Valoare în sănătate

  • Jurnale
    • Valoare în sănătate
      • Despre editori
      • Pentru autori
        • Despre Jurnal
        • Apel pentru lucrări
        • Trimite
        • Instrucțiuni pentru autori
      • Arhivele problemei
      • Colecții virtuale
        • Alegerea editorilor
          • Ianuarie - martie 2020
          • Aprilie - iunie 2020
          • Alegerea editorului 2019
        • Viruși și vaccinuri
        • Impactul bugetar
        • Diabet
        • Diagnostic
        • Boala cardiovasculara
        • Analiza cost-eficacitate
        • Politica în domeniul sănătății
        • Hepatita
        • EQ-5D și calitatea vieții legate de sănătate
        • Analiza deciziilor cu criterii multiple
        • Obezitatea
        • Medicină personalizată
        • Valoare și prețuri
      • Premii
    • Valoarea problemelor regionale de sănătate
      • Regiuni
      • Despre editori
      • Pentru autori
        • Despre Jurnal
        • Apel pentru lucrări
        • Trimite
        • Instrucțiuni pentru autori
      • Arhivele problemei
      • Premii
      • Colecții virtuale
        • Viruși și vaccinuri
    • Valoare și rezultate
      • Despre editori
      • Pentru autori
        • Despre Jurnal
        • Trimite
        • Instrucțiuni pentru autori
      • Valoare și rezultate Spotlight Arhive
      • Arhivele numărului: înainte de 2020
  • Buletine informative
    • Știri în toată Asia
    • Știri din Europa, Orientul Mijlociu și Africa (EMEA)
    • Știri din America Latină
  • Publicitate și sponsorizare

Estimarea costurilor asistenței medicale ale obezității în Statele Unite - Revizuirea sistematică, meta-analiza și analiza empirică

Kim DD, Basu A.
Valoare în sănătate. 2016; 19 (5): 602-613.

Valoare sănătate

Prevalența obezității la adulți depășește 30% în Statele Unite, reprezentând o preocupare semnificativă pentru sănătatea publică, precum și o povară financiară substanțială. Deși impactul obezității asupra cheltuielilor medicale este incontestabil semnificativ, magnitudinea estimată a costului obezității a variat considerabil, probabil determinată de diferite metodologii de studiu.

Pentru a documenta variațiile în proiectarea studiului și metodologia în literatura existentă și pentru a înțelege impactul acestor variații asupra costurilor estimate ale obezității.

Am efectuat o revizuire sistematică a celor douăsprezece articole publicate recent, care au raportat costurile obezității și am efectuat o meta-analiză pentru a genera o estimare cumulată în cadrul acestor studii. De asemenea, am efectuat o analiză originală pentru a înțelege impactul diferitelor grupe de vârstă, modele statistice și ajustarea factorilor de confuzie asupra magnitudinii costurilor estimate, utilizând anchetele reprezentative la nivel național de cheltuieli medicale din perioada 2008-2010.

Am găsit variații semnificative între estimările costurilor în literatura de specialitate existentă. Metaanaliza a constatat că cheltuielile medicale anuale atribuite unei persoane obeze au fost de 1901 USD (1239 $ - 2582 $) în 2014 USD, reprezentând 149,4 miliarde USD la nivel național. Cei mai importanți doi factori de variabilitate în costurile estimate au fost grupele de vârstă și ajustarea pentru condițiile comorbide legate de obezitate.

Ar fi important să recunoaștem variațiile în amploarea costului medical al obezității, determinate de diferite concepții și metodologii de studiu. Cercetătorii și factorii de decizie politică trebuie să fie precauți în stabilirea estimărilor de cost adecvate în funcție de problemele lor științifice și politice.

The Burden of Obesity on Diabetes in the United States - Medical Expenditure Panel Survey, 2008-2012

Leung MYM, Carlsson NP, Colditz GA, Chang S.
Valoare în sănătate. 2017; 20 (1): 77-84.

Diabetul este una dintre cele mai răspândite și mai costisitoare boli cronice din Statele Unite.

Pentru a analiza riscul apariției diabetului și costul anual al diabetului pentru o populație generală din SUA.

Datele din Ancheta panoului de cheltuieli medicale, 2008-2012, au fost utilizate pentru a analiza 1) probabilitățile de a dezvolta diabet și 2) cheltuielile anuale totale pentru îngrijirea sănătății pentru diabetici. Riscurile specifice vârstei, sexului, rasei și masei corporale (IMC) ale dezvoltării diabetului au fost estimate prin adaptarea unei funcții de supraviețuire exponențială la vârsta la primul diagnostic de diabet. Cheltuielile anuale de îngrijire a sănătății au fost estimate folosind un model liniar generalizat cu funcție de log-link și varianță gamma. Proiectele complexe de eșantionare din ancheta panoului de cheltuieli medicale au fost ajustate pentru. Toate valorile în dolari sunt prezentate în 2012 dolari SUA.

Am observat o creștere de peste 6 ori a riscurilor de diabet pentru persoanele obeze din clasa III (IMC ≥ 40 kg/m) au suportat un cost marginal anual de 628 USD, respectiv 756 USD. Diferențele anuale de cheltuieli de îngrijire a sănătății între cei cu sau fără diabet cu vârsta de 50 de ani au fost cele mai mari pentru persoanele cu obezitate de clasa II (12.907 dolari) și clasa III (9.703 dolari).

Acest articol subliniază importanța obezității asupra sarcinii diabetului. Rezultatele noastre au sugerat că obezitatea, în special, obezitatea de clasa II și clasa III (adică IMC ≥ 35 kg/m), este asociată cu o creștere substanțială a riscului de a dezvolta diabet și impune o povară economică mare.

Costurile și rezultatele creșterii accesului la chirurgia bariatrică - Studiu de cohortă și analiza cost-eficacitate utilizând înregistrări medicale electronice

Gulliford MC, Charlton J, Prevost T, Stand H, Fildes A, Ashworth M, Littlejohns P, Reddy M, Khan O, Rudisill C.
Valoare în sănătate. 2017; 20 (1): 85-92.

Pentru a estima costurile și rezultatele creșterii accesului la chirurgia bariatrică la adulții obezi și la subgrupurile populației de vârstă, sex, deprivare, comorbiditate și categorie de obezitate.

Un studiu de cohortă a fost realizat utilizând fișe medicale electronice de asistență primară, cu date legate de utilizarea spitalului, pentru 3.045 de participanți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și 247.537 de participanți care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Analizele epidemiologice au informat un model probabilist Markov pentru a compara chirurgia bariatrică, inclusiv proporții egale cu bandare gastrică reglabilă, bypass gastric și gastrectomie de mânecă, cu management standard non-chirurgical al obezității. Rezultatele au fost anii de viață ajustați în funcție de calitate (QALY) și beneficiile monetare nete la un prag de 30.000 GBP per QALY.

Într-o populație din Marea Britanie de 250.000 de adulți, pot exista 7.163 de persoane cu obezitate morbidă, inclusiv 1.406 cu diabet. Costul imediat al 1.000 de proceduri chirurgicale bariatrice este de 9,16 milioane de lire sterline, cu costuri reduse de îngrijire a sănătății pe viață de 15,26 milioane de lire sterline (interval de încredere de 95% 15,18 lire sterline - 15,36 milioane de lire sterline). Pacienții-ani cu diabet zaharat vor scădea cu 8.320 (intervalul 8.123-8.502). QALY-urile incrementale vor crește cu 2.142 (intervalul 2.032-2.256). Costul estimat pe QALY câștigat este de 7.129 GBP (intervalul 6.775 GBP - 7.506 GBP). Beneficiile monetare nete vor fi de 49,02 milioane GBP (interval 45,72–52,41 milioane GBP). Estimările sunt similare pentru subgrupuri de vârstă, sex și deprivare. Chirurgia bariatrică rămâne rentabilă dacă procedura este de două ori mai costisitoare sau dacă efectul intervenției scade în timp.

Diverse persoane obeze pot beneficia de o intervenție chirurgicală bariatrică la un cost acceptabil. Chirurgia bariatrică nu economisește costuri, dar costurile crescute de îngrijire a sănătății sunt depășite de beneficiile pentru sănătate pentru persoanele obeze.

Cost-eficiență și valoarea analizei informațiilor privind intervențiile scurte pentru promovarea activității fizice în îngrijirea primară

Singh GC V, Suhrcke M, Hardeman W, Sutton S, Wilson ECF.
Valoare în sănătate. 2018; 21 (1): 18-26.

Analiza noastră sugerează că utilizarea pedometrelor BIs este cea mai rentabilă strategie de promovare a activității fizice în asistența medicală primară și că există o valoare potențială în cercetările ulterioare privind rentabilitatea intervențiilor scurte (adică 5 minute) ale pedometrului setare.

Pentru a estima rentabilitatea IT-urilor pentru a promova activitatea fizică în asistența medicală primară și pentru a ghida viitoarele priorități de cercetare folosind valoarea analizei informațiilor.

Un model de decizie a fost utilizat pentru a compara rentabilitatea a trei clase de BIs care au fost utilizate sau ar putea fi utilizate pentru a promova activitatea fizică în îngrijirea primară: 1) intervenții pedometrice, 2) sfaturi/consiliere cu privire la activitatea fizică și 3 ) intervenții de planificare a acțiunii. Ecuațiile de risc publicate și datele din literatura disponibilă sau sursele de date de rutină au fost utilizate pentru a informa parametrii modelului. Incertitudinea a fost investigată cu analiza probabilistică a sensibilității, iar valoarea analizei informațiilor a fost efectuată pentru a estima valoarea efectuării unor cercetări suplimentare.

În cazul de bază, intervențiile cu pedometru au generat cel mai mare beneficiu net așteptat, cu disponibilitatea de a plăti 20.000 GBP pe an de viață ajustat la calitate. Cu toate acestea, a existat o mare incertitudine decizională: valoarea așteptată a informațiilor perfecte în jurul problemei deciziei pentru populația Health Health Service a fost estimată la 1,85 miliarde GBP.

Analiza noastră sugerează că utilizarea pedometrelor BIs este cea mai rentabilă strategie de promovare a activității fizice în îngrijirea primară și că există o valoare potențială în cercetările ulterioare privind rentabilitatea intervențiilor scurte (adică 5 minute) ale pedometrului în această setare.

Asociații de fumat, inactivitate fizică, băut intens și obezitate cu speranță de viață ajustată la calitate în rândul adulților din SUA cu depresie

Jia H, Zack MM, Gottesman II, Thompson WW.
Valoare în sănătate. 2018; 21 (3): 364-371.

Pentru a examina asocierile dintre patru comportamente de sănătate (fumat, inactivitate fizică, consumul intens de alcool și obezitate) și trei indici de sănătate (calitatea vieții legate de sănătate, speranța de viață și speranța de viață ajustată la calitate (QALE)) în rândul adulților din SUA cu depresie.

Datele au fost obținute din datele din 2006, 2008 și 2010 ale sistemului de supraveghere a factorului de risc comportamental. Chestionarele cu cinci dimensiuni ale chestionarului EuroQol (EQ-5D) au fost estimate pe baza scorurilor extrapolate de la măsurile din zilele sănătoase ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Scorurile de depresie au fost estimate utilizând chestionarul de sănătate a pacienților cu opt articole. Estimările speranței de viață au fost obținute din tabelele de viață din SUA, iar QALE a fost estimat dintr-o combinație ponderată a scorurilor EQ-5D și estimările speranței de viață. Rezultatele au fost rezumate în funcție de starea de depresie pentru cele patru comportamente de sănătate (fumatul, inactivitatea fizică, consumul intens de alcool și obezitatea).

Pentru adulții deprimați, fumătorii actuali și cei inactivi fizic au avut scoruri EQ-5D semnificativ mai mici (0,040 și, respectiv, 0,171), speranță de viață mai scurtă (12,9 și respectiv 10,8 ani) și substanțial mai mică QALE (8,6 și respectiv 10,9 ani). Pentru adulții fără depresie, efectele estimate au fost similare, dar mai mici. Consumul de alcool greu în rândul adulților deprimați, în mod paradoxal, a fost asociat cu scoruri EQ-5D mai mari, dar cu o speranță de viață mai mică. Obezitatea a fost puternic asociată cu scoruri EQ-5D mai mici, dar numai slab asociată cu speranța de viață mai scurtă.

Dintre adulții deprimați, inactivitatea fizică și fumatul au fost puternic asociate cu scoruri EQ-5D mai mici, speranța de viață și QALE, în timp ce obezitatea și consumul intens de alcool au fost slab asociate doar cu acești indici. Aceste rezultate sugerează că reducerea inactivității fizice și a fumatului ar îmbunătăți mai mult sănătatea în rândul adulților deprimați.