înțelege

Medicii înțeleg greșit boala celiacă și sensibilitatea la gluten

Pacienții simt că medicii lor nu înțeleg boala celiacă și ei într-adevăr nu înțeleg sensibilitatea la gluten. Imaginați-vă că aveți o boală cu care nici medicul dumneavoastră nu vă poate ajuta. Te lasă să înoți într-o mare de confuzie și suferință. Boala celiacă și sensibilitatea la gluten sunt exemple perfecte ale acestei enigmă. Când și dacă este diagnosticat oricare dintre ele, următorii pași sunt neclare. Instrucțiunile pentru „urmarea unei diete fără gluten” pot fi doar primul pas. Dar cine te ghidează dincolo de linia de start? O dietă strictă, fără gluten este dificilă, iar stilul de viață se copleșește. În plus, patruzeci la sută dintre pacienții celiaci au simptome continue după ce au început dieta fără gluten. De ce majoritatea medicilor din afara centrelor celiace majore nu înțeleg asta?

Nu cu mult timp în urmă, țineam medicilor o conferință despre boala celiacă și sensibilitatea la gluten la un spital. Nu m-am putut abține să nu aud un practicant rostind: „Glutenul - totul este o prostie!” Sunt obișnuit să aud acest tip de răspuns din partea publicului. În general zâmbesc și îl abordez ca pe o oportunitate pentru educație. Cu toate acestea, este descurajant să o auziți de la un medic, chiar persoana care trebuie să aibă o înțelegere științifică a acestor tulburări pentru a vă ajuta.

Confuzia continuă chiar și pe măsură ce conștientizarea și cercetarea avansează

În calitate de membru al consiliului de administrație al Fundației Comunității Celiace din nordul Californiei, m-am oferit voluntar de mulți ani pentru a educa medici, dieteticieni și membri ai comunității cu privire la subiectele bolii celiace și a sensibilității la gluten non-celiac.

Cercetarea medicală a progresat rapid în jurul acestor subiecte. Cu toate acestea, înțelegerea publicului despre „gluten” și „fără gluten” fluctuează de la înțelegere la neîncredere cruntă. Deși este adevărat că conștientizarea s-a îmbunătățit, există încă controverse și neînțelegeri. Nicăieri nu este mai importantă rezolvarea acestei confuzii decât în ​​cabinetul medicului.

În calitate de membru al consiliului de administrație al Fundației Comunității Celiace din nordul Californiei, m-am oferit voluntar de mulți ani pentru a educa medici, dieteticieni și membri ai comunității cu privire la subiectele bolii celiace și a sensibilității la gluten non-celiac.

Cercetarea medicală a progresat rapid în jurul acestor subiecte. Cu toate acestea, înțelegerea publicului despre „gluten” și „fără gluten” fluctuează de la înțelegere la neîncredere cumplită. Deși este adevărat că conștientizarea s-a îmbunătățit, există încă controverse și neînțelegeri. Nicăieri nu este mai importantă rezolvarea acestei confuzii decât în ​​cabinetul medicului.

Pacienții spun „știu mai mult decât medicul meu”.

Histamina este o substanță chimică care se găsește în mod natural în toate celulele corpului nostru. Este o componentă importantă a sistemului imunitar și nervos. Histamina poate declanșa sistemul imunitar și poate provoca simptome precum umflături, erupții cutanate și ochi apoși. Dacă afectează sistemul nervos, poate provoca probleme precum dureri de cap, probleme digestive și durere.

Pe lângă histamina pe care o produce corpul nostru, este prezentă în mod natural (sau se poate dezvolta) în anumite alimente. Conținutul de histamină este deosebit de ridicat în alimentele fermentate. Dar așteaptă - nu se presupune că alimentele fermentate sunt bune pentru tine? Continuați să citiți pentru un răspuns la întrebarea respectivă!

Boala celiaca

Cercetările evoluează rapid

Prevalența bolii celiace s-a crezut odată că este rară. Faptul că este de fapt una dintre cele mai frecvente tulburări genetice este o descoperire relativ nouă. Dacă un medic și-a finalizat pregătirea cu mai mult de 10 ani în urmă, este probabil că au aflat foarte puțin despre ceea ce se presupunea că este o afecțiune „rară”. Cercetările privind sensibilitatea la celiaci și gluten evoluează rapid. Este o provocare continuă pentru medici să fie la curent cu toate subiectele medicale. Sensibilitatea la gluten nici măcar nu a fost considerată legitimă până acum câțiva ani. Cercetările demonstrează acum ce spun pacienții cu sensibilitate la gluten de ani de zile. „Glutenul/grâul mă îmbolnăvesc”.

Tratamentul nu este atât de simplu pe cât pare

În ceea ce privește boala celiacă, medicii consideră că este nevoie doar de dieta fără gluten. Ei cred că este ușor de înțeles, iar o vizită la dietetician sau pe internet va pune pacientul pe drumul către o sănătate eternă. Dieta fără gluten este tratamentul bolii celiace. Dar, nivelul de înțelegere a dietei necesare pentru un pacient celiac este profund. Majoritatea medicilor știu foarte puțin despre nutriție. Acestea lasă tratamentul în întregime altcuiva sau internetului. Unde mai apare în medicină acest lucru?

Instruirea unui pacient cu privire la detaliile dietei fără gluten ar fi prohibitiv consumatoare de timp pentru un medic, iar acest serviciu este cel mai bine oferit de un dietetician în cunoștință de cauză (RD). Cu toate acestea, cred că este important ca medicii să înțeleagă elementele de bază ale dietei și provocările sociale asociate aderării la aceasta. La momentul diagnosticului, un medic ar trebui să poată înmâna pacientului o fișă de informații de bază, un document despre resurse fiabile și o trimitere către un dietetician. În unele cazuri, serviciile psihologice pot fi, de asemenea, adecvate. Știu că asta se întâmplă uneori, dar ar trebui să se întâmple de fiecare dată. La fel ca și pentru pacienții cu alte afecțiuni cronice.

Lipsa urmăririi

Există o mică înțelegere în comunitatea medicală cu privire la orientările de urmărire pentru pacienții celiaci. Majoritatea medicilor presupun că boala celiacă este tratată printr-o dietă fără gluten și nu este necesară nicio îngrijire ulterioară. Acest lucru se întoarce la o lipsă de educație pe această temă. Dacă presupun că nu este nevoie de monitorizare, există mai puține stimulente pentru a afla mai departe despre boală.

Pacienții celiaci trebuie urmăriți în mod regulat. Dacă medicul dumneavoastră nu este conștient de orientările de urmărire, educați-i. Fă-ți singur programarea ulterioară și arată-le liniile directoare. Desigur, fiecare pacient este un individ și poate fi necesară o evaluare mai mare. Ei bine, aceste linii directoare sunt un mare punct de plecare.

Cunoștințele de bază lipsesc

Unii medici încă nu cred că boala celiacă și/sau sensibilitatea la gluten sunt reale. Acest lucru apare mai frecvent cu sensibilitatea la gluten, dar ocazional se întâmplă încă cu boala celiacă. Vă încurajez să oferiți medicului dumneavoastră materiale educaționale de înaltă calitate, dacă acesta este cazul. Fundația Comunității Celiace din California de Nord are o pagină pentru educația medicilor și una pentru educația pacienților, cu resurse de top recomandate. Trimiteți un link prin e-mail sau imprimați-l și aduceți materialul medicului dumneavoastră.

Sensibilitate la gluten non-celiac

Când subiectul este sensibilitatea la gluten non-celiac, pauzele incomode dintre medici și pacienți apar mai frecvent. Există confuzie în jurul acestui termen, al definiției sale și al etiologiei sale. Puțini medici înțeleg diferența dintre boala celiacă și sensibilitatea la gluten. Sensibilitatea la gluten este o sursă de confuzie atât pentru medici, cât și pentru pacienți, din mai multe motive:

Cercetările privind sensibilitatea la gluten non-celiac se dezvoltă rapid

Înțelegerea noastră științifică a sensibilității la gluten non-celiac (NCGS) se schimbă rapid. Știm acum că pot exista și alte componente din boabele de grâu care cauzează simptome odată atribuite glutenului. Dacă un pacient are sensibilitate la gluten, este necesară o educație/evaluare suplimentară pentru a determina cauza. Sensibilitatea la gluten se poate datora unor motive precum intoleranța FODMAP sau inhibitorii ATI. Ambele etiologii necesită un alt tratament decât o dietă fără gluten.

Indiferent de cauză, depinde de medic să determine cel mai bine cauza simptomelor acestora și să ofere un tratament adecvat.

Alți practicanți umple golul

Din cauza deconectării dintre medici și pacienți cu privire la aceste subiecte, pacienții caută ajutor în afara cabinetului medical tradițional. Sunt frustrați și descurajați de lipsa de înțelegere. Aceștia caută asistență medicală de la practicieni alternativi, mulți dintre aceștia având o pregătire medicală foarte limitată sau deloc. Medicii sunt apoi frustrați de informații și diagnosticează pacienții lor înapoi. În niciun caz nu afirm că practicienii alternativi nu ar trebui implicați în îngrijirea acestor pacienți. Mai degrabă, consider că este important ca medicii să facă parte integrantă din echipa de îngrijire și să lucreze cu toți cei implicați.

Îi provoc pe colegii mei medic să afle mai multe despre boala celiacă și sensibilitatea la gluten. Fiți primii îngrijitori pentru persoanele cu boală celiacă și sensibilitate la gluten non-celiacă. Medicii nu ar trebui să fie orbiți de faptul că există o componentă de modă în dieta fără gluten. Cunoștințele despre sensibilitatea la gluten evoluează rapid. Este responsabilitatea și privilegiul nostru fundamental să ne tratăm pacienții cu abilități, cunoștințe și respect.

Decalajul educațional

Medicii trebuie să se educe pentru a trata pacienții cu simptome asociate cu boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiacă. Mulți medici nu sunt conștienți de știința glutenului și încă presupun că boala celiacă este singura problemă de sănătate validată care implică gluten sau grâu. Internetul a descris glutenul ca pe o farsă și o modă. Medicii citesc și Internetul. Dacă nu înțeleg știința din spatele a ceea ce citesc, vor fi greșiți. Îmi încurajez colegii să se educe pentru a reduce decalajul.

La sfarsitul zilei

Sunt bucuros să vă raportez că la sfârșitul prelegerii, recepția a fost copleșitor de pozitivă. Practicantul care intrase în descrierea glutenului drept „prostii” a fost foarte amabil și a spus: „Acum înțeleg”. Medicii au apreciat informațiile, declarând că și-au dorit să aibă mai mult timp pentru a pune întrebări, deoarece au multe. Au validat faptul că subiectul era confuz și au fost recunoscători pentru claritatea pe care am putut să o ofer. Din aceste motive, voi continua să-mi educ comunitatea și colegii cu privire la subiectele sensibilității la gluten celiac și non-celiac. Vă încurajez să faceți la fel.

Vă rugăm să împărtășiți articolul în partea de sus a paginii cu FURNIZORUL ȘI FAMILIA DUMNEAVOASTRĂ, PENTRU A MĂREȘTI CONSTIENTIZAREA BOLII CELIACE ȘI A GLUTENULUI CELIAC/SENSIBILITATEA GRÂULUI