Cele mai eficiente planuri de dietă includ două-trei întâlniri în persoană pe lună

cerut

Oamenii ar trebui să urmeze diete care se potrivesc gustului și stării lor de sănătate

Medicii ar trebui să încurajeze pacienții obezi să-și piardă 5% 25-10% 25 din greutate

Nu există o dietă ideală care să fie potrivită pentru toată lumea, dar asta nu ar trebui să oprească medicii națiunii de a-i ajuta pe pacienții lor grei să lupte împotriva problemelor de greutate la fel de agresiv precum lucruri precum tensiunea arterială, conform noilor linii directoare de tratare a obezității.

Liniile directoare, din trei grupuri de sănătate de vârf, spun că medicii trebuie să ajute pacienții obezi să găsească cel mai bun plan, fie că este vorba despre o dietă vegetariană, un plan cu conținut scăzut de sodiu, un program comercial de scădere în greutate sau o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.

Cu toate acestea, cele mai eficiente programe de scădere în greutate pentru schimbarea comportamentului includ două până la trei întâlniri în persoană pe lună timp de cel puțin șase luni, iar majoritatea oamenilor ar trebui să consume cel puțin 500 de calorii mai puțin pe zi pentru a pierde în greutate, spun recomandările.

Liniile directoare sunt concepute pentru a ajuta furnizorii de servicii medicale să abordeze agresiv epidemia de obezitate. „Obiectivul general este o ordine destul de înaltă: obținerea practicienilor din asistența medicală primară să dețină controlul greutății, așa cum dețin controlul hipertensiunii arteriale”, spune cercetătoarea în materie de obezitate Donna Ryan, co-președintă a comitetului care scrie aceste linii directoare pentru Obesity Society, Colegiul American de Cardiologie.

Recomandările fac parte dintr-un set de linii directoare de prevenire a bolilor de inimă care includ, de asemenea, noi linii directoare privind colesterolul, orientări privind stilul de viață sănătos și recomandări pentru calcularea riscului cardiovascular.

Aproape 155 de milioane de SUA adulții sunt supraponderali sau obezi, ceea ce înseamnă aproximativ 35 de kilograme peste o greutate sănătoasă. Greutatea suplimentară pune oamenii la un risc mai mare de boli de inimă, accident vascular cerebral, multe tipuri de cancer, diabet de tip 2 și o serie de alte probleme de sănătate.

Furnizorii de asistență medicală ar trebui să încurajeze pacienții obezi și supraponderali care au nevoie să renunțe la kilogramele din motive de sănătate să își piardă cel puțin 5% până la 10% din greutate, urmând o dietă cu calorii reduse moderat, adaptată gusturilor lor alimentare și stării lor de sănătate, în timp ce sunt activi fizic și învățarea strategiilor comportamentale.

„Etalonul aur este o intervenție efectuată de intervenționiști instruiți (nu doar dietetici sau medici înregistrați) pentru cel puțin 14 ședințe în primele șase luni și apoi continuă terapia timp de un an”, spune Ryan, profesor emerit la Pennington Biomedical Research Center în Baton Rouge. Dacă acest tip de terapie intensivă nu este disponibilă, atunci alte tipuri de tratament, cum ar fi programele comerciale de scădere în greutate sau programele telefonice și bazate pe web, sunt „a doua alegere” bune, spune ea. Noile orientări se bazează pe cele mai recente dovezi științifice din 133 de studii de cercetare.

Medicare a început să acopere consilierea comportamentală pentru pacienții obezi anul trecut și, în conformitate cu Actul de îngrijire accesibilă, majoritatea companiilor de asigurări private ar trebui să acopere consiliere comportamentală și alte tratamente pentru obezitate până anul viitor.

„Nu există o dietă ideală pentru pierderea în greutate și nu există superioritate între numeroasele diete la care ne-am uitat”, spune Ryan. "Am examinat aproximativ 17 diete de slăbit diferite. Există multe căi dietetice către scăderea în greutate, atâta timp cât creați un deficit caloric."

De exemplu, o persoană cu colesterol ridicat din sânge ar putea beneficia de o dietă mai scăzută în calorii și grăsimi saturate (animale); o persoană cu tensiune arterială crescută ar trebui să ia în considerare o dietă săracă în sodiu, cum ar fi dieta DASH, spune ea. Vegetarienii pot pierde în greutate cu o versiune cu aceleași calorii a acestui plan, spune ea. Cei care preferă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați de tip Atkins pot avea succes cu această abordare și nu ar trebui să fie descurajați să o folosească, spune ea.

Pat O'Neil, directorul Centrului de Management al Greutății de la Universitatea Medicală din Carolina de Sud, spune: „Aceste orientări se bazează pe o revizuire aprofundată a studiilor științifice. Există o singură dietă potrivită pentru pierderea în greutate. Dieta pe care o urmați este una care va funcționa pentru dvs. Sunt informații bune pentru public. ”

Raportul recomandă furnizorilor de servicii medicale să calculeze indicele de masă corporală (un număr care ia în considerare înălțimea și greutatea) la vizitele anuale sau mai frecvent și să îl utilizeze pentru a identifica adulții care pot prezenta un risc mai mare de boli de inimă și accident vascular cerebral din cauza kilograme în exces. Dovezile arată că, cu cât este mai mare IMC, cu atât este mai mare riscul de boli coronariene, accident vascular cerebral, diabet de tip 2 și deces din orice cauză, se arată în raport. „IMC este un prim pas rapid și ușor”, spune Ryan.

Recomandările privind tratamentul obezității sunt discutate săptămâna aceasta în cadrul reuniunii anuale a Societății Obezității. Liniile directoare spun:

• Cantitățile modeste de slăbire oferă beneficii pentru sănătate. „Analiza noastră a arătat că există beneficii pentru sănătate începând cu o pierdere de doar 3% până la 5%, dar pierderile mai mari oferă beneficii mai mari”, spune Ryan. „Vrem ca pacienții să obțină o scădere în greutate de 5% -10%, iar pentru orice încercare, obiectivul este de obicei de 10%. Aceasta este încă o slăbire modestă și poate produce o îmbunătățire dramatică în reducerea riscului de a dezvolta diabet de tip 2, precum și reducerea tensiunii arteriale, a trigliceridelor (grăsimilor din sânge), a glicemiei și a altor factori de risc pentru bolile de inimă. "

• Nu este recomandată dieta singură. Oamenii ar trebui să facă o activitate fizică moderată, lucrând până la cel puțin 150 de minute pe săptămână. De asemenea, ar trebui să primească consiliere comportamentală.

• Chirurgia bariatrică poate oferi beneficii semnificative pentru sănătate adulților cu un IMC de 40 sau mai mare și pacienților cu un IMC de 35 sau mai mare care au alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială. Liniile directoare nu recomandă un tip de intervenție chirurgicală față de altul.

Liniile directoare sunt publicate simultan în Circulaţie, un jurnal al American Heart Association; Jurnalul Colegiului American de Cardiologie; și Obezitate: Jurnalul Societății Obezității.