Laxativ osmotic, Cathartic osmotic, hidroxid de magneziu, lapte de magnezie, citrat de magneziu, polietilen glicol, PEG, Miralax, Sorbitol, clismă flotă, clismă flotă, fosfo-sodă, clismă roz roz

15-60 zilnic

  1. Slab absorbite, acționează ca agenți hiperosmolari
  2. Stimulați activitatea colonică (prin colecistochinină)
  • Pregătiri
  • Zaharuri slab absorbite (pot fi utilizate în insuficiența renală)
  1. Lactuloza (Chronulac)
    1. Mai ușor de administrat copiilor mici
    2. Poate provoca crampe abdominale și Flatus
    3. Mai scump decât Sorbitol (10-30 USD pe 480 ml)
    4. Debutul acțiunii în 24-48 de ore
    5. Doza
      1. Adulți: 15-60 ml PO zilnic
      2. Copil (10 mg/15 ml): 1-3 cc/kg/zi împărțit qd-bid
  2. Lactitol
    1. La fel de eficient ca lactoza cu mai puțină durere și Flatus
    2. Pitzalis (1995) Pediatr Med Chir 17 (3): 223-6 [PubMed]
  3. Sorbitol 70%
    1. Mai puțin costisitoare decât Lactuloza (7 USD pe 480 ml)
    2. Gust dulce
    3. Dozare
      1. Adult: 15-60 ml PO zilnic
      2. Copil: 1-3 ml/kg/zi împărțit de două ori pe zi
  • Pregătiri
  • Sare de magneziu Laxative osmotice
  1. Debut rapid (în decurs de 3 ore)
  2. Evitați utilizarea pe termen lung din cauza riscului de pierdere a electroliților
  3. Lapte de magnezie (hidroxid de magneziu)
    1. Cost: 3 USD pe 360 ​​ml
    2. Concentrație: 400 mg/5 ml
      1. Adulți: 15-60 ml PO qd prn
      2. Copii: 1-3 cc/kg/zi suma licitată divizată prn
    3. Concentrație 800 mg/5 ml
      1. Copii: 0,5 cc/kg/zi suma licitată divizată prn
    4. Efecte adverse
      1. Poate provoca crampe abdominale în doze mai mari
  4. Citrat de magneziu (Citroma)
    1. Cost: 1,50 USD pe 300 ml
    2. Doza
      1. Adult: 8 uncii PO zilnic prn
      2. Copil: 4 ml/kg până la 200 ml PO zilnic prn
  1. Copil: 1-3 cc/kg/zi împărțit zilnic la două ori pe zi
  2. Contraindicat dacă se aspiră la risc
  3. Nu este recomandat sub vârsta de 18 luni
  4. Dați răcit în suc pentru a maximiza tolerabilitatea
  5. Coadministrați zilnic multivitamine dacă este utilizat în mod cronic
  • Pregătiri
  • Sare de sodiu Laxative osmotice
  1. Phopho-Soda (Osmoprep, Visicol) 2 linguri în 4 uncii de apă pe cale orală
  2. Flotă clismă (fosfat de sodiu) clismă 120 ml
  3. Pink Lady Clisma (1/2 Clisma Fleet, 100 ml Docusat, 60 ml Ulei mineral, 60 ml Citrat de magneziu)
  4. Agent alternativ: clisma cu apă de la robinet
  5. Precauție: nefropatie acută cu fosfat (FDA Black Box Warning)
    1. Risc de impact permanent asupra funcției renale după utilizare
    2. Factori de risc
      1. Diabetul zaharat
      2. Vârsta peste 65 de ani
      3. Deshidratare
      4. AINS concomitent, inhibitor al ECA, ARB sau diuretic
    3. Prevenirea impactului funcției renale
      1. Luați în considerare pregătirea alternativă a intestinului dacă factorii de risc de mai sus
      2. Mențineți aportul de lichide limpede pentru a înlocui pierderile de lichid din diaree
  • Pregătiri
  • Polietilen glicol 3350 (PEG, Miralax)
  1. Similar cu soluția de preparare a intestinului (GoLytely, Colyte)
  2. Debutul acțiunii cu 24-48 de ore
  3. Fără gust sărat
  4. Mai scump decât Sorbitol: 2 USD/zi
  5. Pregătirea
    1. Utilizați pulbere PEG de 17 grame (un capac)
    2. Se dizolvă în 240 ml (8 uncii) apă sau suc
    3. Poate să răcească soluția PEG sau să se amestece cu aromă (de exemplu Crystal Light) pentru a îmbunătăți gustul
      1. Dacă pentru prepararea colonoscopiei, evitați aromele colorate care ar putea interfera cu vizibilitatea
  6. Doza:
    1. Adult: 17 grame (1 capac) zilnic
    2. Copil
      1. Începeți 0,8-1 g/kg/zi (15 ml/kg/zi) suma divizată
      2. Ajustați doza pentru două scaune moi nedureroase pe zi
      3. Doza conică în timp
  7. Eficacitate
    1. Sigur, bine tolerat și eficient
    2. Mai eficient și mai bine tolerat decât lactoza
  8. Siguranță
    1. Apare în siguranță la copii și adulți
    2. În 2017, studii inițiate pentru a determina dacă copiii mici absorb etilenglicolul cu neurotoxicitate pe baza rapoartelor de caz
      1. Nici o dovadă în acest moment că aceasta este o preocupare semnificativă
      2. (2017) Presc Lett 24 (4): 23
  9. Referințe
    1. Gremse (2002) Clin Pediatr 41: 225-9 [PubMed]
    2. Pashankar (2003) Arch Pediatr Adolesc Med 157: 661-4 [PubMed]
    3. Voskuijl (2004) Gut 53: 1590-4 [PubMed]
  1. Ulei de ricin sau acid ricinoleic (purjare)
    1. Evitați din cauza tulburărilor electrolitice
    2. Adult: 15-30 ml PO qhs
    3. Copil: 5-15 ml PO qhs
  2. Soapsuds Enemas (nu folosiți niciodată)
    1. Risc de iritație sau colită hemoragică

Această pagină a fost scrisă de Scott Moses, MD. Această pagină a fost revizuită ultima dată pe 06.12.2017 și publicată ultima dată pe 03.12.2020.