Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

stau

Comitetul Institutului de Medicină (SUA) pentru cercetarea nutriției militare; Marriott BM, editor. Să nu mănânci suficient: Depășirea subconsumului rațiilor operaționale militare. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 1995.

Să nu mănânci suficient: depășirea subconsumului rațiilor operaționale militare.

Herbert L. Meiselman 1

Introducere

Scopul general al atelierului din care a fost dezvoltată această carte a fost pentru S.U.A. Army Research Institute of Environmental Medicine (USARIEM) și S.U.A. Centrul de Cercetare, Dezvoltare și Inginerie al Armatei Natick (NRDEC) să solicite asistență Comitetului pentru Cercetare în Nutriție Militară în dezvoltarea și evaluarea unei strategii. Cercetătorii de la USARIEM și NRDEC au identificat o problemă: subconsumul rațiilor militare. Ei au recunoscut că această problemă este importantă pentru armată și pentru comunitatea generală de cercetare, care este interesată de motivele pentru care oamenii mănâncă și de ce nu mănâncă. Cercetătorii de la NRDEC au identificat posibile soluții la această problemă. Este timpul să revedem problema și soluțiile propuse pentru a asigura o analiză deplină a abordării, a datelor și a altor alternative.

A fost dificil să se obțină o perspectivă asupra cercetărilor recente, deoarece o mare parte din cercetările privind alimentația umană se concentrează asupra individului și a alimentelor. Acest raport tratează, de asemenea, individul și mâncarea, dar va adăuga o a treia dimensiune importantă, situația alimentară sau contextul. Acești trei factori împreună sunt necesari pentru a înțelege de ce soldații mănâncă sau nu mănâncă și trebuie luați în considerare și abordați pentru a îmbunătăți situația actuală. Mai jos este o scurtă schiță a modului în care întâlnirea și cartea au fost concepute și dezvoltate pentru a acoperi pe deplin aceste trei subiecte și alte probleme importante.

Interesul pentru ceea ce se întâmplă în domeniu în ceea ce privește personalul și rațiile armatei și dacă există o problemă a subconsumului a început în 1983 cu primul test comparativ extins al unei rații de teren. NRDEC a efectuat un test de 34 de zile, un grup primind 3 mese, gata de mâncare (MRE)/zi, furnizând 3.600 kcal și un grup de control primind 2 mese proaspete și 1 MRE/zi, oferind același număr de calorii. Grupul MRE a consumat în medie 2.189 kcal pe parcursul celor 34 de zile, dar aportul lor caloric a scăzut continuu în această perioadă, ajungând la 1.681 kcal. Soldații au pierdut în medie 3,7 kg (4,7% din greutatea corporală), unele persoane pierzând până la 11% din greutatea corporală. Soldații și-au evaluat mâncarea cu 7,05 pe o scară standard de evaluare hedonică în 9 puncte (Hirsch și colab., 1985).

Aproximativ în același timp, a fost realizat un studiu cu un grup de comparație de tineri bărbați (studenți universitari de la Massachusetts Institute of Technology [MIT]) care consumă MRE. Participanții au primit fie 3 MRE/zi, fie mâncare proaspăt preparată timp de 45 de zile. Desigur, studenții nu și-au primit mâncarea în afara ușii, așa cum au făcut soldații. Elevii aveau mese și scaune, stabileau orele de masă, veselă și vase, precum și capacitatea de a încălzi mâncarea. Studenții MIT au calculat în medie un aport caloric zilnic de 3,149 kcal pe parcursul celor 45 de zile. Aportul lor caloric a scăzut, de asemenea, în cele 45 de zile. Au pierdut puțină greutate (în medie, 0,7 kg) sau 1% greutate corporală). Au evaluat mâncarea cu 6,05 pe scara standard de evaluare hedonică în 9 puncte (Hirsch și Kramer, 1993; Kramer și colab., 1992).

Nu a fost clar în timpul comparațiilor inițiale ale studiului soldatului și studiului studenților care a fost responsabil pentru diferența de 1.000 kcal în aport și diferența de 1.0 în ratingurile de acceptare. Soldații și-au evaluat mâncarea mai mult, dar au mâncat mai puțin; elevii și-au evaluat mâncarea mai scăzută, dar au mâncat mai mult. În timpul analizei, mâncarea și individul au fost luate în considerare în primul rând; apoi a devenit evident că situația alimentară ar trebui examinată.

Analiza începuse să se dezvolte în continuare atunci când a fost publicată o lucrare pentru reuniunea din 1987 privind acceptabilitatea alimentelor, afirmând că „studiile de teren ne-au condus la concluzia că factorii importanți care controlează consumul de alimente în situații de consum natural sunt variabile situaționale care îl fac mai mult sau mai puțin convenabil pentru noi să mâncăm și care semnalează orele mesei (Meiselman și colab., 1988, p. 77).

Astăzi, există o bază de date a 15 studii efectuate de USARIEM și NRDEC. Aceste studii arată un model neschimbat al consumului de rație și al deșeurilor de rație în care acești doi factori par să reprezinte două treimi și, respectiv, o treime din ceea ce este furnizat (Figura 3-1). Ceea ce a început să apară, de asemenea, este că mâncarea pe câmp și mâncarea în sălile de mese produc diferite consumuri de alimente și diferite modele de acceptare a alimentelor (vezi Baker-Fulco, Capitolul 8 din acest volum) (Tabelul 3-1).

FIGURA 3-1

Caloriile medii disponibile și consumate în testele de teren Meal, Ready-to-Eat (MRE).

TABELUL 3-1

Consumul și acceptarea rațiilor de teren ambalate de armată.

Capitolele care urmează oferă informații de bază despre ceea ce se întâmplă în S.U.A. Hrănirea câmpului armatei. În timpul atelierului, Peter Motrynczuk din S.U.A. Centrul și școala de intendenți ai armatei discută conceptele prezente și viitoare planificate pentru modul de hrănire a armatei pe teren. Un rezumat al prezentării sale este inclus în Capitolul 4. Celia F. Adolphi din Departamentul Armatei prezintă punctele de vedere ale comandanților asupra hrănirii și nutriției trupelor obținute la Colegiul de Război al Armatei în Capitolul 5.

Următoarele două capitole acoperă ce trebuie consumat și ce este furnizat. David D. Schnakenberg trece în revistă istoria criteriilor nutriționale pentru hrănirea armatei și detaliază în mod specific criteriile nutriționale actuale pentru rații în capitolul 6. Gerald A. Darsch, care conduce Direcția de Sustenabilitate la NRDEC, și Philip Brandler acoperă istoria dezvoltării MRE și planuri pentru dezvoltarea viitoare a rației în capitolul 7.

În cele din urmă, declarația situației actuale este completată cu două capitole despre ce mănâncă soldații pe câmp. Carol J. Baker-Fulco, USARIEM, rezumă o serie de studii de rație într-o varietate de medii (vezi Capitolul 8 din acest volum), iar Edward Hirsch, NRDEC, rezumă studiile privind modificările rațiilor în domeniu (vezi Capitolul 9 din acest volum )). Revizuirea de către Hirsch a acceptării și consumului rației este similară cu revizuirea lui Darsch asupra istoriei dezvoltării rației.

Partea a III-a are în vedere mâncarea. Armand V. Cardello, psihologi la NRDEC, prezintă concluziile cercetării asupra imaginii produsului, subliniind rolul așteptărilor consumatorilor în capitolul 10. Această cercetare ridică întrebarea importantă dacă ar trebui să se ia în considerare acceptarea așteptată mai degrabă decât măsurile tradiționale de acceptare efectivă. Barbara Rolls de la Universitatea de Stat din Pennsylvania își revizuiește cercetările privind sațietatea specifică senzorială și implicațiile sale asupra soiului de masă și a soiului dietetic (vezi Capitolul 11 ​​din acest volum). Aceasta și cercetările conexe au condus la concluzia că varietatea de alimente este un fenomen complex; simpla adăugare de mai multe opțiuni nu adaugă neapărat mai multă varietate. Rolls se concentrează, de asemenea, pe problema dimensiunilor porțiilor și a gustărilor.

Dianne Engell, psiholog la NRDEC, examinează rolul important al consumului de apă în consumul de rație în capitolul 12. Engell subliniază faptul că majoritatea apei este consumată în timpul mesei (adică cu alimente), multe calorii sunt consumate ca lichide, iar oamenii fără apă adecvată mănâncă mai puține alimente. Toate acestea ilustrează rolul critic al lichidelor și al hidratării. Problema subconsumului rațiilor nu poate fi înțeleasă sau rezolvată fără a lua în considerare lichidele.

Eileen G. Thompson, fost director de cercetare de marketing al Quaker Oats, oferă o perspectivă a industriei cu privire la problemele alimentare în capitolul 13. Unele dintre punctele ei întăresc materialul prezentat în altă parte a acestui volum (de exemplu, plăcerea nu este o problemă univariată; apelul vizual și denumirea sunt critică), în timp ce alte puncte îi aparțin în mod unic (de exemplu, rolul critic al condimentării complexe; modul în care metodologia de testare afectează alegerea condimentării).

Stadiul actual al cercetării cu privire la modul în care alimentele și acceptabilitatea alimentelor afectează selecția și consumul de alimente este indicat de capitolele din partea III. Aceste date indică în mod clar că câmpul nu este pregătit să se concentreze în totalitate asupra factorilor non-alimentari pentru a înțelege de ce mănâncă oamenii. Există multe mai multe de învățat despre problemele importante ale varietății de alimente, porțiilor de alimente, condimentelor alimentare și prezentării alimentelor.

Următoarele trei capitole care cuprind partea IV oferă răspunsuri de ultimă generație la întrebarea „Și ce?” Având în vedere că soldații consumă puțin, care sunt implicațiile pentru performanța lor fizică și cognitivă și pentru bunăstarea lor medicală generală? Karl E. Friedl, de la Programul de cercetare în medicina operațională a armatei din S.U.A. Army Medical Research and Materiel Command și fost de la USARIEM, studiază datele până în prezent într-o serie de teste de teren accidentate (a se vedea capitolul 14 din acest volum). Friedl identifică ceea ce ar putea funcționa ca un indicator de performanță (capacitatea de ridicare), ce este mai puțin probabil să funcționeze ca un indicator (puterea mânerului) și ce nivel de subconsum este necesar pentru a observa modificările de performanță fizică. Mary Z. Mays, tot din S.U.A. Army Medical Research and Materiel Command și anterior de la USARIEM, revizuiește performanța cognitivă, subliniind problemele metodologice (vezi Capitolul 15 din acest volum). Ambele lucrări concluzionează că trebuie atinsă o pierdere în greutate de 10 la sută sau mai mare înainte de a se observa afectarea performanței, dar ambele lucrări ridică probleme metodologice serioase. Se pare că până la stabilirea modului de desfășurare a acestor studii (alegerea subiectelor, sarcinilor, măsurilor), „Deci, ce?” întrebarea nu poate fi răspuns definitiv.

Pentru a încheia partea a IV-a, Stephen Phinney de la Universitatea din California, Davis prezintă o perspectivă medicală mai largă asupra dezechilibrului energetic, folosind exemple din medicina sportivă, mai degrabă decât din studiile militare de teren din capitolul 16.

Partea V tratează situația alimentară, inclusiv aspectele sale fizice și sociale. F. Matthew Kramer de la NRDEC raportează situația alimentară studiată la NRDEC, precum și alte cercetări pe această temă în capitolul 17. Howard G. Schutz de la Universitatea din California, Davis oferă o metodă pentru includerea efectelor situaționale în cercetarea atitudinală ( vezi Capitolul 18 din acest volum). Scala sa de adecvare se concentrează pe probleme contextuale în loc de focalizarea obișnuită senzorială și hedonică. Franz Halberg, de la Universitatea din Minnesota, împreună cu Erhard Haus și Germaine Cornélissen, extinde considerațiile situaționale la problema largă a ritmurilor biologice și a cronobiologiei (vezi capitolul 19 din acest volum). În cele din urmă, John M. de Castro de la Universitatea de Stat din Georgia prezintă datele sale extinse și convingătoare despre facilitarea socială a alimentației în capitolul 20. Datele despre aportul alimentar pe care le-a colectat afișează în mod clar efectul profund asupra consumului în prezența altor persoane, o problemă cheie în proiectarea hrănirii corespunzătoare a câmpului pentru soldații care mănâncă adesea singuri sau pe fugă.

John P. Foreyt, G. Ken Goodrick și Jean E. Nelson de la Baylor College of Medicine apoi încearcă să plaseze subconsumul în contextul subconsumului clinic, adică al tulburărilor alimentare. Ei explorează dacă paradigmele tulburărilor alimentare sunt relevante pentru alimentația redusă la populațiile non-clinice.

Toate capitolele de mai sus identifică consumul de alimente în armată într-un context foarte larg în care atât alimentele, cât și mediile fizice și sociale exercită influențe. Având în vedere mediul de hrănire militar descris în primele capitole, trebuie să ne întrebăm ce se poate face pentru a spori consumul de rație de către soldații pe teren. Mai larg, cum poate fi îmbunătățită alimentația în general? Aceasta este o întrebare neobișnuită pentru majoritatea americanilor, care sunt mai familiarizați cu scopul de a reduce consumul de alimente.

De asemenea, la atelier, dar nu a fost inclus în acest volum, a avut loc o discuție în cadrul căreia au fost oferite o serie de perspective diferite cu privire la modul de creștere a consumului de rație. Panelistul Robert Smith de la Nabisco a prezentat o perspectivă orientată spre client din industrie. Comentariile sale au acoperit atât problemele legate de produs, cât și cele de marketing și au accentuat puternic soldatul ca client. Howard Moskowitz, care a lucrat la NRDEC cu ani în urmă și conduce acum o firmă de cercetare de piață, a subliniat că noile tehnologii ar trebui folosite pentru a se concentra pe metafuncții sau concepte largi în alimente, nu doar produse alimentare și situații alimentare. Cheryl Achterberg de la Departamentul de Nutriție al Universității de Stat din Pennsylvania a izolat o serie de puncte ridicate în timpul ședinței, cum ar fi noutatea alimentară și varietatea și educația nutrițională. Ea a ridicat, de asemenea, problema marketingului și tratării soldatului ca pe un client. Achterberg a făcut comparații între situația militară și situația prânzului școlar. Robin Kanarek de la Universitatea Tufts a analizat materialele din celelalte capitole și a subliniat, de asemenea, noutatea, disponibilitatea și adecvarea alimentelor.

În cele din urmă, Edward Hirsch de la NRDEC prezintă un proiect de plan NRDEC în capitolul 22, care subliniază o încercare de modificare a situației militare a consumului de câmp. Propunerea lui Hirsch este încă în curs de dezvoltare. Un obiectiv al atelierului a fost reevaluarea situației de hrănire a câmpului dintr-o perspectivă mai largă pentru a identifica cele mai probabile domenii de îmbunătățire și cercetare fructuoasă. Un alt obiectiv a fost împărtășirea volumului mare de cercetări relevante între guvern, mediul academic și industrie. Se speră că cititorul va descoperi că ambele obiective au fost realizate.

Mulțumiri

Aș dori să mulțumesc oamenilor care au făcut posibilă această întâlnire. COL David D. Schnakenberg (Ret) și COL Eldon W. Askew au conceput acest subiect pentru o reuniune a Comitetului de Cercetare pentru Nutriție Militară din

Consiliul pentru alimentație și nutriție. Personalul Comitetului pentru Alimentație și Nutriție a făcut o treabă excelentă prin aranjamente. Personalul tehnic din S.U.A. Centrul de cercetare, dezvoltare și inginerie al armatei Natick, care au fost vorbitori (doctorii Hirsch, Engell, Kramer și Cardello), au oferit numeroase recomandări pentru a construi un program remarcabil.

Referințe

Discuţie

PHILIP BRANDLER: Arăți cifrele garnizoanei, figurile de pe câmp și relația inversă, în esență, între acceptare și consum. Au fost analizate datele pentru a vedea dacă modelul de acceptare funcționează de fapt cu un mediu situațional constant? Adică, având în vedere alegerea între două intrări și un mediu de teren, acceptarea duce la un consum mai mare, chiar dacă nivelul de consum în sine ar putea fi diferit și ar putea fi într-o situație diferită?

HERBERT MEISELMAN: Nu știu dacă Armand Cardello va acoperi asta.

PHILIP BRANDLER: Va vorbi despre acceptare?

HERBERT MEISELMAN: Probabil nu în ceea ce privește consumul.

PHILIP BRANDLER: Cred că modelul de acceptare va funcționa într-o astfel de comparație simplă, dar atunci când schimbi și situația, nu cred că va funcționa.

HERBERT MEISELMAN: Sunt de acord cu asta, în raport cu datele. Îngrijorarea mea este că, în multe cazuri, în special cu rațiile de teren, baza noastră pentru luarea deciziilor se bazează pe date de acceptare. Cu un anumit mediu de teren, folosim datele de acceptare pentru a selecta ceea ce punem sau eliminăm dintr-o rație. Deci, dacă modelul de acceptare eșuează complet, folosim criterii greșite.