C. dif? ">Ce este C. diff?
C. diff este un bacil anaerob gram-pozitiv care formează spori, care produce două exotoxine: toxina A și toxina B. Este o frecvență comună
cauza diareei asociate antibioticelor (AAD). Acesta reprezintă 15-25% din toate episoadele din AAD.
C. infecție dif (CDI)? ">Ce boli rezultă din infecția cu C. diff (CDI)?
- colită pseudomembranoasă (PMC)
- megacolon toxic
- perforații ale colonului
- septicemie
- moarte (rar)
Care sunt principalele simptome clinice?
- diaree apoasă
- febră
- pierderea poftei de mâncare
- greaţă
- durere/sensibilitate abdominală
Care pacienți prezintă un risc crescut de CDI?
Riscul de boală crește la pacienții cu:
- expunerea la antibiotice (de exemplu, fluorochinolone, cefalosporine de a treia/a patra generație, clindamicină, carbapeneme)
- chirurgie/manipulare gastro-intestinală
- lungă perioadă de ședere în medici de sănătate
- o boală subiacentă gravă
- condiții imunocompresive
- varsta inaintata
- alte cauze posibile includ inhibitori ai pompei de protoni, blocanți H2
Care sunt diferențele dintre colonizare și infecție?
Colonizarea este mai frecventă decât CDI. Pacientul nu prezintă simptome clinice (asimptomatice), dar testează pozitiv pentru organismul C. diff sau toxina acestuia.
Odată cu infecția, pacientul prezintă simptome clinice și teste pozitive pentru organismul C. diff sau toxina acestuia.
Ce teste de laborator sunt utilizate în mod obișnuit pentru diagnostic?
- Cultura scaunului pentru C. diff: Deși acesta este cel mai sensibil test disponibil, acesta este cel mai adesea asociat cu rezultate fals pozitive datorită prezenței tulpinilor de C. diff nontoxigenice. Cu toate acestea, acest lucru poate fi depășit prin testarea izolatelor pentru producerea de toxine (adică așa-numita „cultură toxigenă”). Cu toate acestea, culturile de scaun pentru C. diff sunt intensive în muncă, necesită un mediu de cultură adecvat pentru a crește microorganisme anaerobe și au un timp de răspuns relativ lent (adică rezultatele disponibile în 48 până la 96 de ore), ceea ce le face mai puțin utile din punct de vedere clinic. Rezultatele culturilor toxigene servesc drept standard de aur cu care se compară alte modalități de testare în studiile clinice de performanță.
C. dif transmis? ">Cum se transmite C. diff?
C. dif se varsă în fecale. Orice suprafață, dispozitiv sau material (cum ar fi comode, căzi și termometre rectale electronice) care se contaminează cu fecale ar putea servi drept rezervor pentru sporii C. diff. C. sporii diferiți pot fi, de asemenea, transferați pacienților în principal prin mâinile personalului medical care au atins o suprafață sau un obiect contaminat.
Cum se tratează CDI?
La aproximativ 20% dintre pacienți, CDI se va rezolva în termen de două până la trei zile de la întreruperea antibioticului la care pacientul a fost expus anterior. Infecția poate fi tratată de obicei cu un curs adecvat (aproximativ 10 zile) de antibiotice, inclusiv vancomicină orală sau fidaxomicină. După tratament, repetarea testării C. diff nu este recomandată dacă simptomele pacientului s-au rezolvat, deoarece pacienții rămân adesea colonizați.
Care sunt pașii pentru a preveni răspândirea?
Dacă un pacient a avut ≥ 3 scaune în 24 de ore:
- Comandați un test C. diff dacă sunt excluse alte etiologii ale diareei.
- Izolați imediat pacienții cu C. diff, chiar dacă bănuiți doar CDI.
- Purtați mănuși și halate atunci când tratați pacienții cu C. diff, chiar și în timpul vizitelor scurte. Mănușile sunt importante, deoarece dezinfectantul pentru mâini nu distruge C. diff și spălarea mâinilor ar putea să nu fie suficientă singură.
- La pacientul evaluat pentru C. diff, reevaluarea corectitudinii antibioticelor.
Dacă pacientul este pozitiv pentru CDI:
- Continuați izolarea și precauțiile de contact.
- Utilizați antibioticele în mod judicios.
- Curățați temeinic suprafețele camerei zilnic în timp ce tratați un pacient cu C. diff și la externarea sau transferul pacientului folosind un dezinfectant de distrugere a sporilor aprobat de EPA.
- Când un pacient se transferă, anunțați noua unitate dacă pacientul are sau a avut o infecție cu C. diff. (Formularul de transfer al controlului infecțiilor între facilități pictograma pdf [PDF - 3 pagini])
CDI-urile pot fi prevenite prin utilizarea recomandărilor de control al infecțiilor și utilizarea mai atentă a antibioticelor.