Recenzor expert, dr. Yiannis Kallis, consultant hepatolog și gastroenterolog
Următoarea revizuire va avea loc în ianuarie 2023

calculilor

Calculii biliari sunt pietre care se dezvoltă în vezica biliară. Pentru majoritatea oamenilor, nu prezintă niciun simptom și nu vor avea nevoie de tratament.

Calculii biliari cauzează uneori probleme precum durerea abdominală (burtă) și inflamația vezicii biliare. Tratamentul obișnuit pentru calculii biliari atunci când cauzează probleme este intervenția chirurgicală.

Despre calculii biliari

Vezica biliară este o pungă mică, în formă de pară, în partea dreaptă sus a abdomenului. Între mese, vezica biliară stochează bilă, un fluid produs de ficat. Când mâncați, vezica biliară vă eliberează bilă în intestin printr-un canal numit canal biliar. Bila vă ajută corpul să descompună alimentele, în special grăsimile.

Calculii biliari se dezvoltă dacă substanțele chimice care alcătuiesc bila bilă se dezechilibrează și formează bulgări care apoi se întăresc. S-ar putea să formați o piatră, mai multe sau multe. Pietrele biliare pot varia ca dimensiuni, de la mici ca boburile de nisip la mari ca o minge de golf.

Dacă aveți calculi biliari, acestea pot rămâne în vezica biliară și nu vă vor cauza probleme. Pietrele biliare mici pot uneori să se rupă și să fie distruse. Dar dacă calculii biliari încep să blocheze fluxul de bilă, acestea pot provoca dureri și inflamații. Consultați secțiunea noastră despre simptome de mai jos pentru mai multe informații.

Tipuri de calculi biliari

Există trei tipuri principale de calculi biliari.

  • Calculii biliari ai colesterolului se formează dacă aveți prea mult colesterol în bilă. Acestea sunt cele mai frecvente tipuri.
  • Pietrele biliare pigmentate se formează atunci când există prea mult calciu și bilirubină în bilă. Bilirubina este un produs rezidual produs atunci când corpul dumneavoastră descompune celulele roșii din sânge. Aceste pietre se întâmplă mai ales la persoanele care au moștenit tulburări ale celulelor roșii din sânge, cum ar fi anemia falciformă.
  • Pietrele biliare mixte sunt o combinație de colesterol și pietre pigmentate. Acestea sunt, de asemenea, comune.

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Aveți nevoie de o întâlnire cu medicul general?

Cu serviciile noastre de medicină generală, ne propunem să vă programăm în aceeași zi, în funcție de disponibilitate. Aflați mai multe despre serviciile noastre GP>

Pentru a rezerva sau pentru a face o cerere, sunați-ne la 03456192961 ^

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Aveți nevoie de o întâlnire cu medicul general?

Simptomele calculilor biliari

Majoritatea persoanelor cu calculi biliari nu au simptome. Uneori, pietrele biliare se găsesc dacă aveți o scanare pentru a investiga altceva.

Durere abdominală (colici biliare)

Cel mai frecvent simptom al calculilor biliari este durerea în partea centrală sau dreaptă a abdomenului superior, chiar sub coaste. Aceasta este cunoscută sub numele de colici biliare. Se poate întâmpla atunci când o piatră biliară blochează fluxul de bilă din vezica biliară.

Durerea poate fi severă și este constantă - nu vine și pleacă. Se poate răspândi în centrul spatelui și în vârful omoplatului drept. Puteți dezvolta această durere după o masă abundentă, mai ales seara sau noaptea. Durerea durează de obicei cel puțin 30 de minute și poate continua până la opt ore. De asemenea, este posibil să transpirați, să vă simțiți rău și să vărsați.

Uneori, un episod de colică biliară te lasă cu dureri sau disconfort plictisitor peste zona vezicii biliare câteva zile după aceea.

Alte simptome mai puțin frecvente

Calculii biliari pot bloca fluxul de bilă pentru o lungă perioadă de timp sau pot părăsi vezica biliară pentru a provoca probleme în conducta biliară și în pancreasul din apropiere. Consultați secțiunea noastră despre complicații de mai jos pentru mai multe informații despre ce se poate întâmpla. Simptomele pot include apoi următoarele.

  • O temperatură ridicată, poate cu frisoane și „frisoane” sau tremurături (rigori).
  • Durerea care nu dispare.
  • Piele galbenă și îngălbenirea albului ochilor (icter).
  • Urină întunecată și poo foarte palid.
  • Piele iritata.

Diagnosticul calculilor biliari

Puteți descoperi că aveți calculi biliari numai atunci când aveți un test, cum ar fi o ultrasunete a abdomenului, din alt motiv.

Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră vă va întreba despre acestea și despre istoricul medical. Acest lucru va ajuta la identificarea cauzelor posibile și a oricăror alte condiții. Îți vor simți zona de burtă pentru a vedea dacă este fragedă sau umflată.

S-ar putea să vi se facă analize de sânge pentru a verifica orice inflamație sau infecție, o problemă cu ficatul sau o conductă biliară blocată.

Medicul dvs. de familie vă poate trimite la spitalul local pentru mai multe teste, dintre care unele sunt descrise mai jos. Dacă medicul de familie crede că aveți complicații care necesită tratament imediat, poate fi necesar să mergeți imediat la spital.

  • Un scanare cu ultrasunet- aceasta folosește unde sonore pentru a produce o imagine a interiorului corpului tău. Pietrele biliare apar de obicei bine la acest tip de scanare, dar pietrele foarte mici pot fi ratate. Consultați întrebările frecvente pe pagina de mai jos: Testele negative înseamnă că nu am calculi biliari?
  • Un tip de examinare RMN, numită colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP) - aceasta poate produce imagini ale interiorului corpului, inclusiv canalele pancreatice și biliare.
  • O ecografie endoscopică - acest lucru poate fi recomandat dacă nu puteți avea un MRCP din anumite motive. O cameră telescopică îngustă, flexibilă, asemănătoare unui tub, numită endoscop, pătrunde în și prin stomac prin gură. Poate observa pietre biliare mici care se află în conducta biliară.
  • A Scanare CT - aceasta poate produce imagini detaliate ale căilor biliare, ficatului și pancreasului. Calculele biliare pot fi ratate la scanarea CT, cu excepția cazului în care conțin mult calciu.

Tratamentul calculilor biliari

Dacă calculii biliari nu vă dau niciun simptom, medicul de familie vă poate sugera să îi lăsați în pace. Dacă calculii biliari încep să vă provoace probleme, medicul de familie vă poate îndruma pentru investigații suplimentare și tratament.

Medicamente

Este posibil să vă puteți gestiona simptomele luând analgezice fără prescripție medicală analgezice precum paracetamolul sau ibuprofenul. Medicul dvs. de familie vă poate prescrie analgezice mai puternice dacă aveți nevoie de ele.

Dacă calculii biliari au provocat o infecție, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. Acestea pot fi administrate intravenos (într-o venă) în spital.

Citiți întotdeauna prospectul care vine împreună cu medicamentul și, dacă aveți întrebări, adresați-vă farmacistului.

Nu există o dietă specială pentru calculii biliari, dar medicul de familie vă poate sfătui să evitați orice fel de mâncare sau băuturi pe care le observați, vă înrăutățesc durerea. Pentru mai multe informații, consultați întrebările frecvente: Ar trebui să-mi schimb dieta dacă am calculi biliari? de mai jos.

Interventie chirurgicala

Tratamentul principal pentru calculii biliari care dau simptome este un operație de îndepărtare a vezicii biliare. Vezica biliară nu este esențială și majoritatea oamenilor nu observă nicio diferență fără ea.

Decizia de a vă îndepărta vezica biliară poate depinde de frecvența apariției simptomelor, de severitatea acestora și de problemele pe care le cauzează calculii biliari. Decizia dvs. ar trebui să ia în considerare și vârsta și starea generală de sănătate. Medicul sau chirurgul vă poate explica opțiunile și vă poate răspunde la orice întrebări.

O operație de îndepărtare a vezicii biliare se numește colecistectomie. Există două modalități principale în care se poate face acest lucru.

  • Colecistectomie laparoscopică (chirurgie gaură). Chirurgul vă va îndepărta vezica biliară prin mici tăieturi în burtă (abdomen). Acesta este cel mai comun mod de a vă elimina vezica biliară.
  • Colecistectomia deschisă. Chirurgul dvs. va face o tăietură mare pentru a vă elimina vezica biliară. Această tehnică este utilizată mai rar, dar este posibil să o aveți în cazul în care intervenția chirurgicală nu este potrivită pentru dvs.

Tratamente non-chirurgicale

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea calculi biliari în conducta biliară, acestea vă pot sugera să aveți o colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Aceasta utilizează o combinație de endoscopie și raze X pentru a vă găsi și trata pietrele biliare. Medicul dumneavoastră vă trece un endoscop prin gură până în locul în care conducta biliară se deschide în intestin. Pot apoi lărgi capătul căii biliare și pot scoate calculii biliari.

Dacă un ERCP nu este posibil, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură numită colangiogramă transhepatică percutană (PTC). Într-un PTC, calculii biliari din conducta biliară sunt îndepărtați trecând un tub prin piele sub coaste și în ficat.

Majoritatea oamenilor vor trebui să facă o operație ulterior pentru a-și îndepărta vezica biliară, deoarece pot exista mai multe calculi biliari în ea.

Cauzele calculilor biliari

Șansa de a obține calculi biliari crește pe măsură ce îmbătrânești, mai ales când ai peste 40 de ani.

De asemenea, este mai probabil să obțineți calculi biliari dacă:

  • sunt femei - femeile au o probabilitate de peste două ori mai mare de a obține calculi biliari decât bărbații
  • sunt supraponderali
  • avea colesterol ridicat
  • ai pe cineva din familia ta care i-a avut
  • ați slăbit rapid - de exemplu, prin operația de slăbire
  • mâncați multe grăsimi și carbohidrați rafinați, dar nu prea multe fibre
  • aveți o afecțiune care vă afectează sângele, cum ar fi anemia falciformă
  • avea Diabet
  • avea Boala Crohn
  • lua terapia de substituție hormonală (HRT)sau pilula (contraceptiv oral)
  • luați anumite medicamente

Complicații ale calculilor biliari

Majoritatea calculilor biliari rămân în vezica biliară; ocazional pot să iasă din sistem fără probleme. Dar uneori se pot mișca și pot provoca complicații. Acestea pot bloca conductele organelor interne, cum ar fi vezica biliară, ficatul, pancreasul și intestinul subțire și pot provoca inflamații, umflături sau infecții.

Unele dintre cele mai frecvente complicații sunt următoarele.

  • Colică biliară. Aceasta este cea mai frecventă complicație. Dacă calculii biliari se mișcă, vezica biliară sau conducta (tubul de legătură) s-ar putea strânge în jurul lor provocând durere. Consultați secțiunea noastră despre simptomele de mai sus pentru mai multe informații despre colica biliară.
  • Colecistita. Aceasta este o vezică biliară inflamată și este a doua problemă cea mai frecventă. Poate duce la o infecție severă și la deteriorarea vezicii biliare. Dacă aveți o infecție, veți avea nevoie de antibiotice, de obicei administrate intravenos (într-o venă) într-un spital.

Alte complicații, inclusiv cele enumerate aici, sunt mult mai puțin frecvente, dar pot fi mai dăunătoare.

  • Icter. Dacă calculii biliari trec din vezica biliară și vă blochează canalul biliar, fluxul de bilă se poate opri. Acest lucru va face pielea și ochii să arate galbeni.
  • Pancreatită. Calculii biliari pot călători pe canalul biliar și pot bloca deschiderea canalului pancreatic. Acest lucru provoacă inflamații în pancreas, care este o afecțiune medicală gravă.
  • Colangita. Dacă o piatră biliară vă obstrucționează canalul biliar, canalul se poate infecta. Colangita severă poate duce la probleme cu rinichii, inima, respirația și ficatul.
  • Ileus de calcul biliar. Dacă pietrele biliare mari (peste 2,5 cm) trec din vezica biliară, există șansa ca acestea să se blocheze și să vă blocheze intestinul.
  • Cancerul vezicii biliare. Rareori, calculii biliari pot duce la cancerul vezicii biliare.

Dacă aveți una dintre complicațiile calculilor biliari, medicul dumneavoastră vă va explica orice teste și tratamente recomandate.

Întrebări frecvente

Ar trebui să-mi schimb dieta dacă am calculi biliari? Ar trebui să-mi schimb dieta dacă am calculi biliari?

Dacă aveți calculi biliari, nu trebuie să urmați o dietă specială decât dacă identificați alimente care declanșează simptome. Dacă da, evitați sau reduceți-le. Unii oameni consideră utilă evitarea alimentelor condimentate și grase, a cofeinei și a produselor lactate. Mâncările mari și grele pot provoca, de asemenea, colici biliare, deci puteți alege să le evitați.

A fi supraponderal poate crește riscul de a dezvolta mai multe calculi biliari, dar dacă trebuie să slăbești, fă-o treptat. Este mai probabil să obțineți calculi biliari dacă țineți post pentru perioade lungi de timp sau urmați o dietă numai lichidă sau cu conținut scăzut de calorii.

Încercați să mâncați o dietă sănătoasă echilibrată. În general, aceasta înseamnă:

  • o mulțime de fructe și legume
  • o mulțime de alimente bogate în fibre, cum ar fi orezul brun
  • consumul de mese regulate, echilibrate
  • evitând alimentele sărate și cele bogate în grăsimi saturate

A face mai multă activitate fizică vă poate ajuta să păstrați o greutate sănătoasă și este bun pentru sănătatea dumneavoastră generală.

Testele negative înseamnă că nu am calculi biliari? Testele negative înseamnă că nu am calculi biliari?

Nu neaparat. Este posibil să aveți în continuare calculi biliari, chiar dacă analizele de sânge și ultrasunetele dvs. revin la normal.

Depinde de tipul și dimensiunea pietrelor și de locul în care acestea provoacă probleme. O scanare cu ultrasunete poate să nu depisteze calculii biliari foarte mici sau pe cei care se află în conducta biliară. Este posibil să aveți nevoie de un alt tip de scanare care să arate dacă pietrele mici sunt în interiorul căii biliare.

Medicul dumneavoastră vă va explica ce este implicat în orice test pe care îl recomandă și cum ar putea ajuta la găsirea cauzei simptomelor dumneavoastră.