Mary M. McDermott
1 Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern
Philip A. Ades
2 Facultatea de Medicină a Universității din Vermont
Alan Dyer
1 Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern
Luigi Ferrucci
3 Institutul Național pentru Îmbătrânire
Jack M. Guralnik
3 Institutul Național pentru Îmbătrânire
William H. Pearce
1 Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern
Donald Lloyd-Jones
1 Northwestern University Feinberg School of Medicine
Melina Kibbe
1 Northwestern University Feinberg School of Medicine
Michael H. Criqui
4 Universitatea din California
Abstract
Obiectiv
Pentru a compara asocierile de activitate fizică în timpul vieții de zi cu zi cu performanța de mers pe jos a benzii de rulare și măsurile de performanță funcțională pe coridor la persoanele cu boală arterială periferică a extremității inferioare (PAD).
Design de studiu
Subiecte
156 bărbați și femei cu PAD care au efectuat măsurători inițiale și au fost randomizați în studiul clinic pentru exercițiul de îmbunătățire a circulației picioarelor (SILC).
Principalele măsuri de rezultat
Participanții au completat un protocol Gardner-Skinner cu bandă de alergat. Măsurile de performanță funcționale bazate pe coridor au fost mersul de șase minute, viteza de mers pe jos de patru metri în ritm obișnuit și cel mai rapid, și Bateria de performanță fizică scurtă (SPPB) (scara 0-12, 12 = cea mai bună). Activitatea fizică în timpul vieții de zi cu zi a fost măsurată continuu timp de șapte zile cu un accelerometru Caltrac.
Rezultate
tabelul 1
Criterii de excludere și numărul de participanți potențiali care îndeplinesc fiecare criteriu din studiul privind circulația picioarelor.
| Demență (n = 6) |
| Amputarea deasupra sau dedesubtul genunchiului (n = 1). |
| Ulcerele piciorului sau ischemia critică a membrelor (n = 6) |
| Reședință la domiciliu sau fragilitate extremă (n = 8). |
| Incapacitatea de a merge pe o bandă de alergat (n = 5). |
| Incapacitatea de a vorbi engleză (n = 1). |
| Nu poate sau nu vrea să vină la centrul medical de trei ori pe săptămână (n = 57). * |
| Eșecul finalizării a șase sesiuni de exerciții preliminare într-o perioadă de trei săptămâni (n = 23). |
| Chirurgie majoră sau infarct miocardic în ultimele trei luni (n = 2). |
| Operație majoră planificată în anul următor (n = 12). |
| Participarea actuală la alte studii clinice (n = 0). |
| Participantul face deja exerciții la un nivel comparabil cu cel oferit de oricare braț de exercițiu al procesul (n = 14). |
| Angina instabilă (n = 6). |
| Test de stres anormal de bază fără un studiu de urmărire a imaginii de stres normal (n = 32). |
| Limitarea mersului din cauza unui alt motiv decât ischemia extremităților inferioare (n = 24). |
| SPPB de bază = 12 (n = 123) |
| Tensiunea arterială controlată prost (n = 9) |
Măsurarea indicelui brahial al gleznei
O sondă Doppler de mână (Nicolet Vascular Pocket Dop II; Nicolet Biomedical Inc, Golden, Colo) a fost utilizată pentru a obține presiuni sistolice în brațul drept, stâng, pedis dorsal și arterele tibiale posterioare (1-3,4). Fiecare presiune a fost măsurată de două ori: în ordinea enumerată și în ordine inversă. ABI a fost calculat prin împărțirea mediei presiunii dorsale pedis și tibiale posterioare în fiecare picior la media celor 4 presiuni brahiale (4). Presiunile brahiale medii în brațul cu cea mai mare presiune au fost utilizate atunci când o presiune brahială a fost mai mare decât presiunea brahială opusă în ambele seturi de măsurare și cele 2 presiuni brahiale au diferit cu 10 mm Hg sau mai mult în cel puțin un set de măsurare, deoarece în astfel de cazuri subclavian stenoza a fost posibilă (5). În analize s-a utilizat cel mai mic picior ABI.
Istoricul medical
Istoricul medical a fost obținut din raportul pacientului (vezi anexa). Participanții au fost întrebați dacă un medic le-a spus vreodată că suferă de angină pectorală, insuficiență cardiacă, diabet, infarct miocardic, boală de disc, stenoza coloanei vertebrale, artrită de șold sau genunchi, cancer sau boală pulmonară.
Măsuri funcționale de performanță
Plimbare de șase minute
masa 2
Asocieri de quartile ale nivelurilor de activitate fizică măsurate de Caltrac cu caracteristicile participanților.
Caracteristicile participanților sunt prezentate în quartile de activitate fizică, măsurate în mod obiectiv timp de șapte zile de un accelerometru vertical Caltrac. Sunt prezentate mijloacele și abaterile standard.
Tabelul 2 prezintă caracteristicile pacienților din sferturile de activitate fizică. Activitatea fizică mai mare a fost asociată cu vârsta mai mică (tendința p = 0,023), o prevalență mai mică a diabetului zaharat (tendința p = 0,006) și un IMC mai mic (tendința p = 0,004).
Figura 1 prezintă asocieri ale nivelurilor de activitate fizică cu măsuri de performanță funcționale bazate pe coridoare, ajustând în funcție de vârstă, sex și rasă. Niveluri mai ridicate de activitate fizică au fost asociate cu o distanță de mers mai mare de șase minute (tendința p = 0,001), viteza de mers mai mare de patru metri cu ritm normal (tendința p = 0,027), viteza de mers mai rapidă cu patru metri (tendința p Figura 2 ). Nivelul activității fizice nu a fost asociat cu distanța benzii de rulare până la apariția simptomelor piciorului, ajustarea în funcție de vârstă, sex și rasă (Figura 2). După ajustări suplimentare pentru comorbidități, IMC, ABI, simptome la nivelul picioarelor și fumat, doar viteza de mers rapidă de patru metri a rămas asociată în mod semnificativ cu nivelurile de activitate fizică (prima cuartilă de activitate fizică - 1,00 metri/secundă, a doua cuartilă de activitate fizică - 1,03 metri/secundă, a treia quartilă de activitate fizică- 1,18 metri/secundă, a patra quartilă- 1,15 metri/secundă, tendința p = 0,006).
Asocieri de măsuri de performanță funcțională cu măsuri de mers pe banda de alergare la persoanele cu boală arterială periferică (n = 153)
Asociații de mers pe bandă rulantă și măsuri de performanță funcțională pe coridor cu activitate fizică zilnică la persoanele cu boală arterială periferică (n = 153)
Tabelul 3
Asociații ale performanței de mers pe coridor cu performanța de mers pe jos a benzii de rulare la 156 de bărbați și femei cu boli arteriale periferice *
| Cvartila 1 ≤ 268 metri | Cvartila 2 > 268- 375 metri | ||||
| Mers maxim pe banda de alergat Distanță (metri) | 277 (33) | 293 (31) | 399 (32) | 516 (33) | 0,727- 0,915 M/Sec |
| Banda de alergare maximă Distanță (metri) | 335 (36) | 317 (34) | 406 (34) | 424 (35) | 0,087 |
| Banda de alergare Distanța până la debutul Simptome ale gambei (metri) | 135 (23) | 117 (20) | 174 (20) | 179 (21) | 0,097 |
| Cvartile de viteză de mers pe jos de patru metri (ritm rapid) | |||||
| Cvartila 1 (1,23 M/sec) | |||||
| Mers maxim pe banda de alergat Distanţă | 304 (37) | 339 (34) | 407 (34) | 436 (37) | 0,005 |
| Distanța până la debutul benzii de rulare Simptome | 112 (23) | 136 (21) | 171 (20) | 182 (22) | 0,072 |
| Categorii scurte de baterii de performanță fizică (scara 0-12, 12 = cele mai bune) | |||||
| Categoria 1 (0-4) | Categoria 2 (5-8) | Categoria 3 (9-11) | |||
| Banda de alergare maximă Distanţă | 317 (68) | 367 (35) | 372 (22) | 0,622 | |
| Distanța până la debutul benzii de rulare Simptome | 181 (46) | 143 (20) | 146 (12) | 0,583 | |
DISCUŢIE
Printre 156 de persoane cu PAD, rezultatele noastre arată că o performanță mai bună pe fiecare dintre cele patru măsuri ale performanței funcționale pe coridor: distanța de mers pe jos de șase minute, viteza de mers la viteza obișnuită, viteza de mers la viteza cea mai mare și SPPB au fost asociate semnificativ cu nivelurile de activitate fizică în timpul vieții de zi cu zi. Distanța maximă de mers pe jos a benzii de rulare și distanța de rulare până la apariția simptomelor piciorului nu au fost asociate semnificativ cu nivelurile de activitate fizică în timpul vieții de zi cu zi, deși asocierile distanței maxime de mers pe jos a benzii de rulare cu activitatea fizică au arătat o tendință spre semnificație statistică. Aceste constatări indică faptul că performanța măsurilor funcționale bazate pe coridoare este mai strâns legată de nivelurile de activitate fizică în timpul vieții de zi cu zi decât performanțele de mers pe jos cu banda de alergat.
- Măsurile de performanță funcționale bazate pe coridoare se corelează mai bine cu activitatea fizică în timpul zilnic
- Manifestări specifice genului de activitate fizică zilnică și comportament sedentar la vârstnici
- Tenisul de masă cu ochii pe minge ca formă de activitate fizică în timpul liber pentru sănătate
- Doza zilnică - Antrenați-vă într-o cursă mai inteligentă Performanța se bazează pe o nutriție adecvată
- Nutriție funcțională; Terapie fizică ITR