Î: Am un menisc rupt în genunchi confirmat de RMN. Pot evita intervenția chirurgicală și pot face doar un fel de exerciții la genunchi până când se vindecă singură?

kinetoterapie

A: Există o mulțime de confuzie în acest moment cu privire la cel mai bun tratament pentru lacrimile meniscului genunchiului. Cu siguranță, știm că îndepărtarea acestui cartilaj în formă de C în genunchi este o idee proastă. Acest lucru duce doar la degenerarea articulației și artrita dureroasă. Repararea daunelor și lăsarea corpului să se vindece s-a dovedit a fi o alternativă mult mai bună.

Dar chiar și cu o meniscectomie parțială (îndepărtarea marginilor zdrențuite) și/sau reparare (cusând restul în loc), există încă un număr destul de mare de pacienți care se descurcă mai bine decât alții. Sau pentru a întoarce asta, există destul de mulți pacienți care nu se descurcă la fel de bine ca alții.

Întrebarea firească este de ce nu? Ce oferă unii pacienți rezultate bune, în timp ce alții încă ajung să aibă artrită la genunchi? Rapoartele din diverse studii sunt peste tot în acest sens. Și ce zici de mișcare în loc de operație? Pui o întrebare foarte bună.

Nu există foarte multe studii care să compare chirurgia cu exercițiile fizice fără intervenția chirurgicală ca două abordări separate de tratament. Există un studiu care a fost inclus într-o revizuire sistematică recentă a rezultatelor după meniscectomie. Cercetătorii au analizat doar pacienții cu lacrimi meniscale degenerative. Această metodă de cercetare este bună, dar exclude o mulțime de alte tipuri de pacienți cu leziuni meniscale.

În studiu, un grup a suferit o intervenție chirurgicală după exerciții. Celălalt grup tocmai a făcut exercițiile. Rezultatele (măsurate în termeni de nivel de activitate, durere și mișcare) au fost aceleași între cele două grupuri. Urmărirea a fost limitată la șase luni, deci nu există un raport privind rezultatele pe termen lung.

Obezitatea definită ca un indice de masă corporală de 30 sau mai mult a fost un factor de risc independent atât pentru osteoartrita genunchilor, cât și pentru rezultate slabe după intervenția chirurgicală meniscală. Asta înseamnă că supraponderalitatea pune oamenii în pericol atât pentru artrita genunchiului (cu sau fără meniscectomie), cât și pentru funcția slabă după meniscectomie. Aducem acest lucru în afară de faptul că, pe lângă încercarea de exercițiu, și pierderea în greutate (dacă este necesar) ar putea fi de ajutor.

Ar trebui să discutați cu chirurgul dumneavoastră ortoped despre alegerile dvs. Opțiunile de tratament pot depinde de vârsta dvs., nivelul de activitate, sexul (bărbat vs. femeie) și tipul/severitatea lacrimei meniscale.

Referințe: Michael J. Salata, MD, și colab. O revizuire sistematică a rezultatelor clinice la pacienții supuși meniscectomiei. În Jurnalul American de Medicină Sportivă. Septembrie 2010. Vol. 38. Nu. 9. Pp. 1907-1916.