Medici de la Universitatea de Stat din New York, Buffalo, a investigat asocierea dintre keratoconus și sindromul pleoapei floppy, precum și obezitatea, apneea obstructivă de somn și keratoconus, constatând că pacienții cu keratoconus au o laxitate crescută la nivelul pleoapelor lor, împreună cu un tars mai cauciucat. Acest lucru poate fi de-a lungul spectrului sindromului pleoapei floppy. Pacienții cu keratoconus au, de asemenea, o prevalență ridicată a obezității și a OSA, aceasta din urmă fiind o asociație care prezintă un risc crescut de deces din orice cauză, precum și accident vascular cerebral.

obezitatea

La Ross Eye Institute din Buffalo a fost efectuat un studiu prospectiv, controlat de caz, la pacienții cu keratoconus, cu vârste, sexe, rase și indici de masă corporală, cu 15 pacienți înscriși în fiecare grup. La ambele grupuri s-au efectuat măsurători extinse ale laxității pleoapelor. Istoricele medicale/oftalmice complete și scale de somnolență Epworth au fost completate la 50 de pacienți cu keratocon și comparate cu populația normală.

Măsurări crescute ale pleoapelor ale tragerii verticale a capacului (p = 0,001), tragerii inferioare a capacului (p = 0,005), distragerea mediană a tendonului cantal (p = 0,04) și lățimea palpebrală (p = 0,01) au fost găsite în grupul keratoconus, comparativ cu cele potrivite grupul de control. De asemenea, s-a găsit un tars mai cauciucat (p = 0,03), diametrul corneei crescut (p = 0,02) și măsurători crescute de exoftalmometrie (p = 0,01). Prevalența OSA (24 la sută, n = 24) și a obezității (52 la sută, n = 26) au fost mai mari la pacienții cu keratoconus decât la populația normală.
Cornea 2013; 32: 1232-1236.
Pihlblad M, Schaefer D.

Rezultatele care influențează CXL în Keratoconus și Ectasia
Medici din New Jersey a analizat caracteristicile care influențează rezultatele reticulării corneene pentru keratoconus și ectazie, constatând că pacienții cu acuitate vizuală la distanță corectată preoperator mai slabă și valori mai mari de cheratometrie derivate din topografie, în special cu un CDVA de 20/40 sau un K maxim de 55 D sau mai mult, au fost cel mai probabil să aibă îmbunătățiri după reticularea corneei. Nici o caracteristică preoperatorie nu a fost predictivă pentru eșecul CXL.

Reticularea corneană a fost efectuată la o practică de cornee și chirurgie refractivă la ochi cu keratoconus (n = 66) sau ectazie corneană (n = 38). Au fost efectuate analize de regresie multiplă și raport de cote pentru a determina predictori independenți ai modificărilor în procedurile maxime de K și CDVA pe un an. Caracteristicile preoperatorii au inclus sexul, vârsta, acuitatea vizuală la distanță necorectată, CDVA, cheratometria maximă, grosimea corneei, ceața corneei, grupul de boală și localizarea conului. Îmbunătățirea postoperatorie a maximului K a fost definită ca aplatizarea a 2 D sau mai mult și agravarea ca înclinarea a 1 D sau mai mult. Îmbunătățirea în CDVA a fost definită ca un câștig de două sau mai multe linii și agravarea ca o pierdere de o linie sau mai multe.

Ochii cu un CDVA preoperator de 20/40 sau mai rău au fost de 5,9 ori mai mari (95% CI, 2,2 până la 6,4) mai susceptibili de a îmbunătăți două sau mai multe linii Snellen. Ochii cu un K maxim de 55 D sau mai mult au fost de 5,4 ori (IC 95%, 2,1 până la 14) mai probabil să aibă aplatizare topografică de 2 D sau mai mult. Nici o caracteristică preoperatorie nu a prezis în mod semnificativ agravarea acuității vizuale sau a topografiei corneene.
J Cataract Refract Surg 2013; 39: 1133-1140.
Greenstein S, Hersh P.

Besifloxacină asociată cu închiderea epitelială întârziată
Cercetători din Massachusetts raportați o observație că pacienții cu keratectomie fotorefractivă tratați cu besifloxacină 0,6% pe patul stromal au prezentat probleme semnificative cu vindecarea epitelială a corneei și recuperarea vizuală întârziată.

Aceste concluzii au fost extrase dintr-o analiză retrospectivă a graficului a patru pacienți (șapte ochi) într-un cabinet privat de birou. Parametrii de vindecare examinați au inclus timpul de vindecare epitelial, formarea de ceață, disconfort și recuperare vizuală. Acești pacienți au fost tratați cu besifloxacină 0,6% sub lentile de contact pansate plasate după efectuarea PRK.

Toți ochii au întârziat închiderea epitelială (medie 8,8 zile, r: cinci până la 13 zile) și toți pacienții au prezentat o recuperare vizuală întârziată și dureri semnificative după operație. Doi din cei patru pacienți au prezentat eroziuni corneene recurente timp de săptămâni până la luni după ce au suferit PRK. Toți, cu excepția unui ochi, au dezvoltat ceață corneeană persistentă timp de un an sau mai mult după operație. Doar un ochi dintre cei șapte tratați cu besifloxacină 0,6% sub BCL a avut 20/20 sau mai bine acuitate vizuală necorectată procedura de trei luni.
Cornea 2013; 32: 1365-1368.
Talamo J, Hatch K, Woodcock E.

Patruzeci și opt de pacienți (63 de ochi) cu DME implicat în centru au fost repartizați aleatoriu să primească 1,5 mg (0,06 cmc) bevacizumab intravitreal sau 0,5 mg (0,05 cmc) ranibizumab intravitreal la momentul inițial și lunar dacă grosimea subcampului central a fost mai mare de 275 µm. Dintre aceștia, 45 de pacienți (60 de ochi) au finalizat 48 de săptămâni de urmărire. La momentul inițial, media ± eroare standard BCVA (logMAR) a fost 0,60 (20/80) ± 0,05 în grupul intravitreal cu bevacizumab și 0,63 (20/80) ± 0,05 în grupul intravitreal ranibizumab. O îmbunătățire semnificativă a BCVA medie a fost observată la ambele grupuri la toate vizitele de studiu (pag Nepomuceno A, Takaki E, Paes de Almeida F, Peroni R.

Disparitate socioeconomică și S.U.A. Utilizarea de către adulți a serviciilor de îngrijire a ochilor
Date din Sondajul Național de Interviuri asupra Sănătății din Statele Unite (2002 și 2008) arată că utilizarea serviciilor de îngrijire a ochilor la adulții cu boli oculare auto-raportate legate de vârstă (DMA, cataractă, retinopatie diabetică sau glaucom) este afectată semnificativ atât de raportul sărăcie-venit și niveluri de educație.

Cercetătorii Institutului Național pentru Sănătate a Minorităților și Disparități în Sănătate au folosit un eșantion transversal reprezentativ la nivel național de adulți, inclusiv participanți la sondajul național de interviu din 2002 (n = 3.586) și din 2008 (n = 3.104) care au avut cel puțin 40 de ani vârstă și a raportat orice boală oculară legată de vârstă. O regresie logistică multiplă a estimat marjele predictive și panta inegalității indicelui a măsurat relația dintre poziția socioeconomică (SEP) și utilizarea serviciilor de îngrijire a ochilor pe întreaga distribuție a raportului sărăcie-venit (PIR) și a nivelului educațional.

În 2002, persoanele cu ARED și un PIR mai mic de 1,5 au fost semnificativ mai puțin probabil decât cele cu un PIR de cel puțin 5,0 să raporteze vizita unui furnizor de ochi (62,7% față de 80,1%, p Zhang X, Beckles G, Chou C, Saaddine J și colab.

MMC Inutile pentru a preveni Haze în miopie superioară post-PRK
Într-o mască dublă, studiu randomizat, prospectiv, cercetătorii Centrului Medical Naval din Statele Unite din San Diego au evaluat siguranța și eficacitatea mitomicinei-C 0,01% (0,1 mg/ml) în prevenirea formării de ceață după PRK ghidat pe front de undă pentru miopie mai mare la trei expuneri, concluzionând că MMC s-ar putea să nu fie nevoie să preveniți ceața după PRK modernă cu un conic de steroizi de patru luni.

Expuneri de șaizeci, 30 și 15 secunde (n = 10, 9 și respectiv 9) de MMC 0,01% au fost comparate în PRK ghidat pe front de undă pentru miopie mai mare. Un ochi a primit MMC (burete chirurgical) și celălalt un placebo. Toți ochii au primit un regim de steroizi topici postoperatori de 4 luni. Densitățile celulelor endoteliale, scorurile de ceață, acuitățile cu contrast ridicat și scăzut și refracția manifestă au fost măsurate preoperator și una, trei, șase și 12 luni postoperator. Rezultatele au fost analizate ca măsuri repetate în timp.

Echivalentul sferic de refracție manifestă preoperatorie medie a fost -5,98 D (r: 4,4 până la 8,0 D). Niciun ochi nu s-a dezvoltat mai mult decât ceața de urmă. A existat o diferență semnificativă în scorurile de ceață între ochii tratați cu MMC și ochii netratați la una și trei luni (p = 0,034), dar nu a existat nicio diferență la șase și 12 luni. Densitatea celulelor endoteliale a scăzut în ochii tratați și în ochii netratați la toate cele trei expuneri la o lună, dar a revenit la valoarea inițială cu șase luni Nu a existat nicio diferență în acuități sau refracții cu sau fără MMC și nu a existat nicio diferență semnificativă clinic în formarea de ceață între MMC ochii și ochii de control la concentrația și expunerea utilizate.
J Cataract Refract Surg 2013; 39: 1358-1365.
Hofmeister E, Episcopul F, Kaupp S, Schallhorn S.

Compararea FA orală cu SD-OCT în detectarea edemului macular
O echipă internațională dintre cercetători au evaluat siguranța și eficacitatea angiografiei pe fluoresceină orală în comparație cu tomografia cu coerență optică din domeniul spectral în detectarea edemului macular, concluzionând că FA orală este atât sigură, cât și adecvată. Ei au descoperit că FA orală este mai sensibilă decât SD-OCT în detectarea ME în cazurile de boli retinovasculare, dar poate să nu detecteze ME în cazurile de găuri maculare. Pentru a obține o evaluare cuprinzătoare a prezenței ME din diferite patologii, ar trebui luată în considerare o examinare neinvazivă cu FA și SD-OCT simultane, anchetatorii recomandă.

Cercetătorii au analizat rezultatele studiilor de imagistică pentru 1.928 de ochi de la 1.019 pacienți care au suferit simultan atât FA orală, cât și SD-OCT printr-un oftalmoscop laser confocal. Au determinat sensibilitatea în detectarea ME, rata discrepanței și acordul kappa pentru ambele tehnici și cu ochii stratificați în funcție de boală și diagnostic.

Nu au apărut reacții alergice după FA orală. Disconfort gastric ușor a fost observat la mai puțin de 1 la sută dintre pacienți, în timp ce 1.840 de ochi (95,4 la sută) au prezentat concordanță între cele două tehnici; acordul kappa a fost de 90,3 la sută. Pentru ME, FA orală a prezentat o sensibilitate generală de 0,97 și SD-OCT o sensibilitate generală de 0,91. Sensibilitate echivalentă a fost găsită în cazurile de degenerescență maculară legată de vârstă umedă (0,99). Detectarea ME de către SD-OCT a fost semnificativ mai mare în cazurile de scurgere intensă pe FA orală (p. 3) Barteselli G, Chihablani J, Lee S, Wang H și colab.

Predicția AMD în populația generală
Folosind date de la în cadrul studiilor populaționale, Three Continent AMD Consortium (3CC) a dezvoltat un model de predicție pentru AMD târziu. 3CC afirmă că modelul său este robust și distinge bine între cei care vor dezvolta AMD târziu și cei care nu.

Trei studii bazate pe populație (Studiul Rotterdam, Studiul Beaver Dam Eye și Blue Mountains Eye Study) au urmărit participanții (n = 10.106) cu fotografii gradus ale fundului, date despre genotip și date de urmărire care nu au avut AMD târziu la măsurătorile inițiale . Caracteristicile AMD au fost clasificate pe fotografii fundus folosind vânzarea 3CC AMD severitate. Asocierile cu factori de risc genetici și de mediu cunoscuți au fost testați utilizând analiza proporțională a pericolului Cox. În studiul de la Rotterdam, predicția AMD a fost estimată pentru modelele multivariate în funcție de zona sub curbe caracteristice care operează receptorul. Cel mai bun model a fost validat în studiul Beaver Dam Eye și în Blue Mountains Eye Study; asociațiile de variabile au fost re-estimate în setul de date grupate. Coeficienții beta au fost utilizați pentru a construi un scor de risc, iar riscul de incident AMD tardiv a fost calculat utilizând analiza proporțională a pericolului Cox. S-au estimat riscurile cumulative folosite pentru analiza limită a produsului Kaplan-Meier, iar incidentul tardiv AMD a fost determinat pe vizită pe parcursul unei perioade medii de urmărire de 11,1 ani cu un total de patru până la cinci vizite.