Indexul articolelor
- Malabsorbție
- Ce să ia în considerare
- Teste
- Stări specifice malabsorptive
- Tratament
- Toate paginile
Considerații anatomice și fiziologice
Digestia alimentelor începe în gură, unde prin acțiunea mecanică a mestecării și acțiunea chimică a enzimelor găsite în salivă, se formează un bolus de alimente și apoi trece prin esofag. Contracția mușchilor din esofag mută bolusul alimentar în stomac printr-un proces numit peristaltism.
Odată ajuns în stomac, alimentele sunt descompuse în continuare prin contracții puternice care o expun sucurilor gastrice, inclusiv acidul clorhidric și enzimele digestive, care sunt secretate de glandele din mucoasa stomacului. Mâncarea este în cele din urmă transformată într-un material lichid numit chim, care este apoi trecut în prima parte a intestinului subțire, duodenul.
Intestinul este locul în care alimentele sunt absorbite în cele din urmă. În intestin, prezența chimului stimulează producerea și eliberarea unei varietăți de enzime din pancreas și glandele intestinului subțire.
Fiecare enzimă are un rol specific în digestie. Există enzime speciale care digeră proteinele în aminoacizi, amidonul în glucoză și grăsimile în acizi grași. Ficatul produce o substanță numită bilă care ajută la digerarea grăsimilor. Bila se formează în ficat, se depozitează în vezica biliară și se eliberează în intestinul subțire după cum este necesar.
Intestinul subțire are aproximativ 23 de metri lungime la adult și are trei segmente. Duodenul este prima parte a intestinului subțire și are o lungime de aproximativ 10 centimetri. Jejunul este segmentul mijlociu al intestinului subțire și are o lungime de aproximativ 8 metri. Ultima porțiune a intestinului subțire, ileonul, are aproximativ 12 metri lungime.
Suprafața de absorbție a intestinului subțire este mult îmbunătățită de numeroasele pliuri și proiecții asemănătoare degetelor numite vilozități și microvili. S-a estimat că, având în vedere toate pliurile, vilozitățile și microviliile, suprafața totală de absorbție a intestinului subțire este de aproximativ dimensiunea unei jumătăți de teren de baschet!
Absorbția nutrienților are loc de-a lungul intestinului, dar fiecare segment al intestinului absoarbe doar anumiți nutrienți. Carbohidrații sunt ingerați în principal sub formă de amidon sau carbohidrați, zaharoză (zahăr de masă), fructoză (zahăr din fructe) și lactoză (zahăr din lapte). Sufixul „ose” se referă la o formă de carbohidrați.
Amilaza salivară și pancreatică (enzimele digestive) separă amidonul în lanțuri lungi de zaharuri numite oligozaharide și lanțuri mai scurte numite dizaharide și trizaharide. Majoritatea hidrolizei amidonului (descompunerea unei molecule în componentele sale mai mici) are loc în duoden și absorbția are loc în duoden și jejun.
Enzimele specifice care hidrolizează dizaharidele (dizaharidazele) în cele mai simple forme sau monozaharide sunt localizate de-a lungul microviliilor intestinului subțire. Odată ce zahărul este sub formă de monozaharidă, acesta poate fi apoi absorbit în sânge.
Malabsorbția carbohidraților apare în boala pancreatică, în deficiența selectivă a dizaharidazelor, cum ar fi lactaza (digerează lactoza) sau zaharază (digerează zaharoza), în tulburările funcției celulelor intestinului subțire, cum ar fi sprue sau enterita regională și în pierderea suprafeței mucoasei intestinale care apare după rezecția intestinului. Distensia abdominală, balonarea și gazele pot fi semne de malabsorbție a carbohidraților.
Proteinele sunt descompuse în lanțuri lungi de aminoacizi de către enzimele pancreatice. Enzimele intestinului subțire activează enzimele pancreatice, astfel încât să poată avea loc digestia și absorbția proteinelor. Absorbția aminoacizilor și peptidelor are loc în duoden și jejun.
Grăsimea alimentară este absorbită în mod normal în duoden și jejun. Cu toate acestea, înainte ca grăsimea să poată fi absorbită, aceasta trebuie transformată mai întâi într-o formă solubilă în apă. Grăsimile alimentare descompuse se combină cu săruri biliare și fosfolipide (substanțe prezente în bilă din ficat) pentru a forma un pachet numit micelă. Micela este solubilă în apă și se absoarbe ușor în duoden și jejun.
Cantități mari de apă sunt implicate în digestie și trebuie reciclate pentru a preveni deshidratarea. Apa este reabsorbită în intestinul gros. Din intestinul gros, apa se întoarce în sânge, iar deșeurile trec în rect și ies în anus.