Programări 989.254.6427

Ce este lipidemia?

lipidemia

Lipidemia, din punct de vedere tehnic, este prezența lipidelor în sânge. Termenul de dislipidemie este folosit pentru a descrie anomalii ale lipidelor, în principal ale colesterolului și ale trigliceridelor.

Hipercolesterolemia este adesea o boală genetică în cadrul familiilor („hipercolesterolemie familială”) în care există un clearance redus al LDL-C.

Tipuri de dislipidemie

Este o noțiune simplistă conform căreia colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL-C) este colesterolul „bun” și că colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL-C) este colesterolul „rău”. Relevanța clinică în bolile cardiovasculare, totuși, urmărește aceste motive prin faptul că cantități mici de HDL-C „bune” și cantități mari de LDL-C „rele”, cu creșteri peste trigliceride normale, sau într-o combinație a acestora, creează un risc crescut pentru boala coronariană prematură, cea mai frecventă formă de boală cardiovasculară (BCV).

Valori normale

Valorile determinate prin testarea lipidelor într-un „profil lipidic” măsoară de obicei următoarele:

  • Colesterol total
  • Colesterol LDL
  • HDL colesterol
  • Colesterol non-HDL (colesterol total minus HDL-C)
  • Trigliceride (nu colesterol, ci un alt tip de grăsime)

Profilurile lipidice se fac pentru a determina riscul apariției complicațiilor bolilor cardiovasculare, inclusiv a bolii coronariene și a accidentului vascular cerebral neurologic.

Conexiunea cu diabetul

Cei cu diabet zaharat au deja un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare și ateroscleroza. Un control glicemic slab este asociat cu creșteri ale trigliceridelor și nivelurilor LDL-C.

Cum este diagnosticată lipidemia?

Toți pacienții cu vârsta peste 20 de ani ar trebui să aibă o evaluare a riscului de boli cardiovasculare (BCV). Cei cu un risc crescut de a avea un eveniment BCV în următorii 10 ani, statistic, determină o decizie de tratament.

Ca grup de risc pentru bolile cardiovasculare, orice dislipidemie este determinată de profilurile lipidice de la pacienții diabetici pentru a determina riscul relativ al acestora de a dezvolta complicații ale bolilor cardiovasculare, inclusiv boala coronariană și accidentul vascular cerebral neurologic.

Pe lângă determinarea controlului glicemic al acestora prin măsurători ale glucozei, se efectuează teste periodice ale lipidelor care evaluează colesterolul total, LDL-C, HDL-C, colesterolul non-HDL (colesterol total minus HDL-C) și trigliceridele.

Valori normale

Valorile determinate prin testarea lipidelor într-un profil lipidic măsoară de obicei următoarele:

  • Colesterol total (normal 130 crește riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte complicații cardiovasculare)
  • Colesterol HDL (niveluri> 60 scad riscul de complicații cardiovasculare)
    Alternativ, nivelurile HDL-C 150 cresc riscul bolilor cardiovasculare

Creșteri, în special în LDL-C și trigliceride și/sau HDL-C scăzut, creează un risc ridicat de evenimente cardiovasculare și acești pacienți sunt evaluați/tratați pentru alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea, controlul glicemic, boala arterelor periferice și alte semnale de avertizare. . Pacientul diabetic cu risc mai mare din cauza dislipidemiei este evaluat ca orice pacient cardiovascular cu risc ridicat, cu ECG, ecocardiogramă și teste de stres.

Managementul și tratamentul lipidemiei

Cu niveluri ridicate de LDL-C, dovezile au arătat că scăderea acestuia duce la o reducere a evenimentelor de boli cardiovasculare (BCV). Dintre aceste evenimente, infarctul miocardic (IM) a fost cel mai redus, făcând tratamentul obligatoriu.

Tratamentul se bazează pe riscul de a suferi un eveniment CV în decurs de 10 ani, prezis de o evaluare a panoului lipidic și luarea în considerare a altor factori de risc.

Statine

Atunci când echilibrul normal de producție și eliminare este supărat și colesterolul crește anormal în sânge pentru a prezenta un risc de BCV, statinele sunt utilizate pentru a readuce nivelurile într-un echilibru normal. Statinele scad colesterolul prin reducerea producției de colesterol de către ficat.

Pentru terapia de început, una dintre statinele de intensitate moderată este începută:

  • Lovastatină (Mevacor, Altoprev), 40 mg.
  • Pravastatină (Pravachol), 40 mg.
  • Simvastatină (Zocor), 40 mg.
  • Atorvastatină (Lipitor), 10 până la 20 mg.
  • Rosuvastatină (Crestor), 5 până la 10 mg

Când statinele de intensitate moderată eșuează, se utilizează terapia cu statine de intensitate mare:

  • Atorvastatină (Lipitor), 40 până la 80 mg
  • Rosuvastatină (Crestor), 20 până la 40 mg

Decizia de a trata

Liniile directoare actuale recomandă ca oricare adulți cu vârsta cuprinsă între 40-75 fără BCV, dar cu un LDL-C între 70-189 mg/dl să fie tratați: tratamentul cu terapie cu statine de intensitate moderată este recomandat pentru cei cu un risc estimat de BCV de 10 ani între 5,0 și 5,0 -7,5%; cei cu un risc estimat de 10 ani de BCV ≥ 7,5% sunt tratați cu terapie cu statine de intensitate moderată până la mare.

Obiective de tratament

Pentru pacienții cu risc crescut, care este grupul din care aparțin diabeticii, LDL-C ar trebui să fie redus la