Tratarea picioarelor tale ca bijuteriile coroanei poate suna cam nebunesc, dar merită. Diabetul afectează atât senzația, cât și fluxul de sânge către picioare, ceea ce face mai ușor strecurarea problemelor. Iar problemele la picioare, destul de enervante de la sine, sunt la doar un pas de probleme mai mari.

autogestionarea

„Oamenii care au diabet necontrolat pot dezvolta neuropatie”, spune Bonnie W. Greenwald, MD, șef de endocrinologie la White Plains Hospital din White Plains, New York, „ceea ce provoacă o lipsă de senzație, inclusiv senzații de presiune și temperatură”. Neuropatia poate afecta și funcționarea mușchilor piciorului; picioarele dvs. pot pierde alinierea corectă sau puteți pune presiune anormală pe anumite zone ale picioarelor atunci când mergeți.

David Kerr, MD, director de cercetare și inovare la Centrul de diabet William Sansum din Santa Barbara, California, spune că neuropatia sau afectarea nervilor afectează cel puțin 30% până la 40% dintre persoanele cu diabet. Din păcate, neuropatia poate fi prevenită sau oprită numai cu un control bun al zahărului din sânge.

„Persoanele cu diabet pot dezvolta, de asemenea, o boală a arterelor periferice (PAD) sau un flux slab de inundații, ceea ce le pune, de asemenea, în pericol pentru ulcerul piciorului”, spune Greenwald. Fluxul sanguin slab face ca organismul să se vindece mai greu, ceea ce crește riscul de ulcere ale pielii și gangrenă sau de moarte tisulară. PAD afectează aproximativ 20% dintre persoanele cu vârsta de peste 55 de ani și, potrivit Universității din California-San Francisco Medical Center, persoanele cu diabet zaharat au de două până la patru ori riscul de a dezvolta afecțiunea în comparație cu cele fără diabet.

PAD nu are tratament direct, cu excepția măsurilor preventive, cum ar fi controlul glicemiei, colesterolului și tensiunii arteriale și renunțarea la fumat. În unele cazuri, un medic poate efectua o angioplastie, o intervenție chirurgicală care lărgește o arteră îngustată sau un bypass arterial, în care un vas de sânge este preluat dintr-o parte a corpului și utilizat pentru a ocoli o arteră blocată.

Cei mai expuși riscului de neuropatie și PAD sunt persoanele care fumează, beau în exces și au un nivel ridicat de colesterol și un control slab al glucozei, în special pe o perioadă lungă de timp, spune Kerr, care adaugă, „și cei cu ghinion”. Oricare dintre aceste condiții sau ambele vă pot face picioarele vulnerabile la infecții și deformări.

Simptome de urmărit

Dacă aveți neuropatie, spune Kerr, este posibil să simțiți furnicături sau arsuri sau senzații de șoc în picioare. „Simptomele durerii severe sunt predominant seara”, adaugă el, „astfel încât acestea pot interfera și cu somnul”. În timp, picioarele tale se pot usca și crăpa, ceea ce te pune în pericol de infecții și ulcerații.

Uneori oamenii își pierd senzația cu totul, spune Kerr, ceea ce este deosebit de periculos: „S-ar putea să nu știți dacă stați pe o piatră, un cui sau o bucată de sticlă”. În plus, picioarele pot fi răzuite sau abrazate de pantofii necorespunzători, iar aceste răni se pot infecta.

„În neuropatia în stadiu târziu, este posibil să aveți artropatie Charcot, care poate duce la o prăbușire a arcului, în mijlocul piciorului”, spune Greenwald. Semnele timpurii ale artropatiei Charcot includ roșeață și umflături, urmate de fracturi osoase și luxații atunci când oasele se deplasează din pozițiile lor obișnuite. Piciorul poate pierde și țesutul muscular.

PAD poate provoca dureri de picioare, cum ar fi crampe atunci când mergeți. Picioarele tale se pot simți reci și, de asemenea, este posibil să ai puțin sau deloc impulsuri în picioare.

Prevenirea problemelor la picioare

Cheia pentru a-ți menține picioarele sănătoase este vigilența. După cum spune Kerr, zicala „o uncie de prevenție merită o lire de leac” nu a fost niciodată mai adevărată. Faceți acești pași pentru a evita problemele.

• Controlează-ți glicemia. Colaborați cu medicul dumneavoastră și echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă menține glicemia în limitele stabilite de dvs. pentru echipă. „Păstrați-vă nivelul A1C - media nivelurilor de glucoză din sânge pe parcursul a trei luni -„ sub 7% și glicemia zilnică normală ”, spune Greenwald. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce trebuie să faceți dacă numerele dvs. sunt prea mari sau prea mici.

• Verificați tensiunea arterială și nivelurile de grăsime. Verificați tensiunea arterială la fiecare vizită a medicului. Ținta pentru majoritatea persoanelor cu diabet este de 140 peste 90. Nivelul colesterolului și al trigliceridelor - ambele tipuri de grăsimi din sânge - trebuie verificat cel puțin o dată pe an. Pentru persoanele cu diabet, obiectivul este sub 100 pentru LDL sau colesterolul rău; Nivelurile HDL sau colesterol bun ar trebui să fie peste 40 pentru femei și 50 pentru bărbați. Nivelurile trigliceridelor ar trebui să fie sub 150.

• Renunță la fumat. Fumatul crește riscul complicațiilor piciorului prin îngustarea și întărirea vaselor de sânge, astfel încât mai puțini nutrienți și oxigen insuficient să ajungă la picioare. Fumatul vă menține, de asemenea, nivelul colesterolului și al tensiunii arteriale și vă pune un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral, boli de rinichi și amputare. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a renunța. Un program guvernamental care oferă consiliere gratuită este disponibil la 1-800-QUITNOW.

• Ia un podiat. Înainte de a avea o problemă, Greenwald vă sugerează să cereți medicului dumneavoastră să vă trimită la un podolog sau specialist în picioare, care are experiență cu diabet. „Majoritatea persoanelor cu diabet se întâlnesc cu un podolog cel puțin o dată sau de două ori pe an”, spune el.

Podologul trebuie să verifice dacă există ulcere între degetele de la picioare, calusuri, anomalii osoase și pulsul din picioare (lipsa pulsului indică PAD). De asemenea, el sau ea ar trebui să testeze senzația din picioare, folosind probabil un test de 10 g monofilament, care evaluează senzația de atingere și presiune. El sau ea va apăsa o singură suvită de fibre împotriva diferitelor pete de pe picior până când înregistrați senzația, observând punctul în care firul se îndoaie; acest lucru îi spune medicului câtă presiune puteți simți.

• Inspectați și inspectați din nou. Efectuați zilnic propriile inspecții ale picioarelor, spune Greenwald: „Verificați între degetele de la picioare pentru roșeață și rupturi ale pielii. Pentru locurile pe care nu le poți vedea cu ușurință, folosește o oglindă sau roagă pe altcineva să privească. " Dacă găsiți o ruptură a pielii sau ceva suspect, consultați imediat medicul dumneavoastră sau podologul.

• Obțineți pricepere la pantofi. Înainte de a vă încălța, simțiți-vă în interior pentru a vă asigura că nu există pietre sau alte resturi. Evitați încălțămintea prea strânsă, ascuțită sau cu toc înalt sau cu cusături în interior care ar putea să vă abraveze piciorul. Cumpărați pantofi la sfârșitul zilei, când picioarele dvs. vor fi probabil puțin umflate. O alegere bună sunt pantofii sportivi sau de mers pe jos, care permit aerului să circule în interiorul pantofului (spre deosebire de pantofii din vinil sau plastic) și oferă flexibilitate și suport. Puneți pantofii noi încet, purtându-i doar o oră sau două pe zi, în primele două săptămâni.

Nu mergeți fără șosete sau purtați pantofi cu vârful deschis; cumpărați șosete fără sudură căptușite ușor. Și nici nu vă gândiți să mergeți desculți.

„Dacă nu sunteți sigur dacă încălțămintea dvs. se potrivește bine, consultați un podolog care vă poate verifica sau fabrica pantofii”, spune Greenwald. Pantofii sau inserțiile realizate special vă pot proteja picioarele, care s-ar putea să fi schimbat forma în timp. Asigurarea dvs. vă poate ajuta să plătiți pentru astfel de pantofi.

• Spălați-vă zilnic picioarele. Înainte de a vă scufunda piciorul, verificați temperatura apei cu mâna, deoarece picioarele dvs. nu pot simți căldură. Utilizați apă caldă, nu fierbinte și nu vă înmuiați - vă poate usca pielea și vă poate duce la crăpături. Uscați-vă picioarele cu atenție și aplicați cremă hidratantă sau ulei pentru bebeluși pentru a preveni uscarea, spune Greenwald. Nu puneți cremă între degete; condițiile umede pot încuraja infecția.

• Tăiați săptămânal. După ce v-ați spălat picioarele, tăiați-vă unghiile de la picioare direct și îndepărtați orice deconectare cu o tablă de smirghel. În timp ce picioarele tale sunt încă ude, poți netezi cu atenție porumbele și calusurile cu o piatră ponce. Dacă nu vedeți bine, nu vă puteți atinge picioarele sau aveți unghii dure sau încarnate, lăsați podiatul să facă tăierea. El sau ea poate aborda și calusurile și porumbele, spune Kerr, care avertizează: „Nu utilizați dispozitive de uz casnic, cum ar fi aparatele de ras sau orice altceva care ar putea străpunge pielea”.

• Asigurați-vă pedichiura. Dacă primiți o pedichiură, aduceți-vă propriile ustensile, fierbeți-le câteva minute înainte și după, pentru a evita germenii și bacteriile. Kerr vă sugerează să vă asigurați că pedichiuristul dvs. știe că aveți diabet; confirmați-i experiența în tratarea persoanelor cu diabet sau cel puțin că știe riscurile.

• Rezistent la intemperii. Purtați întotdeauna pantofi pe plajă și puneți protecție solară pe picioare pentru a evita arsurile solare. Purtați cizme calde în timpul iernii și verificați-vă picioarele des, astfel încât să nu se înghețe. Dacă picioarele îți sunt reci, nu pune sticle de apă caldă sau tampoane de încălzire pe ele; pune în schimb șosete.

• Păstrați curgerea sângelui. Departamentul de sănătate și servicii umane recomandă 150 de minute de exerciții pe săptămână. Cu condiția ca medicul dumneavoastră să vă ofere degetul mare, încercați să faceți exerciții ușoare pe picioare, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau mersul cu bicicleta și evitați opțiuni mai abrazive, cum ar fi alergatul și săriturile. Nu numai că exercițiile fizice vor crește fluxul de sânge către picioare și în alte părți, dar ajută și la scăderea zahărului din sânge și la riscul de boli de inimă. „Verifică-ți picioarele înainte și după antrenament”, spune Greenwald. „Nu există aproape niciodată un dezavantaj de exercitat vreodată”.

Abordarea problemelor piciorului

În ciuda celor mai bune intenții, pot apărea probleme la picioare, indiferent dacă aveți sau nu diabet. Cu toate acestea, amestecul de probleme la picioare și diabet poate duce cu ușurință la infecții. Iată problemele obișnuite ale piciorului și cum să le rezolvați.

• Infecții ale piciorului și ulcere. Majoritatea infecțiilor sunt tratate cu antibioterapie, începând cu antibiotice orale. Infecțiile mai grave pot necesita antibioterapie intravenoasă, administrată la un cabinet internat sau acasă de către o asistentă medicală. Este posibil ca podologul dvs. să fie nevoit să îndepărteze orice piele moartă, un proces numit debridare.

Dacă medicul dumneavoastră vă stabilește că aveți un PAD sau un ulcer la picioare, spune Kerr, acesta vă poate sugera să vedeți un chirurg vascular. Chirurgul va folosi probabil raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a vedea dacă infecția a pătruns în os; dacă are, este posibil să aveți nevoie de un antibiotic administrat intravenos, îndepărtarea oaselor și/sau o procedură pentru a elimina arterele blocate care vă împiedică fluxul sanguin. Printre beneficiarii Medicare, aproximativ 6% dintre persoanele cu diabet dezvoltă ulcere la picior și aproximativ 0,5% au nevoie de amputare.

• Infecție fungică a unghiilor. Infecțiile fungice transformă unghiile în dure și colorate, de obicei nuante măgulitoare de galben, verde, maro sau negru. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antibiotic oral, poate îndepărta unghia chirurgical sau chimic sau poate efectua un tratament cu laser care ucide ciuperca.

• Picior de atlet. Piciorul de atlet, o altă infecție fungică, poate provoca mâncărime. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antifungice fără prescripție medicală, cum ar fi clotrimazol (marca Lotrimin) sau miconazol (Micatin), vă poate prescrie medicamente orale precum fluconazol (Diflucan) sau itraconazol (Sporanox) sau vă poate recomanda medicamente topice precum butenafină (Mentax) sau naftifină (Naftin).

• Infecții cu călcâiul. Infecțiile pe călcâi sunt răspândite în special la persoanele în vârstă care petrec mult timp în pat. Tratați o infecție cu un antibiotic cât mai curând posibil, astfel încât să nu pătrundă în osul călcâiului.

• Bataturi si calusuri. Dacă un porumb sau calus duce la infecție, podiatrul poate prescrie antibiotice și poate îndepărta pielea întărită, care altfel poate întârzia vindecarea.

• Blistere. Dacă primești un blister, acoperă-l cu un bandaj. Dacă se infectează, medicul dumneavoastră îl va scurge și vă va oferi antibiotice.

• Unghie incarnata. Aceasta este o unghie care a crescut în pielea ta. De obicei, este tratat prin tăierea părții care intră în piele. Dacă pata este infectată, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil antibiotice.

• Bunii. Un bunion este o deformare a piciorului: degetul mare se apleacă spre al doilea deget de la picior, făcând articulația în care degetul mare se unește cu piciorul expulzat, ceea ce duce la durere și piele caloasă. Căptușeala picioarelor disponibilă la farmacii poate ajuta la prevenirea fricțiunii pantofilor pe jupân sau medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru corectarea deformării.

• Piele uscata. Pielea uscată poate duce la crăparea pielii infectate. Remediul este de obicei un antibiotic topic sau oral.

• Hammertoes. Acestea sunt degetele de la picioare care se ondulează sub picioare din cauza mușchilor slăbiți. Ele pot provoca vezicule și calusuri, ceea ce poate duce la infecție. Podologul dvs. vă poate sugera încălțăminte corectivă sau o intervenție chirurgicală pentru a îndrepta degetul.

• Negii plantari. Aceste negi seamănă cu calusurile și se pot infecta sau sângera. Podologul dvs. vă poate sugera să purtați un tampon peste negi pentru a preveni iritarea sau să decideți să îl îndepărtați.

Dacă vă faceți timp pentru a vă trata picioarele în mod regal - inspectându-le zilnic și protejându-le de abraziuni - vă puteți menține atât pe dvs., cât și pe dvs. mai sănătos. Începeți acum și continuați: Prevenirea este mult mai ușoară decât tratamentul.

Dorothy Foltz-Grey este un scriitor independent în domeniul sănătății. Memoriile sale, With And Without Her, au câștigat Premiul Societății Americane pentru Jurnaliști și Autori 2013 pentru Memoir.

Alegerile editorului

Declarații de declinare a responsabilității: Declarațiile și opiniile exprimate pe acest site web sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale editorilor sau ale agenților de publicitate. Informațiile furnizate pe acest site web nu trebuie interpretate ca instrucțiuni medicale. Consultați personalul medical adecvat înainte de a lua măsuri pe baza acestor informații.