Ce sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)?

Când vă doare spatele, durerile de cap, artrita acționează sau vă simțiți febril, este posibil să ajungeți la un AINS (antiinflamator nesteroidian) pentru ameliorare.

nesteroidiene

Luați un AINS de fiecare dată când consumați o aspirină sau un Advil® sau un Aleve®. Aceste medicamente ameliorează frecvent durerea și febra. În fiecare zi, milioane de oameni aleg un AINS care îi ajută să amelioreze durerile de cap, durerile de corp, umflarea, rigiditatea și febra.

Cunoașteți cele mai frecvente AINS:

  • Aspirina (disponibilă ca un singur ingredient cunoscut sub diferite mărci precum Bayer® sau St. Joseph® sau combinată cu alte ingrediente cunoscute sub nume de marcă precum Anacin®, Ascriptin®, Bufferin® sau Excedrin®).
  • Ibuprofen (cunoscut sub nume de marcă precum Motrin® și Advil®).
  • Naproxen sodiu (cunoscut sub numele de marcă Aleve®).

Puteți obține concentrații fără prescripție medicală, AINS fără prescripție medicală în farmacii și supermarketuri, de unde puteți cumpăra, de asemenea, aspirină, ibuprofen și naproxen sodic mai puțin costisitoare.

Acetaminofenul (Tylenol®) nu este un AINS. Este un calmant al durerii și un reductor al febrei, dar nu are proprietăți antiinflamatorii ale AINS. Cu toate acestea, acetaminofenul este uneori combinat cu aspirină în produse fără prescripție medicală, cum ar fi unele soiuri de Excedrin®.

Pentru ce folosiți AINS?

AINS sunt utilizate pentru a trata:

  • Durerea artritei reumatoide (RA), a osteoartritei și a tendinitei.
  • Dureri musculare.
  • Dureri de spate.
  • Durere dentară.
  • Durere cauzată de gută.
  • Bursita.
  • Crampe menstruale.

Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce febra sau pentru a ameliora durerile minore cauzate de răceala obișnuită.

Cum funcționează AINS?

AINS blochează producția anumitor substanțe chimice din organism care provoacă inflamații. AINS sunt bune în tratarea durerii cauzate de deteriorarea lentă a țesuturilor, cum ar fi durerea de artrită. AINS funcționează bine, luptând împotriva durerilor de spate, crampelor menstruale și durerilor de cap.

AINS funcționează ca corticosteroizii (numiți și steroizi), fără multe dintre efectele secundare ale steroizilor. Steroizii sunt medicamente create de om care sunt similare cu cortizonul, un hormon natural. La fel ca cortizonul, AINS reduc durerea și inflamația care apar adesea cu boli și leziuni articulare și musculare.

Cât timp ar trebui să folosesc un AINS fără prescripție medicală?

Nu utilizați continuu un AINS fără prescripție medicală mai mult de trei zile pentru febră și 10 zile pentru durere, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră spune că este în regulă. AINS fără prescripție medicală funcționează bine pentru ameliorarea durerii, dar sunt destinate utilizării pe termen scurt.

Dacă medicul dumneavoastră vă aprobă să luați AINS pentru o perioadă lungă de timp, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să urmăriți efectele secundare dăunătoare. Dacă observați reacții adverse grave, este posibil să fie necesară modificarea tratamentului.

Cât durează AINS pentru a funcționa?

Acest lucru depinde de AINS și de starea de tratat. Unele AINS pot funcționa în câteva ore, în timp ce altele pot dura o săptămână sau două.

În general, pentru leziunile musculare acute (durere bruscă ascuțită), vă recomandăm AINS care funcționează rapid. Cu toate acestea, este posibil să fie necesară administrarea acestora la fiecare patru până la șase ore din cauza timpului lor scurt de acțiune.

Pentru osteoartrita și artrita reumatoidă care necesită tratament pe termen lung, medicii recomandă de obicei AINS care se administrează doar o dată sau de două ori pe zi. Cu toate acestea, în general, este nevoie de mai mult timp pentru ca aceste medicamente să aibă un efect terapeutic (vindecător).

Cum sunt prescrise AINS?

AINS sunt prescrise în doze diferite, în funcție de afecțiune. Este posibil ca aceste medicamente să fie luate de una până la patru ori pe zi. Nu creșteți doza fără să întrebați mai întâi medicul dumneavoastră.

De exemplu, vi se pot prescrie doze mai mari de AINS dacă aveți artrită reumatoidă (RA). RA cauzează adesea un grad semnificativ de căldură, umflături și roșeață și rigiditate la nivelul articulațiilor. Se pot prescrie doze mai mici pentru osteoartrita și leziuni musculare acute, deoarece în general există umflături mai puține și frecvent nu există căldură sau roșeață la nivelul articulațiilor.

Niciun AINS nu este garantat să funcționeze. Este posibil ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să fiți nevoiți să încercați mai multe tipuri de AINS pentru a-l găsi pe cel potrivit pentru dumneavoastră.

Când sunt prescrise AINS mai puternice?

AINS-urile prescrise sunt adesea recomandate pentru bolile reumatologice, inclusiv artrita reumatoidă și osteoartrita moderată până la severă. Aceste AINS sunt, de asemenea, prescrise pentru afecțiuni musculo-scheletice moderat dureroase, cum ar fi durerile de spate.

Care sunt unele AINS prescrise?

Iată câteva exemple de AINS pe bază de rețetă. Unele AINS sunt disponibile numai ca formulări generice (fără nume de marcă).

Nume generice/nume de marcă obișnuite
  • Celecoxib (Celebrex®)
  • Diclofenac (Voltaren® [disponibil după nume sub formă topică])
  • Fenoprofen (Nalfon®)
  • Indometacin (Indocin® [disponibil sub denumire sub formă lichidă])
  • Ketorolac trometamină (Toradol®)

Denumiri generice (fără mărci)

  • Meclofenamat de sodiu.
  • Diflunisal.
  • Tolmetin.
  • Ketoprofen.
  • Flurbiprofen.

Cum alege medicul meu un AINS potrivit pentru mine?

În planificarea tratamentului, medicul dumneavoastră analizează eficacitatea și riscurile acestor medicamente. Istoricul medical, examenul fizic, razele X, analizele de sânge și prezența altor afecțiuni medicale joacă un rol important în a decide ce AINS vor funcționa pentru dvs.

După ce începeți programul AINS, întâlniți-vă periodic cu medicul dumneavoastră pentru a verifica efectele secundare dăunătoare și, dacă este necesar, pentru a face orice modificări. Testele de sânge sau alte teste (inclusiv un test al funcției rinichilor) pot fi necesare pentru această parte a tratamentului.

Există avertismente specifice asociate cu utilizarea AINS?

Administrația pentru alimente și medicamente impune ca etichetarea AINS să conțină aceste avertismente specifice:

Aceste avertismente sunt pentru AINS non-aspirină:

  • AINS non-aspirinice pot crește șansele de atac de cord sau accident vascular cerebral. Acest risc poate fi mai mare dacă aveți boli de inimă sau factori de risc (de exemplu, fumat, hipertensiune arterială, colesterol ridicat, diabet) pentru boli de inimă. Cu toate acestea, riscul poate fi crescut și la persoanele care nu au boli de inimă sau acești factori de risc. Acest risc poate apărea la începutul tratamentului și poate crește odată cu utilizarea mai îndelungată.
  • Problemele cardiace cauzate de AINS non-aspirinice pot apărea în primele săptămâni de utilizare și pot apărea mai frecvent cu doze mai mari sau cu utilizarea pe termen lung.
  • AINS non-aspirinice nu trebuie utilizate chiar înainte sau după operația de bypass cardiac.

Acest avertisment este pentru toate AINS, inclusiv aspirina:

AINS pot crește șansele de reacții adverse grave la nivelul stomacului și intestinului, cum ar fi ulcerele și sângerările. Aceste reacții adverse pot apărea fără semne de avertizare. Acest risc poate fi mai mare la persoanele care:

  • Sunt mai în vârstă.
  • Au antecedente de ulcere gastrice sau probleme de sângerare.
  • Sunt pe diluanți de sânge.
  • Se administrează mai multe AINS cu prescripție medicală sau fără prescripție medicală.
  • Bea trei sau mai multe băuturi alcoolice pe zi.

Care sunt efectele secundare frecvente ale AINS?

Este posibil să aveți reacții adverse dacă luați doze mari de AINS sau dacă le luați mult timp. Unele reacții adverse sunt ușoare și dispar, în timp ce altele sunt mai grave și necesită asistență medicală. Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune să faceți acest lucru, nu luați un AINS fără prescripție medicală cu un AINS prescris, mai multe AINS fără prescripție medicală sau mai mult decât doza recomandată de un AINS. Dacă faceți acest lucru, puteți crește riscul de reacții adverse.

Efectele secundare enumerate mai jos sunt cele mai frecvente, dar pot exista și altele. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la medicamentul dumneavoastră specific.

Cele mai frecvent raportate reacții adverse ale AINS sunt simptomele gastrointestinale (stomac și intestin), cum ar fi:

  • Gaz.
  • Senzație de balonare.
  • Arsuri la stomac.
  • Dureri de stomac.
  • Greaţă.
  • Vărsături.
  • Diaree și/sau constipație.

Aceste simptome gastrointestinale pot fi în general prevenite prin administrarea medicamentului cu alimente, lapte sau antiacide (cum ar fi Maalox® sau Mylanta®).

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aceste simptome continuă mai mult de câteva zile, chiar dacă luați AINS cu alimente, lapte sau antiacide. AINS poate fi necesar să fie oprit și schimbat.

Alte efecte secundare ale AINS includ:

  • Ameţeală.
  • Senzație de amețeală.
  • Probleme cu echilibrul.
  • Dificultate de concentrare.
  • Dureri de cap ușoare.

Dacă aceste simptome persistă mai mult de câteva zile, nu mai luați AINS și sunați medicul dumneavoastră.

Ce efecte secundare ar trebui să îi spun imediat medicului meu?

Dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse, este important să vă adresați medicului dumneavoastră imediat:

Gastro-intestinal/urinar

  • Scaune negre - scaune sângeroase sau negre, gudronate.
  • Urină sângeroasă sau tulbure.
  • Dureri severe de stomac.
  • Sânge sau materiale care arată ca zahăr de cafea în vărsături (sângerarea poate apărea fără simptome de avertizare, cum ar fi durerea).
  • Incapacitatea de a trece urina sau modificarea cantității de urină care este trecută.
  • Creșterea neobișnuită în greutate.
  • Icter.

Cap (vedere, auz, etc.):

  • Vedere neclara.
  • Sunete în urechi.
  • Fotosensibilitate (sensibilitate mai mare la lumină).
  • Foarte rău de cap.
  • Schimbarea forței pe o parte este mai mare decât cealaltă, probleme de vorbire sau de gândire, schimbare în echilibru.

Reacții alergice posibile și alte probleme

  • Retenție de lichide (recunoscută prin umflarea gurii, feței, buzelor sau limbii, în jurul gleznelor, picioarelor, picioarelor, mâinilor și posibil în jurul ochilor).
  • Erupție cutanată sau urticarie severă sau piele roșie, cu coaja.
  • Mâncărime.
  • Vânătăi și sângerări inexplicabile.
  • Sibilante, probleme de respirație sau tuse neobișnuită.
  • Dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, palpitații.
  • Oboseală acută, simptome asemănătoare gripei.
  • Dureri de spate foarte grave.
  • Senzație de oboseală și slăbiciune.

Pot lua AINS dacă sunt tratat pentru hipertensiune arterială?

AINS pot provoca hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) la unele persoane. Este posibil să trebuiască să încetați să luați AINS dacă observați că tensiunea arterială crește, chiar dacă luați medicamente pentru tensiunea arterială și urmați dieta. Întrebați medicul despre acest lucru înainte de a începe să luați AINS.

În ce cazuri ar trebui să mă adresez medicului meu înainte de a lua AINS?

Dacă aveți oricare dintre următoarele condiții sau circumstanțe, vă rugăm să consultați medicul înainte de a lua AINS:

  • Sarcina (AINS trebuie evitate în al treilea trimestru. Consultați furnizorul dvs. despre utilizarea în primul sau al doilea trimestru).
  • Copiii și adolescenții cu infecții virale (cu sau fără febră) nu trebuie să primească aspirină sau produse care conțin aspirină din cauza riscului de sindrom Reye (o boală rară, dar letală, care poate afecta creierul și ficatul).
  • Cei care au o procedură chirurgicală viitoare, inclusiv chirurgie dentară.
  • Persoanele care au trei sau mai multe băuturi alcoolice pe zi.
  • Astm care se agravează atunci când luați aspirină.
  • Dacă aveți 65 de ani sau mai mult.

Stări de boală

  • Diabet greu de controlat.
  • Boli renale cunoscute.
  • Boală hepatică cunoscută.
  • Boala de reflux gastroesofagian, cunoscută și sub denumirea de GERD.
  • Boala Crohn sau colita ulcerativă.
  • Boala activă a ulcerului peptic (ulcere gastrice sau antecedente de sângerare ulcerului gastric).

Afecțiuni cardiace și sângerante

  • Probleme de sângerare (persoane cu antecedente de sângerare prelungită sau care se învinețesc ușor).
  • Hipertensiune arterială dificil de controlat.
  • Insuficiență cardiacă congestivă activă.
  • Antecedente de accident vascular cerebral sau atac de cord.

Interacțiuni alergice și medicamentoase

  • Alergii cunoscute la medicamente, în special aspirina, alte AINS și sulfa.
  • Polipi nazali (legați de o șansă mai mare de alergie la AINS).
  • Vă rugăm să consultați farmacistul sau furnizorul de asistență medicală înainte de a începe un AINS pentru a stabili dacă medicamentele dvs. actuale, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală, precum și suplimentele alimentare/pe bază de plante, sunt compatibile cu AINS. Faceți acest lucru mai ales dacă utilizați warfarină (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), corticosteroizi (de exemplu, prednison), fenitoină (Dilantin®), ciclosporină (Neoral®, Sandimmune®), probenecid și litiu (Lithobid®).
  • Dacă luați diuretice (cunoscute și sub numele de pastile de apă) pentru a vă controla tensiunea arterială, este posibil să aveți un risc mai mare de probleme cu rinichii dacă luați un AINS.
  • Fenilcetonurie (PKU). Unele AINS fără prescripție medicală sunt îndulcite cu aspartam, o sursă de fenilalanină.

AINS pot provoca reacții alergice?

Rar, un AINS poate provoca o reacție alergică generalizată cunoscută sub numele de șoc anafilactic. Dacă se întâmplă acest lucru, de obicei apare imediat după ce persoana începe să ia AINS. Simptomele acestei reacții includ:

  • Umflarea ochilor, a buzelor sau a limbii.
  • Dificultate la inghitire.
  • Respirație scurtă.
  • Ritm cardiac rapid.
  • Durere toracică sau strângere.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, sunați la 9-1-1 sau puneți pe cineva să vă conducă imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.

Nu uitați, înainte de a vă prescrie orice medicament, spuneți medicului dumneavoastră:

  • Dacă sunteți alergic la orice medicamente, alimente sau alte substanțe.
  • Dacă luați în prezent orice alte medicamente (inclusiv medicamente fără prescripție medicală) și/sau suplimente pe bază de plante sau dietetice.
  • Dacă sunteți gravidă, intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați.
  • Dacă aveți probleme cu administrarea oricăror medicamente.
  • Dacă aveți anemie, afecțiuni renale sau hepatice, ulcer gastric sau peptic, boli de inimă, tensiune arterială crescută, sângerări sau probleme de coagulare, astm sau creștere în nas (polipi nazali).

Ultima revizuire de către un profesionist medical al Cleveland Clinic pe 25.01.2020.