Această pagină este despre transplanturile de celule stem care utilizează propriile dvs. celule stem (transplanturi de celule stem autologe). Majoritatea transplanturilor de celule stem pentru limfom sunt transplanturi autologe. Avem informații separate despre transplanturile de celule stem folosind celule stem de la un donator (transplanturi de celule stem alogene).

auto

Pe aceasta pagina

Ce este transplantul de celule stem „auto” (autolog) și când se face?

Un transplant de celule stem este o procedură care înlocuiește celulele stem deteriorate sau distruse (celule din măduva osoasă care produc celule noi din sânge) cu celule stem sănătoase. „Autolog” înseamnă ceva care vine de la tine, spre deosebire de ceva care vine de la altcineva. Uneori se numește „autogrefă”.

Dacă aveți limfom, s-ar putea să vi se facă un transplant de celule stem dacă aveți nevoie de tratament anti-cancer cu doze mari. Tratamentul cu doze mari are ca scop distrugerea celulelor limfomului, dar vă distruge și celulele stem. Acest lucru vă împiedică să creați noi celule sanguine. Un transplant de celule stem vă permite să aveți doze mari de tratament și totuși să puteți produce celule noi din sânge.

Un transplant de celule stem este o formă intensivă de tratament. Poate dura mai multe luni pentru a vă recupera complet.

Urmăriți-o pe Hannah împărtășind experiența ei despre un transplant autolog de celule stem.

Cine ar putea avea un transplant autolog de celule stem?

Majoritatea persoanelor cu limfom o fac nu au nevoie de un transplant de celule stem. Transplanturile de celule stem autologe sunt utilizate în anumite circumstanțe cu scopul de a vă vindeca limfomul (în special limfom Hodgkin sau limfom non-Hodgkin de înaltă calitate) sau de a face ca remisia dvs. de limfom să dureze mai mult decât ar fi posibil altfel.

Un transplant de celule stem este o formă intensivă de tratament și trebuie să fii suficient de bine pentru a avea unul. Poate dura multe luni pentru a vă recupera complet. Echipa dvs. medicală ia în considerare mulți factori înainte de a recomanda un transplant de celule stem. Mai jos enumerăm câteva dintre situațiile în care s-ar putea recomanda un transplant autolog de celule stem. Nu toată lumea cu aceste tipuri de limfom are nevoie de un transplant de celule stem - și ar putea exista și alte situații în care echipa dvs. medicală consideră că un transplant de celule stem este cea mai bună opțiune pentru dvs.

S-ar putea să aveți un transplant autolog de celule stem:

  • Dacă răspundeți la tratamentul inițial, dar limfomul dvs. revine (recidive), mai ales dacă revine foarte repede. Această opțiune ar putea fi sugerată dacă aveți limfom Hodgkin, limfom folicular, limfom Burkitt, limfom difuz cu celule B mari (DLBCL), limfom cu celule T, limfom al sistemului nervos central primar sau macroglobulinemie a lui Waldenström.
  • Dacă limfomul dvs. nu răspunde la primul tratament (refractar), mai ales dacă aveți limfom Hodgkin, DLBCL sau macroglobulinemia Waldenström.
  • Ca parte a primului tratament dacă aveți un tip de limfom cu risc crescut de recidivă (de exemplu, limfom cu celule de manta cu creștere rapidă sau limfom primar al sistemului nervos central) sau alți factori care sugerează că ați putea avea un risc crescut de recidivă.

Ce presupune un transplant autolog de celule stem?

Într-un transplant autolog de celule stem:

  • aveți teste și scanări pentru a vă asigura că sunteți suficient de bine pentru a primi tratamentul
  • propriile celule stem din sânge sănătoase sunt colectate și depozitate
  • aveți tratament anti-cancer cu doze mari în spital
  • celulele stem stocate vi se returnează pentru a înlocui celulele stem care au fost distruse de tratamentul cu doze mari
  • rămâneți în spital în timp ce așteptați recuperarea numărului de sânge.

Avem informații detaliate despre fiecare etapă pe pagina noastră privind efectuarea unui transplant de celule stem.

Care sunt riscurile?

Cele mai grave riscuri ale transplanturilor de celule stem autologe sunt un risc ridicat de infecție, efectele secundare ale tratamentului dumneavoastră anti-cancer cu doze mari și, rareori, eșecul grefei. De asemenea, riscați să dezvoltați efecte tardive (probleme de sănătate care se pot dezvolta la luni sau ani după tratament).

Risc de infecție

După un transplant autolog de celule stem, aveți un număr foarte mic de sânge timp de câteva săptămâni. Având un număr scăzut de celule albe din sânge, în special un tip de celule sanguine numite „neutrofile” (neutropenie), vă prezintă un risc foarte mare de a dezvolta o infecție. Numărul de sânge începe să crească după câteva săptămâni, dar poate dura câteva luni până când sistemul imunitar se recuperează.

În timp ce vă aflați în spital, echipa dvs. medicală ia măsuri de precauție pentru a reduce riscul de infecție. De asemenea, vă monitorizează îndeaproape pentru orice semne de infecție. Deși luarea măsurilor de precauție vă poate reduce riscul de infecție, nu puteți evita toate sursele de infecție. Infecțiile pot fi tratate, mai ales dacă sunt surprinse devreme.

Când mergeți acasă, echipa medicală trebuie să vă spună ce semne trebuie să aveți în vedere și pe cine să contactați dacă sunteți îngrijorat că ați putea avea o infecție.

Contactați imediat echipa medicală dacă aveți semne de infecție.

Efectele secundare ale tratamentului de condiționare

Este posibil să prezentați reacții adverse din tratamentul dumneavoastră anti-cancer cu doze mari (tratamentul de „condiționare”). Avem informații separate despre cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentelor cu limfom, inclusiv sfaturi practice despre cum să le facem față. S-ar putea să găsiți următoarele pagini deosebit de utile:

  • mucozită bucală (durere în gură)
  • anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge)
  • trombocitopenie (nivel scăzut de trombocite)
  • greață și vărsături
  • probleme intestinale.

Eșecul grefei

Eșecul grefei apare dacă celulele stem transplantate nu reușesc să se stabilească în măduva osoasă și să producă noi celule sanguine. Aceasta înseamnă că numărul de sânge nu se recuperează. Eșecul grefei este grav, dar este foarte rar după un transplant autolog de celule stem. Echipa dvs. medicală vă monitorizează îndeaproape numărul de sânge. Dacă grefa ta eșuează, s-ar putea să fii tratat inițial cu factori de creștere sau hormoni. Acestea încurajează celulele stem din măduva osoasă să producă mai multe celule. S-ar putea să aveți nevoie de un al doilea transplant de celule stem.

Efecte tardive

Efectele tardive sunt probleme de sănătate care se pot dezvolta la luni sau ani după tratamentul cu limfom. Majoritatea centrelor de transplant au servicii dedicate cu efecte tardive care oferă programe de screening pentru a detecta efectele tardive cât mai devreme posibil. Acest lucru vă oferă cele mai mari șanse de a fi tratat cu succes dacă dezvoltați efecte tardive.

Echipa dvs. medicală ar trebui să vă spună ce efecte tardive sunteți expuse riscului și ce puteți face pentru a reduce riscul de a le dezvolta. Pentru mai multe informații, consultați pagina noastră despre efectele tardive ale tratamentului cu limfom.

Urmărirea după un transplant autolog de celule stem

Majoritatea oamenilor pleacă acasă la 2 până la 3 săptămâni după transplantul de celule stem. Cu toate acestea, poate fi mai lungă, mai ales dacă dezvoltați o infecție gravă sau alte complicații. Riscul de complicații este cel mai mare în primele câteva săptămâni după transplant, dar poate dura mai multe luni până când numărul de sânge se va ridica la niveluri normale.

După ce pleci acasă, de obicei ești văzut în clinică în fiecare săptămână la început pentru a verifica numărul de sânge care se recuperează bine. Este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge dacă acestea sunt scăzute.

Apoi, aveți programări în fiecare lună. La aproximativ 3 luni după transplant, este posibil să vi se efectueze o scanare CT sau o scanare PET/CT pentru a vedea cum a răspuns limfomul la tratament. Dacă ați avut limfom în măduva osoasă, s-ar putea să vi se facă și o biopsie a măduvei osoase.

Aveți teste regulate pentru a vă verifica recuperarea. Treptat, ești văzut mai rar. Programările dvs. de urmărire sunt pentru a verifica dacă limfomul nu a revenit (recidivat) și pentru a avea grijă de efectele tardive (efecte secundare care se dezvoltă la luni sau ani după tratament).

Când aveți un transplant de celule stem, vă pierdeți imunitatea față de bolile împotriva cărora ați fost vaccinat înainte de transplant. Aceasta include vaccinările pe care le-ați avut în copilărie. La aproximativ 6 luni până la un an de la transplant, s-ar putea să vi se ofere un program de revaccinare. De asemenea, ar trebui să aveți vaccinul anual împotriva gripei de iarnă și vaccinarea împotriva pneumoniei pneumococice.

Recuperare după un transplant autolog de celule stem

Deși s-ar putea să vi se permită acasă la câteva săptămâni după un transplant autolog de celule stem, este nevoie de 3 până la 6 luni pentru a vă recupera complet. Acesta poate fi un moment dificil din punct de vedere fizic și emoțional. S-ar putea să vă fie de ajutor informațiile despre viața cu limfom și dincolo de acesta.

Când te duci acasă pentru prima dată, numărul sanguin este probabil scăzut. Respectați orice măsuri de precauție recomandate de echipa medicală pentru a vă ajuta să rămâneți bine.

  • Asigurați-vă că știți cum să reduceți riscul de infectare și ce semne trebuie să aveți în vedere. Echipa dvs. medicală ar trebui să vă ofere numere de apelat în orice moment al zilei, dacă sunteți îngrijorat.
  • Dacă aveți niveluri scăzute de trombocite (trombocitopenie), aveți un risc crescut de vânătăi și sângerări. Luați măsuri de precauție pentru a evita rănirea și contactați echipa medicală dacă aveți semne de sângerare.

Este, de asemenea, probabil să prezentați reacții adverse la tratamentul cu doze mari. Este posibil să vă simțiți rău și foarte obosit. Acordați-vă timp pentru a vă recupera. Mulți oameni se simt suficient de bine pentru a reveni la muncă între 3 și 6 luni de la transplant. S-ar putea să vă fie de ajutor să începeți cu zile sau săptămâni mai scurte și să le construiți treptat după cum vă simțiți capabil.

Echipa dvs. medicală trebuie să vă sfătuiască cu privire la alți factori de luat în considerare în timpul recuperării. Avem, de asemenea, un forum comunitar online, unde puteți pune întrebări și puteți primi sprijin de la alte persoane afectate de limfom sau de un transplant de celule stem.

Referințe

Benekoua K și colab. Rolul transplantului de celule stem în limfom în era noilor medicamente. Opinia curentă în Oncologie, 2017. 29: 455–459.

Societatea britanică de transplant de sânge și măduvă, 2013. Indicații BSBMT pentru BMT. Disponibil la: www.bsbmt.org/wp-content/uploads/2013/10/BSBMT-Indications-Table-Updated-October-20131.pdf (Accesat în aprilie 2019).

Gribben JG. Rolul transplantului de celule stem pentru limfom în 2017. Oncologie hematologică, 2017. 35 (S1): 25–29.

Kenyon M și colab. Efecte tardive și urmărire pe termen lung. În: Kenyon M, Babic A (eds.). Manualul European privind transplantul de sânge și măduvă pentru asistenți medicali. 2018. Springer, Elveția.

NHS Commissioning Board Clinical Reference Group pentru sânge și măduvă (BMT). Politica de punere în funcțiune clinică: transplantul de celule stem hematopoietice (HSCT) (toate vârstele): revizuit. NHS Commissioning Board, 2015.

Rovira M, Suárez-Lledó M. Controale pe termen scurt și lung după HSCT. În: Carreras E, și colab. (Eds). Manualul EBMT: transplantul de celule stem hematopoietice și terapii celulare. 2019. Springer, Elveția.

Sureda A și colab. Indicații pentru alo și auto-SCT pentru boli hematologice, tumori solide și tulburări imune: practica actuală în Europa, 2015. Transplant de măduvă osoasă. 2015; 50: 1037–1056. Disponibil la: www.nature.com/articles/bmt20156 (Accesat în aprilie 2019).

UK Pediatric BMT Group. Indicații pentru HSCT la copii, 2015. Disponibil la: www.bsbmt.org/wp-content/uploads/2015/10/UK-Paed-BMT-Gp-HSCT_Indications_15Oct2015.pdf (Accesat în aprilie 2019).

Valcárcel D, Sureda A. Eroarea grefei. În: Carreras E, și colab. (Eds). Manualul EBMT: transplantul de celule stem hematopoietice și terapii celulare. 2019. Springer, Elveția.