Hipertensiunea arterială (AH) este considerată a fi unul dintre cei mai relevanți factori de risc cardiovascular, iar prevalența sa largă în toate categoriile de vârstă face necesară analiza tuturor cauzelor și tratamentelor posibile. În acest număr special, intervențiile nutriționale sunt examinate fie ca cauze, fie ca tratamente ale AH.

acest număr special

Au fost luate în considerare mai multe studii în cele cinci recenzii și trei comunicări, care, împreună cu șase articole, compun numărul curent.

Cinci articole [1,2,3,4,5] și o recenzie [6] explică posibilele efecte ale scăderii tensiunii arteriale (TA) ale diferitelor elemente nutriționale.

La modelele animale, s-a demonstrat că hesperidina [2], o glicozidă flavanonă conținută în citrice, reduce tensiunea arterială, hipertrofia ventriculară stângă și fibroza cardiacă prin reglarea descendentă a factorului de creștere transformant-beta 1 (TGF-beta1) și a necrozei tumorale exprimarea factorului receptor 1 (TNF-R1), precum și reducerea nivelurilor plasmatice ale TGF-beta1. Mai mult [4], Ojeoksan, care este un amestec de 17 medicamente pe bază de plante, descris pentru prima dată în literatura de specialitate din Coreea, s-a dovedit că îmbunătățește funcția vasculară și reduce semnificativ procesele inflamatorii, oferind rezultate pozitive atât asupra relaxării vasculare, cât și asupra prevenirii aterosclerozei.

Într-un model animal [3], vasorelaxarea și, în consecință, reducerea tensiunii arteriale, pot fi obținute și prin administrarea pe termen scurt a acidului protocatechuic (PCA), un compus fenolic natural găsit în multe tipuri de alimente, așa cum este descris într-un studiu interesant de Kunanya. Mai mult, acest studiu demonstrează efectele puternice anti-oxidante ale PCA asupra hipertensiunii în vârstă.

Pe de altă parte, consumul de suc de sfeclă roșie trebuie luat în considerare cu atenție; chiar dacă crește concentrația salivară de oxid nitric (NO) la femeile aflate în postmenopauză, nu prezintă efecte semnificative asupra controlului TA. Într-un studiu pe 13 femei hipertensive post-menopauză [1] supuse administrării sucului de sfeclă roșie și exerciții aerob-intensiv moderate, nu s-a observat nicio reducere semnificativă a TA. Efectele posibile ale consumului ridicat de pește sunt analizate în studiul Wildmyren [5]; s-a constatat că o masă de prăjitură (proteine ​​insolubile în apă obținute din materiale reziduale de cod), administrată șobolanilor obezi Zucker fa/fa, previne sau întârzie hipertensiunea arterială prin inhibarea sistemului renină-angiotensină (RAAS).

O recenzie exhaustivă de Li și colab. evaluează efectele antihipertensive pozitive ale ceaiului și ale metaboliților ceaiului, confirmând că atât ceaiul verde, cât și cel negru pot reduce TA. De fapt, nu toate studiile incluse în această analiză amplă duc la rezultate pozitive. Ar trebui luate în considerare cu atenție potențialele elemente confuzive, cum ar fi durata consumului de ceai, originea ceaiului și, în principal, creșterea tranzitorie pe termen scurt a TA determinată de cofeină, conținută în ceai. Sunt necesare studii suplimentare pentru a descrie mai bine mecanismul molecular care stă la baza efectelor ceaiului asupra stresului oxidativ, relaxării vasculare și inflamației.

Pe de altă parte, ipoteza [7] de fructoză, care a devenit comună la nivel global, este responsabilă pentru creșterea TA, acționând atât asupra reabsorbției renale de sodiu, cât și asupra sistemului nervos simpatic (SNS).

Un efect dublu este asociat cu aminoacizii și electroliții, care este prezentat în două comunicări și într-o revizuire [8,9,10].

Concentrațiile plasmatice sau de aminoacizi urinari [8] au fost studiate pentru a determina o asociere cu nivelul TA; de exemplu, fenilalanina prezintă o relație pozitivă cu TA sistolică și diastolică, în timp ce acidul glutamic pare să scadă TA sistolică și diastolică. Un număr considerabil de studii sunt incluse în această revizuire, iar eterogenitatea rezultatelor studiilor analizate în această revizuire nu permite să se tragă o concluzie unică.

Sodiul, potasiul, calciul și magneziul pot avea impacturi diferite asupra nivelului TA [9], iar revizuirea mai multor metaanalize confirmă efectul bine-cunoscut benefic al scăderii aportului de sodiu și al creșterii aportului de potasiu. Pe de altă parte, în ceea ce privește aportul de magneziu, s-au obținut doar rezultate moderate [9].

Nivelul plasmatic de calciu [10] este demn de remarcat: se constată o creștere a consumului de calciu pentru scăderea nivelului de PB, atât prin semnalizarea hormonului paratiroidian (PTH), cât și prin reglarea căii sistemului renin angiotensină aldosteron (RAAS); s-a constatat un efect major la subiecții cu un aport inițial scăzut de calciu.

S-a demonstrat pe scară largă că aportul de sodiu este strict legat de creșterea nivelului tensiunii arteriale. Așa cum s-a explicat în recenzia lui Grillo și colab. [11], mai multe mecanisme, cum ar fi retenția de apă, creșterea rezistenței periferice sistemice, disfuncția endotelială cu modificări ale structurii și funcției arterelor elastice mari, împreună cu modificarea activității simpatice și a modulației neuronale autonome a sistemului cardiovascular, sunt implicat în relațiile dintre aportul mare de sare și riscul de hipertensiune.

Importanța intervenției nutriționale este crucială și în timpul sarcinii; de fapt, după cum se demonstrează în modelele animale [12], nutriția maternă dezechilibrată are un impact relevant asupra programării fetale care duce la hipertensiune arterială programată.

Un interesant studiu observațional [13] realizat pe o cohortă mare de copii din școala primară demonstrează că TA și obezitatea sunt strâns legate de tiparele dietetice nesănătoase; acești subiecți au prezentat, de asemenea, viteza undelor pulsului afectate și colesterolul capilar. Prin urmare, intervențiile asupra stilului de viață și o dietă echilibrată nutrițional, cum ar fi dieta mediteraneană [14], sunt extrem de recomandate la toți subiecții și, în special, la persoanele obeze. În conformitate cu aceasta, în analiza noastră [15], ne-am concentrat pe subiecții obezi și am subliniat efectul uriaș al intervenției de modificare a stilului de viață asupra managementului TA. Mai mult, sunt luate în considerare și efectele pozitive ale intervenției chirurgicale bariatrice și ale intervenției farmacologice, cu scopul de a reduce în același timp greutatea corporală și TA.

Prin urmare, în opinia noastră, constatările încurajatoare adunate în acest număr special oferă dovezi pentru cercetări și considerații suplimentare. În primul rând, rezultatele interesante obținute cu modelele animale ar trebui confirmate în populația umană. În al doilea rând, credem că acest număr special confirmă faptul că controlul nivelului TA ar trebui să înceapă de la o dietă sănătoasă echilibrată din punct de vedere nutrițional, care ar trebui urmărită pe tot parcursul vieții și chiar înainte de naștere.

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.