directoare

De Healthy Nation Coalition, Well Being Journal, Vol. 24, nr. 2.

Stimate secretar Burwell și secretar Vilsack,

La încheierea celei de-a șasea reuniuni a Comitetului consultativ pentru ghiduri dietetice din 2015 (DGAC), scriem pentru a ne exprima îngrijorarea cu privire la starea politicii federale de nutriție și la lunga sa istorie de eșec în prevenirea creșterii bolilor cronice în America. Tonul, tenorul și conținutul reuniunilor publice ale DGAC până în prezent sugerează că 2015 Linii directoare dietetice pentru americani (DGA) vor perpetua aceleași ineficiente ghiduri nutriționale federale care au persistat timp de aproape patru decenii, dar nu au obținut rezultate pozitive asupra sănătății pentru publicul american.

Vă îndemnăm să respectați mandatul inițial al Congresului conform căruia DGA-urile acționează ca „informații nutriționale și dietetice și linii directoare pentru publicul larg” și se bazează pe preponderența cunoștințelor științifice și medicale care sunt actuale la momentul pregătirii raportului.

Mai jos prezentăm obiecții specifice față de DGA:

• Au contribuit la creșterea bolilor cronice.

• Nu au furnizat îndrumări compatibile cu o nutriție esențială adecvată.

• Ele reprezintă o abordare restrânsă a alimentației și a nutriției incompatibile cu diversele culturi, etnii și clase socio-economice ale națiunii.

• Se bazează pe date științifice slabe și neconcludente.

• Și-au extins scopul către probleme în afara mandatului lor inițial.

Pe măsură ce vă pregătiți să luați în considerare recomandările DGAC din 2015 anul viitor, vă îndemnăm să vă îndepliniți datoria de a crea fundația dietetică pentru o sănătate bună pentru toți americanii, concentrându-vă pe nutriția esențială adecvată din alimente întregi, hrănitoare, mai degrabă decât pe replicarea îndrumărilor care eșuează în mod clar.

DGA au contribuit la Creșterea rapidă a bolilor cronice în America

În 1977, recomandările dietetice (numite Obiective dietetice) creat de Comitetul Selectiv al Senatului lui George McGovern a recomandat că, pentru a reduce riscul de boli cronice, americanii ar trebui să-și reducă aportul de grăsimi saturate și colesterol din produsele de origine animală și să-și mărească consumul de cereale, produse din cereale și uleiuri vegetale. Aceste Obiective au fost instituționalizate ca DGA-uri în 1980 și toate DGA-urile de atunci au afirmat aceeași orientare. În această perioadă, prevalența insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral a crescut dramatic. Ratele noilor cazuri de cancer au crescut. În special, rata diabetului s-a triplat. În plus, deși greutatea corporală nu este ea însăși o măsură a sănătății, ratele de supraponderalitate și obezitate au crescut dramatic.

În timp ce unii susțin că americanii nu au respectat DGA, toate datele disponibile arată că americanii și-au schimbat dieta în direcția recomandărilor: consumul de cereale, cereale și uleiuri vegetale, în timp ce consumă mai puține grăsimi saturate și colesterol din alimente întregi, cum ar fi carnea, unt, ouă și lapte plin de grăsimi. Faptul că publicul a urmat sau nu toate aspectele ghidului DGAC nu absolvă SUA Departamentele pentru Agricultură (USDA) și Sănătate și Servicii Umane (DHHS) nu se asigură că îndrumările dietetice furnizate americanilor în primul rând nu fac rău.

DGA nu reușesc să ofere îndrumări compatibile cu nevoile nutriționale esențiale

1977 Obiective dietetice a marcat o schimbare radicală în orientarea dietetică federală. Înainte, recomandările dietetice federale se concentrau pe alimentele pe care americanii erau încurajați să le mănânce pentru a obține o nutriție adecvată; DGA-urile se concentrează pe anumite componente alimentare pentru a limita sau a evita pentru a preveni bolile cronice. DGA nu numai că nu au reușit să prevină bolile cronice, dar, în unele cazuri, nu au reușit nici să ofere îndrumări de bază în concordanță cu dietele adecvate din punct de vedere nutrițional.

Maillot, Monsivais și Drewnowski (2013) au arătat că DGA din 2010 pentru sodiu erau incompatibile cu ghidurile de potasiu și cu diete nutriționale adecvate în general.

Colina a fost recunoscută ca un nutrient esențial în 1998, după ce au fost create pentru prima dată DGA. Este crucial pentru dezvoltarea sănătoasă a creierului prenatal. Aporturile actuale de colină sunt cu mult sub nivelurile adecvate și se consideră că deficitul de colină contribuie la boli hepatice, ateroscleroză și tulburări neurologice. Ouăle și carnea, două alimente restricționate de recomandările actuale ale DGAC, sunt surse importante de colină. Îndrumările care le limitează consumul restricționează astfel consumul de colină adecvată.

La copiii mici, dieta cu conținut scăzut de grăsimi recomandată de DGAC a fost, de asemenea, legată de aporturile mai mici de mai mulți nutrienți esențiali importanți, inclusiv calciu, zinc și fier.

Respectarea orientărilor USDA și DHHS nu ar trebui să pună pe cei mai vulnerabili membri ai populației la risc de inadecvare nutrițională. Recomandările DGAC ar trebui să pună accentul pe alimentele integrale care furnizează nutriție esențială, mai degrabă decât pe o abordare reducționistă bazată pe componente alimentare unice pentru a exclude aceste alimente din dietă.

Abordarea îngustă a DGAC în domeniul alimentației și sănătății nu este adecvată pentru o populație diversă

Recomandările lui McGovern din 1977 s-au bazat pe cercetare și modele alimentare din populațiile americane caucaziene din clasa mijlocie. De atunci, diversitatea în America a crescut, în timp ce DGA-urile au rămas neschimbate. Recomandările DGAC bazate pe seturi de date cu statut social-economic majoritar de culoare albă au fost deosebit de inadecvate pentru populațiile cu venituri mici și minoritare. Când urmează recomandările DGAC, adulții afro-americani câștigă mai multă greutate decât omologii lor caucazieni, iar persoanele cu venituri mici au rate crescute de diabet, hipertensiune și colesterol ridicat. Diferențele de lungă durată în ceea ce privește caracteristicile de mediu, genetice și metabolice pot însemna recomandări care sunt doar ineficiente în prevenirea bolilor cronice la americanii de clasă mijlocie albă, care sunt de-a dreptul dăunătoare sănătății pe termen lung a americanilor negri și cu venituri mici.

Dieta DGAC pe bază de plante nu doar ignoră diversitatea biologică umană, ci ignoră diversitatea căilor alimentare americane. Ghidul DGAC respinge alimentele care fac parte din moștenirea culturală a multor americani și indică faptul că alimentele tradiționale considerate mult timp importante pentru o dietă hrănitoare ar trebui modificate, restricționate sau eliminate cu totul: ghee (unt clarificat) pentru indianii americani; chorizo ​​și ouă pentru latino-americani; verdeață cu grăsime pentru sud-afro-americani; pateuri de ficat pentru evrei și americani din Europa de Est.

În plus, recomandările pentru prevenirea bolilor cronice care se concentrează exclusiv pe dietele pe bază de plante reprezintă o flagrantă utilizare abuzivă a autorității de sănătate publică care a împiedicat eforturile cercetătorilor, universitarilor, profesioniștilor din domeniul sănătății și ale companiilor de asigurări de a urmări alte abordări dietetice adaptate anumitor indivizi și populații diverse, în mod specific, tratamentul diabetului cu diete cu conținut redus de carbohidrați care nu restricționează grăsimile saturate. În contradicție cu legea federală, DGA au avut ca efect limitarea sferei cercetării nutriției medicale sponsorizate de guvernul federal la protocoale în conformitate cu îndrumările DGAC.

DGA nu se bazează pe preponderența cunoștințelor științifice și medicale actuale

Știința din spatele recomandărilor actuale ale DGAC este netestată și inconsistentă. Dezacorduri științifice cu privire la slăbiciunea dovezilor utilizate pentru a crea 1977 Obiective dietetice nu au fost niciodată stabilite. Conturile publicate recent au ridicat întrebări dacă procesul științific a fost subminat de politică, părtinire, inerție instituțională și influența industriilor interesate.

Controversa științifică semnificativă continuă să înconjoare recomandări specifice care:

1. Grăsimile saturate dietetice cresc riscul bolilor de inimă: două metaanalize recente au concluzionat că nu există un sprijin științific puternic pentru recomandările dietetice care restricționează grăsimile saturate. Studii citate de 2010 Raport DGAC demonstrează că, în unele populații, scăderea grăsimilor saturate din dietă înrăutățește, de fapt, unii biomarkeri legați de bolile de inimă.

2. Colesterolul alimentar crește riscul bolilor de inimă: Din cauza lipsei de dovezi, aproape toate celelalte națiuni occidentale și-au scăzut limitele privind colesterolul alimentar. În 2013, un grup mixt al American Heart Association și al American College of Cardiology au făcut același lucru.

3. Uleiurile vegetale polinesaturate reduc riscul bolilor de inimă și ar trebui consumate ca sursă principală de grăsimi dietetice: cercetări recente reînnoiesc preocupările ridicate ca răspuns la 1977 Obiective dietetice că dietele bogate în acizi grași omega-6 prezenți în uleiurile vegetale pot crește de fapt riscul de boli cronice sau de deces.

4. O dietă bogată în carbohidrați, inclusiv cereale integrale, reduce riscul bolilor cronice: studiile clinice au demonstrat că dietele cu un conținut mai scăzut de carbohidrați îmbunătățesc factorii de risc legați de bolile de inimă și de diabet. Janet King, președintele DGAC din 2005, a declarat că „au început să se adune dovezi care sugerează că un aport mai mic de carbohidrați ar putea fi mai bun pentru sănătatea cardiovasculară”.

5. O dietă cu conținut scăzut de sodiu reduce riscul bolilor cronice: un raport al Institutului de Medicină din 2013 concluzionează că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda reducerea aportului de sodiu la nivelurile foarte scăzute stabilite de DGAC pentru afro-americani de orice vârstă și adulți peste 50 de ani.

În toate aceste cazuri, au fost ignorate dovezi contradictorii în favoarea menținerii recomandărilor învechite care nu au reușit să prevină bolile cronice.

Mai general, „studii de intervenție, în care dietele care urmează Liniile directoare dietetice sunt hrăniți pe termen lung voluntarilor umani, nu există ”, iar modelele alimentare recomandate de DGAC„ nu au fost testate în mod specific pentru beneficiile pentru sănătate ”. Cercetarea observațională utilizată pentru o mare parte din activitățile DGAC actuale poate sugera posibile asociații între dietă și boală, dar astfel de ipoteze trebuie apoi evaluate prin teste riguroase. Aplicarea constatărilor premature în politica de sănătate publică fără teste adecvate ar putea avea ca rezultat consecințe negative neintenționate asupra sănătății pentru mulți americani.