încetarea perioadelor, amenoree secundară, amenoree secundară

pedia

Pierderea ciclurilor menstruale timp de cel puțin 6 luni consecutive.

Despre încetarea menstruației

Încetarea menstruației, numită și amenoree secundară, este starea în care ciclurile menstruale dispar timp de 6 luni consecutive la o fată cu menstruație neregulată sau timp de 3 luni consecutive la o fată cu menstruație obișnuită.

Fetele cu tulburări ale hipotalamusului sunt susceptibile la dezvoltarea amenoreei secundare, datorită unei secreții insuficiente de hormon eliberator de gonadotropină (GnRH) care duce la niveluri scăzute de gonadotropine plasmatice bazale și estradiol. Cu toate acestea, după stimularea cu hormon exogen de eliberare a gonadotropinei, secreția gonadotropinelor este în domeniul fiziologic. Cauzele disfuncționale ale amenoreei hipotalamice includ stresul psihogen, activitatea fizică excesivă și tulburările nutriționale.

Stresul psihogen apare din factorii de stres emoțional sau mental. Se pare că induce secreția unor niveluri ridicate de hormon care eliberează corticotropina (CRH), care inhibă impulsurile hormonului care eliberează gonadotropina.

Activitate fizică excesivă

De asemenea, fetele care desfășoară o activitate fizică excesivă sunt predispuse la amenoree hipotalamică și faze luteale scurte. Aceste anomalii sunt induse de activitate fizică intensă și de aportul caloric limitat solicitat pentru menținerea slăbiciunii. Sportivii prezintă frecvent o disproporție puternică între aportul nutrițional și consumul real de energie, în special în disciplinele în care este necesară o greutate corporală redusă pentru performanță și estetică. În special, la sportivi există un risc de amenoree de trei ori mai mare decât la populația generală, cu predominanță între alergătorii la distanță.

Dintre cele mai importante tulburări de alimentație, anorexia nervoasă și bulimia nervoasă (alimentația excesivă, urmată de purjare) afectează până la 5% dintre femeile în vârstă de reproducere provocând amenoree și infertilitate.

Cauzele amenoreei secundare pot duce și la amenoree primară, mai ales dacă sunt prezente înainte de debutul menarchei. Amenoreea primară se referă la eșecul unei perioade de a începe până la vârsta de 16 ani, în prezența unei creșteri normale și a dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare (de exemplu, dezvoltarea sânilor, părul pubian) sau, eșecul apariției pubertății până la vârsta de 13. Încetarea ciclurilor menstruale la sfârșitul perioadei de reproducere a unei femei se numește menopauză.

În detalii, anorexia nervoasă a fost definită ca o greutate corporală mai mică de 85% din greutatea așteptată sau un indice de masă corporală mai mic de 17,5 kg/m2, restricție calorică, frică de creștere în greutate și o percepție afectată a imaginii corpului. De fapt, o scădere cu 10-15% a greutății corporale normale pare să poată provoca încetarea menstruației.

De fapt, mecanismele precise prin care stresul excesiv și pierderea în greutate influențează negativ secreția hormonală de eliberare a gonadotropinei sunt încă incerte. Mai mult, leptina descoperită în ultima vreme, unul dintre cei mai importanți hormoni derivați din grăsime, care joacă un rol cheie în reglarea aportului și cheltuielilor de energie, pare să fie strict implicată în medierea axei reproductive. Au fost raportate niveluri scăzute de leptină la femeile cu amenoree hipotalamică. Cu toate acestea, la aceste fete producția afectată de hormon care eliberează gonadotropina (GnRH) poate avea mai multe implicații asupra secreției de estrogen.

În timpul ciclului menstrual, estogenii (estradiolul) produși de foliculul în creștere declanșează, printr-un sistem de feedback pozitiv, evenimentele hipotalamo-hipofizare care duc la creșterea hormonului luteinizant (LH), inducând ovulația. Estradiolul acționează, de asemenea, ca hormon de creștere în căptușeala uterină, a cărei vărsare periodică și creștere stau la baza perioadelor menstruale. La femeile cu deficit de leptină, acest mecanism este diminuat ca urmare a deficitului de GnRH care duce la deficit de estradiol. Aceste dezechilibre hormonale determină apoi încetarea menstruației.