom al POI și poate fi precedat de perioade mai lungi sau neregulate
  • simptome de menopauză, cum ar fi bufeuri și tulburări de somn, dureri articulare, uscăciune vaginală sau lubrifiere slabă în timpul excitării sexuale
  • modificări ale dispoziției, depresie și anxietate, sentimente de confuzie și tristețe.

Aceste simptome pot apărea brusc sau treptat și pot apărea în timp ce aveți încă perioade. Consecințele pe termen lung asupra insuficienței ovariene premature pot include un risc mai mare de:

  • infertilitate
  • boala cardiovasculara
  • osteoporoză
  • stres psihologic
  • probleme de memorie și învățare și demență.

Cauzele insuficienței ovariene premature

La până la 90% dintre femeile cu PD spontan, cauza este necunoscută. În unele cazuri, starea poate fi asociată cu:

  • afecțiuni genetice - la femeile cu sindrom Turner și la femeile care sunt purtătoare ale sindromului Fragile X. O serie de alte modificări genetice au fost identificate în studiile de cercetare, dar acestea nu pot fi examinate în prezent
  • afecțiuni autoimune - cum ar fi boala tiroidiană autoimună, diabetul de tip 1, anemia pernicioasă, miastenia gravis și tulburările țesutului conjunctiv
  • afecțiuni metabolice rare precum galactozemia
  • chimioterapie și radioterapie (vezi fișa informativă AMS - Menopauză timpurie - chimioterapie și radioterapie).

Factorii de risc pentru POI spontan includ:

  • vârsta - deși femeile mai tinere pot avea PDI, riscul crește între 35 și 40 de ani
  • antecedente familiale ale menopauzei timpurii
  • fără să fi născut niciodată
  • histerectomie
  • Infecția cu HIV
  • fumat
  • greutate corporală redusă.

Diagnosticul insuficienței ovariene premature

Diagnosticul POI este dificil și poate fi întârziat, deoarece femeile și medicii lor ar putea să nu ia în considerare posibilitatea menopauzei la femeile mai tinere. Va fi necesară excluderea altor cauze potențiale pentru pierderea perioadei.

Criteriile pentru diagnosticarea PDI includ:

  • mai mult de patru luni fără o perioadă menstruală
  • nivelurile de hormon foliculostimulant (FSH) în intervalul menopauzei de două ori cu cel puțin 4-6 săptămâni distanță.

Un diagnostic de POI poate fi dureros și va trebui să vă planificați sănătatea viitoare. Asigurați-vă că vă simțiți confortabil cu echipa de asistență medicală, deoarece veți avea nevoie de asistență de urmărire și opțiuni de gestionare.

Tratament și alte opțiuni pentru gestionarea sănătății dumneavoastră

Femeile cu PDI ar trebui să discute cu medicul lor posibilitatea utilizării terapiei hormonale.

La femeile de peste 50 de ani, terapia hormonală se numește terapia hormonală menopauzală (MHT). La femeile cu vârsta sub 50 de ani, terapia hormonală similară poate fi numită terapie de substituție hormonală (HRT), deoarece tratamentul înlocuiește hormonii care altfel ar fi produși la femeile mai tinere. Dacă alegeți să utilizați TSH, liniile directoare internaționale vă recomandă să continuați THS până la vârsta tipică a menopauzei (aproximativ 51 de ani) pentru a reduce riscul de probleme de sănătate pe termen lung. Terapia cu estrogeni nu este potrivită pentru toată lumea și este cel mai bine evitată dacă aveți cancer de sân sau de endometru. În aceste cazuri, sunt disponibile opțiuni non-hormonale pentru a ajuta la gestionarea bufeurilor și a altor simptome.

Opțiunile HRT includ (a se vedea fișa informativă AMS - Ce este MHT și este sigur?):

  • tablete de estrogen, plasturi, geluri și tratamente vaginale topice - dacă ați avut o histerectomie
  • estrogen plus progesteron - dacă nu ați avut o histerectomie
  • pilula contraceptivă orală combinată ca hormon de înlocuire - dacă nu aveți factori de risc semnificativi (cum ar fi o tendință de coagulare, cheaguri anterioare sau dacă sunteți fumător actual).

Dacă este necesară contracepția, opțiunile hormonale includ pilula contraceptivă orală sau un dispozitiv intrauterin plus estrogen (de obicei ca plasture sau gel). Dacă hormonii nu sunt recomandați pentru situația dvs., discutați cu medicul dumneavoastră opțiunile contraceptive non-hormonale.

Gestionarea problemelor de fertilitate

Există șanse foarte mici ca unele femei cu PD să rămână însărcinate. Dacă nu doriți să rămâneți gravidă, ar trebui să utilizați contracepția.

Pierderea fertilității la o vârstă fragedă poate provoca stres emoțional. Sprijinul unui partener, familiei, prietenilor și echipei de asistență medicală vă poate ajuta să gestionați problemele de fertilitate.

Femeile își pot gestiona infertilitatea în mai multe moduri, inclusiv:

  • alegând să nu aibă copii
  • adoptarea sau plasarea copiilor
  • încercarea fertilizării in vitro (FIV) sau a medicamentelor pentru stimularea producției de ouă - acestea au șanse reduse de succes
  • folosind ouă donate
  • folosind embrioni donați de la un alt cuplu.

Gestionarea riscurilor pentru sănătate asociate cu insuficiența ovariană prematură

Adoptarea unor modificări ale stilului de viață sănătos (vezi fișele informative AMS - Modificări ale stilului de viață și ale comportamentului pentru simptomele menopauzei și gestionarea greutății și îmbătrânirea sănătoasă) poate reduce riscul unor efecte asupra sănătății asociate cu POI. Riscurile pe termen lung pentru sănătate includ:

  • osteoporoză sau pierderea osoasă
  • boli cardiovasculare/cardiace
  • tulburări de învățare și de memorie
  • tulburări emoționale.

Este cunoscut faptul că activitatea fizică regulată, o dietă sănătoasă și modele sănătoase de somn pot îmbunătăți aceste probleme, indiferent de cauză. În plus, controalele periodice (inclusiv analize de sânge și scanări osoase) la medicul dumneavoastră vă pot ajuta să vă gestionați starea de sănătate.

Osteoporoza

Osteoporoza la femeile cu POI poate fi cauzată de:

  • niveluri scăzute de estrogen
  • niveluri scăzute de calciu în dietă
  • fumat
  • niveluri scăzute de activitate fizică și purtătoare de greutate
  • unele tipuri de chimioterapie și medicamente.

În plus față de modificările stilului de viață (renunțarea la fumat, angajarea în activități regulate de purtare a greutății și asigurarea unui aport alimentar adecvat de calciu și vitamina D) femeile ar trebui să efectueze scanări regulate ale densității osoase la fiecare unul sau doi ani. Utilizarea HRT poate ajuta la menținerea sănătății oaselor.

Cardiovascular sau boli de inima

POI poate duce la o creștere anterioară a riscului de boli de inimă la femei.

Luarea HRT devreme și continuarea tratamentului până la vârsta menopauzei naturale (51 de ani) poate reduce riscul bolilor de inimă. Controalele periodice ale hipertensiunii arteriale, diabetului și grăsimilor din sânge vă vor ajuta să vă gestionați sănătatea inimii.

Probleme de învățare și de memorie

Există doar dovezi limitate că nivelurile scăzute de estrogen afectează memoria. Luarea HRT devreme și continuarea tratamentului până la vârsta menopauzei naturale (51 de ani) ar putea reduce riscul unor posibile probleme de învățare și de memorie.

Probleme emoționale

Un diagnostic POI înseamnă că femeile au stresul de a face față menopauzei potențiale, infertilității și consecințelor pe termen lung aferente. Este firesc să simțiți o suferință psihologică, iar unele femei ar putea avea anxietate și depresie. Femeile se pot simți confuze, triste, bătrâne înainte de vremea lor și au sentimente mixte cu privire la sarcinile altor femei. Consilierea psihologică poate ușura această suferință. Este important sprijinul partenerului, familiei și prietenilor femeii.

Grupuri de sprijin

În plus față de sprijinul familiei, al prietenilor și al unei echipe de asistență medicală, unor femei li se pare util să vorbească cu alte femei aflate în aceeași situație. Grupurile de asistență disponibile includ:

ACCESS Australia (Rețeaua Națională a Infertilității din Australia) - www.access.org.au

Grupul de asistență pentru menopauză prematură Daisy Network - www.daisynetwork.org.uk

NZ Early Menopause Support Group - www.earlymenopause.org.nz

Unde puteți găsi informații despre alte opțiuni de tratament?

Dacă simptomele vă deranjează, medicul vă poate ajuta. Medicul dumneavoastră vă poate spune despre schimbările din corpul dumneavoastră și vă poate oferi opțiuni pentru gestionarea simptomelor. Alte fișe informative despre opțiunile de tratament includ: