Tipografie
Imparte asta

lupta

Demonstrație comunitară a coșului cu alimente nutritive
Credit foto: United Way Mumbai

Problema complexă a malnutriției în India

Dintre cei 57 de milioane de copii subnutriți din India, 1 20% au vârsta sub cinci ani și suferă de risipire din cauza subnutriției acute. 43 la sută dintre copiii indieni cu vârsta sub cinci ani sunt subponderali și 48 la sută (61 de milioane de copii) sunt afectați din cauza subnutriției cronice. Este alarmant faptul că India este responsabilă pentru trei din 10 copii care au suferit un obstacol în lume. 2

Amenințarea malnutriției în India este reală, crește rapid și devine tot mai complexă în fiecare zi care trece. Statul Maharashtra a fost în știri din cauza malnutriției severe și a deceselor asociate în comunitățile tribale și rurale. Unele dintre cele mai afectate comunități se află în Palghar, Raigad și Karjat, districte care se află la doar 100 km nord de Mumbai, capitala financiară a Indiei.

Malnutriția este o criză de sănătate recurentă care necesită intervenții care depășesc hrănirea copiilor. Astfel de intervenții vizează gestionarea comunității copiilor subnutriți. Așa cum este credința populară, este nevoie de un întreg sat pentru a crește un copil. Furnizarea nutriției, deși critică, face parte din soluție și nu soluția în sine. Un copil, sănătos sau subnutrit, necesită un mediu favorabil pentru creștere și dezvoltare. Acest mediu este format din părinți, familie extinsă, vecini, membri ai satului și lucrători din domeniul sănătății publice, printre alții.

Lupta United Way Mumbai împotriva malnutriției în comunitățile tribale și rurale din Maharashtra lucrează la această credință și s-a străduit să împuternicească membrii familiei și îngrijitorii să oprească ciclul malnutriției printr-o abordare centrată pe comunitate.

Valorificarea infrastructurii și resurselor comunitare existente

Stabilirea de parteneriate cu Schema Integrată de Dezvoltare a Copilului (ICDS) a Guvernului Indiei este primul pas în valorificarea infrastructurii și resurselor comunitare existente. ICDS este programul emblematic al statului cu un mandat de a furniza servicii de sănătate copiilor cu vârsta sub șase ani, femeilor însărcinate și care alăptează și fetelor adolescente. Serviciile de sănătate includ nutriție, imunizare și educație timpurie. Aceste servicii sunt oferite printr-un centru Anganwadi (adăpost în curte), de către un lucrător de teren numit Lucrătorul Anganwadi. De obicei, un centru este disponibil la 1.000 de persoane, făcându-l astfel nu numai cel mai mare furnizor de servicii gratuite din lume, ci și cel mai accesibil. Un astfel de parteneriat răspunde nevoilor duale de creare sau funcționare a unei infrastructuri și a resurselor umane de gătit, depozitat și distribuit mâncarea.

Identificarea copiilor subnutriți

Aceasta include o metodă științifică de verificare a stării nutriționale a tuturor copiilor sub vârsta de cinci ani dintr-o comunitate, urmărind parametrii lor de creștere, prin măsurători antropometrice ale vârstei, greutății, înălțimii și circumferinței mijlocii a brațului superior (MUAC) efectuate în fiecare lună. Accentul nu se pune doar pe persoanele subnutrite sever (SAM), ci și pe o abordare preventivă pentru acei copii care sunt moderat subnutriți sau se află într-o stare limită de subnutriție și riscă să cadă în capcana de malnutriție. Mai des, din diverse motive, multe intervenții ale proiectului vizează doar copiii subnutriți sever. Cu toate acestea, copiii subnutriți moderat sau limită sunt extrem de sensibili la a deveni SAM și astfel ciclul vicios al malnutriției continuă. Prin urmare, este imperativ să lucrați și cu acest grup de copii, pentru a preveni incidența malnutriției.

Suplimente nutritive

Unul dintre cele mai critice aspecte ale ameliorării malnutriției este furnizarea de suplimente nutritive îmbogățite cu micronutrienți și proteine ​​de natură terapeutică. În multe ocazii, natura suplimentelor nutritive este determinată fără a consulta comunitatea însăși. Acest lucru ridică trei întrebări critice:

  • Mâncarea furnizată este acceptabilă în comunitate? Mai important este faptul că mâncarea este acceptabilă pentru copiii care o vor mânca? Le va placea? Care sunt preferințele alimentare ale familiei? Răspunsurile la aceste întrebări vor aborda probleme majore legate de motivul pentru care copiii subnutriți rămân așa cum sunt sau de ce părinții nu își vor înscrie copiii într-un astfel de program.
  • Este accesibil? Sunt materii prime disponibile în comunitate? Este conștientă comunitatea de a găti aceste alimente? Este ceva pe care l-au folosit anterior sau pot să gătească singuri în viitor?
  • Este accesibil? Își pot permite părinții afectați de sărăcie mâncarea oferită după încheierea intervenției? Este materia primă la îndemâna lor, din punct de vedere economic?

Răspunsurile la aceste întrebări pot fi obținute prin inițierea de conversații comunitare, inclusiv interacțiuni casă-casă. Reamintirea dietetică (evaluarea a ceea ce mănâncă membrii comunității 24 de ore pe zi) și evaluările rurale participative pentru cartografierea comunitară a resurselor sunt câteva instrumente care ajută la îndeplinirea acestui scop. Pe baza acestui fapt, se ajunge la un plan nutritiv de masă, care este acceptabil, accesibil și accesibil pentru comunitatea care intervine.

Prevenirea ciclului de malnutriție: utilizarea practicilor culturale în comunitate

Creșterea gradului de conștientizare a mamelor, a îngrijitorilor și a membrilor comunității cu privire la îngrijirea maternă și nevoile nutriționale ale copiilor este esențială pentru a reduce și controla subnutriția. Contextul cultural și platformele comunitare pentru furnizarea acestor mesaje și crearea sprijinului comunitar pentru a permite practicarea comportamentului conex trebuie să fie create și acolo unde există, trebuie consolidate.

O astfel de platformă este Godh Bharai, o ceremonie care sărbătorește maternitatea iminentă a unei femei, asemănătoare cu un duș pentru bebeluși, pentru a-i întâmpina pe bebelușul care urmează să se nască în familie. Godh Bharai înseamnă literalmente să „umpleți poala” cu abundență. Se sărbătorește în mod convențional în a șaptea lună de sarcină și marchează, de asemenea, evenimentul după care o doamnă pleacă la casa maternă pentru livrare.

În timp ce acest lucru este sărbătorit în mod tradițional acasă cu câteva rude prezente, folosim această ocazie pentru a sărbători public maternitatea în centrele Anganwadi. Aceasta completează practicile și ritualurile tradiționale existente și adaugă aromă culturală intervenției proiectului, făcându-l astfel extrem de primitor în rândul femeilor. Femeile din comunitate sunt invitate la binecuvântarea femeilor însărcinate oferind flori, roșu (interior), nuci de cocos, brățări și multe altele, conform tradiției locale, ținând în considerare sentimentele religioase și comunitare.

Femeile din comunitate la ceremonia lui Dumnezeu Bharai.
Credit foto: United Way Mumbai

Aceasta oferă o oportunitate excepțională de a purta o conversație despre nașterea în siguranță; stabiliți un plan de acțiune rapidă în caz de urgență medicală; și să ofere informații despre îngrijirea unui copil sănătos la naștere și hrănire complementară, malnutriție și detalii cu privire la diferitele drepturi disponibile pentru a utiliza femeia și familia ei (servicii furnizate de ICDS).

Un coș alimentar hrănitor este disponibil femeilor în scop demonstrativ. Coșul cu alimente include produse alimentare achiziționate de la comunitate pentru a arăta că nutriția de care au nevoie copiii și copiii lor este la îndemână la un cost minim sau deloc.

Consilierea părinților

Imaginați-vă acest lucru; stăm într-un cătun îndepărtat, într-o zonă tribală dificil de accesat în munți. În timp ce vorbim cu un grup de femei care s-au adunat la centrul Anganwadi, ne întrebăm pe ce cheltuiesc zilnic majoritatea banilor? Unul dintre ei arată ezitant spre singurul magazin din sat, care are articole alimentare și provizii. Suntem intrigați și dorim să știm despre ce și cât?

Apoi vine răspunsul: „Până la Rs. 50 (până la 80-90 cenți USD) zilnic pentru a cumpăra chipsuri și băuturi reci. ” Aceasta, într-un sat în care venitul mediu al gospodăriei este de aproximativ doi USD pe zi.

Câteva întrebări mai târziu, ne dăm seama, ei cred că, din moment ce astfel de produse alimentare sunt costisitoare, trebuie să fie bune, mai ales atunci când copiii par să adore aceste articole și să le bucure fericite și, în schimb, sunt reticenți atunci când au sarcina de a mânca alimente de casă.

Îi informăm despre înlocuitorii nutritivi pentru aceste alimente care ar fi binevenite de copiii lor care sunt la îndemâna lor. O astfel de gustare alimentară este Chikki, o gustare dulce făcută cu nuci măcinate și jaggery. Copiii mănâncă acest lucru fericit, deoarece are un gust dulce, iar părinții îl primesc, deoarece este rentabil și hrănitor.

Un studiu recent realizat de medici de la All India Institute of Medical Services (AIIMS) și Spitalul Sitaram Bharatiya, ambele instituții medicale de prim rang din Delhi, India, a arătat că aproape o treime dintre copiii cu SAM se recuperează doar cu consiliere nutrițională a părinților și trimiteri la cel mai apropiat centru de sănătate primar. 3 Consilierea părinților prin intervenții la domiciliu cu privire la aspecte legate de nutriție, sănătate, igienă și recomandări medicale este vitală în asigurarea unui mediu favorabil copiilor. O importanță critică este inculcarea unei culturi de manipulare sigură și igienică a alimentelor la domiciliu și curățenie generală în mediul local. Echiparea părinților și a îngrijitorilor din familie pentru a ajuta la monitorizarea creșterii pentru a detecta anomaliile de creștere ajută la intervenția medicală în timp util. Părinții sunt educați în utilizarea robinetului MUAC, pentru a ajuta la detectarea problemelor de sănătate ale copiilor lor.

Dezvoltarea capacităților lucrătorilor Anganwadi

Consolidarea capacităților lucrătorilor Anganwadi sau a lucrătorilor din domeniul sănătății de front este un pas către sustenabilitate. Succesul majorității programelor de ameliorare a malnutriției din India depinde de eficiența lucrătorilor din domeniul sănătății din prima linie în abilitarea comunităților cu practici îmbunătățite de îngrijire a copiilor prin consiliere, vizite la domiciliu, precum și furnizarea de servicii inter-sectoriale eficiente. Prin urmare, formarea periodică și expunerea la cele mai bune practici sunt esențiale. Motivația lucrătorilor Anganwadi este un factor cheie în realizarea eficientă a obiectivelor ICDS. Câteva modalități prin care se poate realiza acest lucru este promovarea unui spirit de concurență sănătoasă. . Concurența „Swachh Anganwadi” sau Clean Anganwadi ajută la promovarea curățeniei și a practicilor de igienă în rândul lucrătorilor. Câștigătorii sunt recunoscuți printre colegii lor cu premii precum borcane pentru animale de companie, mănuși de gătit și alte obiecte de uz casnic care le permit să lucreze eficient.

Toate aceste intervenții sunt întreprinse într-un mod integrat pentru a crea un mediu favorabil dezvoltării generale a copiilor subnutriți. Succesul unor astfel de intervenții poate fi demonstrat empiric și măsurat prin reducerea numărului de incidențe ale malnutriției. Este imperativ să păstrăm comunitatea în centru în timp ce proiectăm intervenții pentru combaterea malnutriției.

Despre United Way Mumbai

United Way Mumbai este o organizație non-profit, care face parte din mișcarea United Way Worldwide răspândită în peste 40 de țări și teritorii și angajată în 1.800 de comunități. United Way Mumbai (UWM) lucrează îndeaproape cu o rețea de peste 400 de ONG-uri și un număr mare de corporații prin programele lor de CSR, campanii de oferire la locul de muncă și alte evenimente. Aceasta include proiectarea politicilor și strategiilor CSR, due diligence a partenerilor ONG, implementarea programului, voluntariatul angajaților, evaluări de impact și raportare financiară și programatică.

În ultimii 16 ani, am colaborat cu mai mult de 300 de companii și mai mult de un milion de donatori individuali care investesc aproape INR 312 milioane (aproximativ 48 milioane USD) pentru proiecte de dezvoltare comunitară. Cele șase domenii de concentrare ale noastre sunt educația, sănătatea, veniturile, mediul, siguranța publică și incluziunea socială; și lucrăm atât în ​​comunitățile urbane, cât și în cele rurale. Efortul nostru este de a aborda tipurile de probleme care sunt prea mari sau complexe pentru ca orice agenție să le rezolve singure. Rolul nostru în sectorul dezvoltării este acela de catalizator care determină schimbarea socială și lipiciul care leagă numeroșii părți interesate necesare pentru a le crea. Prin acest model de impact colectiv, ne propunem să facilităm un impact social durabil.

Biografia autorului

Anil Parmar este directorul de investiții comunitare la United Way Mumbai. Anil are o vastă experiență în proiectarea, gestionarea, monitorizarea și evaluarea, evaluarea impactului și raportarea programelor. El are un interes deosebit în demonstrarea impactului vizibil al comunității printr-o abordare multilaterală - inclusiv guvern, ONG-uri, parteneri corporativi și părți interesate ale comunității. Anil are un MBA în Antreprenoriat Social de la NMIMS, Mumbai; este absolvent al Colegiului de Asistență Socială, Nirmala Niketan, și conduce echipa de proiecte de investiții comunitare la United Way Mumbai. Un profesionist avid în dezvoltare, este pasionat de implementarea și extinderea proiectelor cu impact ridicat și de promovarea publicului pragmatic pe probleme de sănătate și educație care afectează comunitățile.