Dr. Mary Harding, Revizuit de Dr. Helen Huins | Ultima modificare 2 iul 2015 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

coxsackievirus

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Boala mâinilor, a piciorului și a gurii articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Infecția cu Coxsackievirus

În acest articol
  • Virologie
  • Epidemiologie
  • Prezentare
  • Investigații
  • Management
  • Prognoză
  • Prevenirea

Coxsackievirusurile sunt agenți patogeni obișnuiți care cauzează o serie de boli, dintre care cea mai frecventă este boala mâinii, a febrei aftoase (HFMD).

Articole în tendințe

Virologie

Coxsackievirusurile sunt virusuri ARN din familia Picornaviridae, genul Enterovirus care include ecovirusuri și poliovirusuri. Infecțiile sunt adesea asimptomatice. Acestea sunt împărțite în grupurile A și B:

  • Coxsackievirus A:
    • De obicei afectează pielea și membranele mucoase.
    • Cauzează herpangina și HFMD.
    • Există un număr de viruși diferiți în cadrul grupului. Cele mai frecvente cauze ale HFMD sunt Coxsackievirus A16 (CA16), împreună cu enterovirusul 71 strâns legat (EV71).
  • Coxsackievirus B:
    • De obicei afectează inima, plămânii, pancreasul și ficatul.
    • Cauzele bolii Bornholm, hepatitei, miocarditei și pericarditei.

Coxsackievirusurile de ambele tipuri sunt o cauză principală a meningitei aseptice. De asemenea, pot provoca boli febrile nespecifice și ale tractului respirator superior.

Răspândirea este de obicei de pe ruta faeco-orală sau orală-orală, cu o perioadă de incubație de 2-6 zile.

Virusul poartă numele orașului Coxsackie din statul New York.

Epidemiologie [1, 2]

Infecția cu acest grup de enterovirusuri este foarte frecventă. În climatele temperate, este cel mai frecvent vara și toamna și, la tropice, tot timpul anului.

Boala Enterovirus, în special HFMD tinde să afecteze persoanele cu vârsta sub 10 ani, dar pot fi afectați și copiii de orice vârstă și adulții. Apare la nivel mondial, atât pe bază sporadică, cât și în epidemii. Au existat o serie de focare grave de HFMD în regiunea Pacificului de Vest. China a condus căutarea vaccinurilor, în urma unui focar major cu decese.

În Marea Britanie, focarele apar în mod regulat în creșe, școli și centre de îngrijire a copiilor. Majoritatea adulților au dezvoltat imunitate.

Prezentare

HFMD [1]

  • Cel mai adesea cauzat de CA16 și de EV71 strâns legat. Subtipurile A 6 și 10 o pot provoca, de asemenea, dar pot rezulta din infecția cu alți viruși de grup A sau B. [3, 4]
  • De obicei, o boală ușoară cu o fază prodromală, urmată de leziuni ulcerative bucale și apoi de obicei leziuni maculopapulare pe mâini și picioare.
  • Rareori există complicații neurologice sau de altă natură, care pot fi foarte severe.
  • Consultați articolul separat Boala mâinii piciorului și gurii pentru mai multe informații.

Herpangina [5]

  • Perioada de incubație de aproximativ patru zile.
  • Afectează în principal copiii cu vârsta de până la 10 ani.
  • Pirexie ușoară, cefalee, dureri în gât, disfagie, pierderea poftei de mâncare și, uneori, vărsături și dureri abdominale.
  • Pete roșii apar pe uvula, palatul moale și amigdalele care se dezvoltă în mici papulovesicule alb-cenușii, cu diametrul de aproximativ 1 mm sau 2 mm .
  • Există un halou eritematos, care progresează către un ulcer superficial.
  • Este cauzat în principal de CA16, dar poate implica alte serotipuri Coxsackievirus A și ocazional Coxsackievirus B (serotipuri 1-5).
  • Se rezolvă fără evenimente în 5-10 zile.

Boala Bornholm

  • De obicei cauzată de Coxsackievirus B.
  • Durerea la inspirație este similară durerii pleuritice și poate fi suspectată embolia pulmonară. Mușchii sunt sensibili la nivel local.
  • Febra, cefaleea sau durerea abdominală nespecifică - fie ca simptome prodromale, fie cu apariția durerii toracice. Poate fi mialgie în altă parte.
  • Durata este în mod normal de câteva zile, dar poate fi ≤3 săptămâni; se poate repeta/recidiva.
  • Vezi articolul separat Boala Bornholm.

Miocardita

  • Coxsackievirus B este una dintre cele mai frecvente cauze ale miocarditei, cu potențialul de a evolua spre cardiomiopatie dilatată. [6]
  • Miocardita virală poate fi asimptomatică sau poate prezenta simptome de insuficiență cardiacă și disfuncție ventriculară stângă.
  • Consultați articolul separat Miocardita pentru mai multe informații.

Pericardită

  • Coxsackievirus B este una dintre cele mai frecvente cauze ale pericarditei.
  • Simptomul cardinal care prezintă este durerea toracică.
  • Consultați articolul separat Pericardita acută pentru mai multe informații.

Meningita aseptică [7]

  • Coxsackievirusurile sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale meningitei aseptice (virale).
  • În special A7, A9 și B1-6 sunt implicate.
  • Există un vârf în lunile de vară.

Alte afecțiuni clinice

  • Coxsackie Un virus poate provoca conjunctivită hemoragică.
  • Coxsackievirus B5 provoacă stomatită pustulară cu eritem multiform.
  • Coxsackievirus A4 provoacă o erupție veziculară larg răspândită.
  • Au existat unele investigații asupra Coxsackievirus B4 ca o posibilă parte a etiologiei diabetului zaharat de tip 1. Există, de asemenea, posibile asociații ale virusurilor Coxsackievirus cu sindroame de oboseală post-virală, sindromul Reye și pancreatită.
  • Coxsackievirus B1 a fost raportat ca cauzând infecții severe și deces la nou-născuți în America în 2007-2008. [8]

Investigații [1]

De obicei, diagnosticul este clinic, dar sunt disponibile unele teste de laborator.

  • Virusul poate fi izolat din tampoane de gât, vezicule sau rectale (plasate în mediu de transport viral) sau din cultura fecală. Vărsarea virală în materiile fecale poate fi intermitentă, astfel încât pot fi necesare mai multe specimene.
  • IgM cu test imunosorbent legat de enzime (ELISA) poate ajuta diagnosticul. Probele de sânge sunt necesare în faza acută deoarece IgM dispare rapid.
  • Reacția în lanț a polimerazei (PCR) a făcut posibilă subtiparea enterovirală și este din ce în ce mai mult testul preferat în centrele specializate, deși este rar utilizat în practica clinică de rutină.

Management [1]

  • Nu există un tratament cunoscut pentru infecțiile cu Coxsackievirus, deci gestionarea este de sprijin
  • Pentru HFMD/herpangina:
    • Asigurați-vă și încurajați aportul adecvat de lichide.
    • Analgezicele antipiretice precum paracetamolul și ibuprofenul sunt tratamentul principal.
    • Opțiuni analgezice orale topice sunt disponibile, deși nu există dovezi ale eficacității și unele nu pot fi utilizate de copii. Exemple sunt gelul oral cu lidocaină, clătirea sau pulverizarea orală cu benzidamină, gelul oral cu salicilat de colină, apele de gură sărate calde.
  • Pentru alte condiții:
    • Agenții antivirali nu sunt indicați. Un studiu de cercetare a constatat că interferonul-1β poate fi util în gestionarea miocarditei Coxsackie B. [9]

Sfaturi pentru femeile însărcinate [1]

  • Nu se cunosc consecințe adverse pentru făt dacă o femeie însărcinată este în contact cu HFMD.
  • Solicitați sfatul specialistului dacă o femeie dezvoltă HFMD în termen de trei săptămâni de la nașterea preconizată, deoarece poate exista riscul transmiterii infecției nou-născutului. În cazuri rare, acest lucru poate duce la infecții severe la nou-născuți, deși, de obicei, boala este ușoară.
  • Coxsackievirus B poate determina o creștere a avorturilor spontane timpurii, a nașterilor morte și (rar) a miocarditei fetale. [10, 11]

Prognostic [1, 12]

Aceste boli tind să se autolimite, deși există cazuri ocazionale de decese la adulți.

Prognosticul HFMD este excelent, marea majoritate rezolvându-se spontan în 5-10 zile. Acele cazuri cauzate de virusurile Coxsackiev au un risc mai mic de a dezvolta complicații neurologice decât cele cauzate de EV17, deși pot face foarte ocazional.

Meningita aseptică se rezolvă de obicei fără sechele, dar este mai probabil ca encefalita să aibă rezultate adverse.

Deși prognosticul pentru cei cu miocardită sau pericardită Coxsackie B este în general bun, există riscuri de complicații precum cardiomiopatia dilatată, aritmii, insuficiență cardiacă și moarte subită cardiacă.

Prevenirea

Măsuri de igienă bune reduc răspândirea virusurilor Coxsackieviev în familie. Recomandați spălarea mâinilor și uscarea atentă după utilizarea toaletei. Recomandați împotriva împărțirii cupelor, ustensilelor de mâncare, prosoapelor și hainelor. Recomandați acoperirea gurii și a nasului la tuse și strănut și la eliminarea igienică a țesuturilor utilizate.

China a condus calea cu dezvoltarea și studiile clinice pentru un vaccin pentru a proteja împotriva virusurilor HFMD și Coxsackieviev. Planurile pentru o strategie de imunizare împotriva EV71 sunt în curs de desfășurare în China, dar un vaccin pentru Coxsackievirus A16 nu a reușit încă. [12, 13, 14]