O serie de boli pot fi mascate ca IBS. Cu toate acestea, anemia cu deficit de fier (IDA), cu vederea subtilă, poate fi un indiciu pentru descoperirea acelor condiții. Acest articol se concentrează pe oferirea unei imagini de ansamblu asupra anemiei cu deficit de fier. Suplimentarea orală a fierului poate exacerba stresul gastro-intestinal (GI) și IBS. Consultați-vă cu medicul personal dacă simțiți că aveți IDA sau că suplimentele de fier vă pot agrava simptomele existente ale IBS.

fier

De ce este importantă anemia cu deficit de fier?

Fierul este un nutrient critic pentru ca măduva osoasă să sintetizeze hemoglobina. Hemoglobina se leagă și transportă oxigenul în corpul nostru. Hemoglobina acoperă celulele roșii din sânge care călătoresc prin fluxul sanguin în tot corpul pentru a livra oxigenul respectiv. În fiecare zi, absorbim fierul din intestin și pierdem o cantitate mică prin celulele intestinale care se prăbușesc în scaun (asemănător cu „uzura”). Absorbția netă și pierderea rezultă în aceeași cantitate de fier menținută în întregul corp: homeostazia fierului. Când ne lipsește suficientă absorbție dietetică a fierului oral, avem inflamații intestinale pentru a preveni absorbția sau avem pierderi mai mari de fier din organism, atunci putem avea un deficit net caracterizat ca anemie cu deficit de fier (IDA).

Simptome de anemie cu deficit de fier

Cele mai multe semne și simptome ale anemiei cu deficit de fier sunt comune anemiei de orice cauză subiacentă datorită hemoglobinei scăzute și a numărului de sânge. Aceste semne și simptome includ: senzație de oboseală și letargie, ușor de înfășurat sau lipsă de respirație, în special cu efort, amețeală, amețeală sau leșin (sincopă). Dacă anemia este suficient de severă și există o boală cardiacă subiacentă, unii pacienți pot prezenta simptome ale unui atac de cord, cum ar fi durerea toracică.

Un semn care sugerează IDA în mod specific este cel al pizza. Pica se referă la consumul oral de substanțe non-nutritive (nu conține nutriție semnificativă), cum ar fi gheață, sol, argilă, cretă sau chiar bureți. Fierul este necesar pentru sinteza și întreținerea neuronilor sănătoși. Prin urmare, simptomele subtile, nespecifice ale AID pot include, de asemenea, modificări ale personalității, provocări de memorie sau dificultăți de somn.

Anemia cu deficit de fier cauzează

Lipsa aportului alimentar de fier nu este neobișnuită, mai ales în dieta noastră occidentală, unde alimentele sănătoase pot fi din ce în ce mai scumpe. Sursele de fier care nu provin de la animale includ: verdeață cu frunze întunecate, cartofi, roșii, linte, soia și nuci. Sursele animale de fier includ carnea de vită, ficatul de pui și gălbenușurile de ou. Opțiunile pescariene includ: ton, macrou, scoici și stridii. În special, este necesară puțină vitamina C ca co-factor pentru absorbția fierului. Vitamina C se găsește cu ușurință în aproape orice citrice (portocală, grapefruit, kiwi, căpșuni, pepeni) și chiar în broccoli și ardei. Varietatea din dieta dvs. nu numai că vă menține papilele gustative mereu interesate, dar asigură și depozitele de fier ale corpului.

Inflamația intestinală poate fi cauzată de apariția bolii celiace. Întreaga lungime a intestinului subțire de 20-23 de picioare este un covor de tentacule cunoscut sub numele de vilozități. Aceste proiecții asemănătoare degetelor creează atât de multă suprafață pentru a absorbi nutriția, inclusiv fierul. Pacienții cu celiaci au viliele aplatizate de absorbția glutenului, care reduce suprafața pentru absorbție, favorizând deficitul de fier.

Consumul excesiv de aspirină sau AINS poate provoca tăieturi mici, cunoscute sub numele de eroziuni sau ulcere mai profunde în stomac, intestin subțire sau intestin gros, pentru a pierde încet sau rapid sângele din corp, mai repede decât poate fi reabsorbit și reciclat, promovând IDA. Alte boli inflamatorii intestinale, cum ar fi Crohn și colita ulcerativă, promovează pierderea fierului cu excesul evident și/sau sângerarea din ulcerele intestinale. De asemenea, starea inflamatorie severă reglează în jos hormonii din duoden pentru a preveni și absorbția fierului. Una dintre cele mai frecvente cauze ale anemiei cu deficit de fier la o femeie este menstruația activă și la unele femei pierderea de sânge în exces (menoragie).

Capcanele suplimentului de fier

Din fericire, fierul poate fi suplimentat și, atunci când este posibil, fierul oral este o cale adecvată și convenabilă. În special, unele formulări multivitaminice pot conține mai mult carbonat de calciu sau oxid de magneziu care pot afecta efectiv absorbția fierului. Sau fierul dintr-o tabletă nu se poate elibera în mod adecvat pentru a permite absorbția. Există o cantitate limitată de timp pentru a absorbi fierul oral din intestin. Fierul este absorbit din dietă în principal în treimea proximală a intestinului subțire cunoscut sub numele de duoden. Pe măsură ce alimentele trec prin duoden, există încă o oportunitate de absorbție a fierului, dar mai puțin deoarece peristaltismul intestinal duce alimentele digerate înainte. Ocolirea chirurgicală a duodenului previne, de asemenea, contactul fizic al fierului din dietă cu duodenul pentru a absorbi și fierul. Acest lucru se aplică pacienților care au suferit bypass gastric Roux-en-Y pentru pierderea în greutate. Acești pacienți ar trebui să aibă un număr de sânge și studii de fier verificate cel puțin o dată sau de două ori pe an și să ia în considerare suplimentarea intravenoasă dacă fierul alimentar și oral sunt inadecvate.

Unele elemente în exces pot provoca uneori efecte secundare. De exemplu, fierul oral la unii indivizi poate provoca efecte secundare gastrointestinale prin reacția cu alte conținuturi intestinale prin reacția Fenton, care creează un exces de radicali liberi care provoacă simptome. În practica mea, dacă anemia cu deficit de fier este considerată ușoară și nu există o boală inflamatorie intestinală activă (IBD, nu IBS), voi colabora cu pacientul pentru a testa fierul oral. Dacă, totuși, un pacient demonstrează că este intolerant la fierul oral sau la hemoglobina (numărul de sânge) și studiile de fier nu cresc după 4-6 săptămâni de timp, atunci este prudent să se ia în considerare fierul intravenos.

Pro și contra sau oral vs. Fier IV

Suplimentarea orală cu fier oferă o cale de suplimente ieftină și extrem de ușoară. În mod similar, este necesar ca o persoană să-și amintească să o ia și să fie adepta pe termen lung pentru ca aceasta să fie eficientă. Într-adevăr, în IDA ușoară, fierul oral este o opțiune ideală pentru a ajuta la suplimentarea nivelului de fier, astfel încât măduva osoasă să poată genera mai multă hemoglobină și să corecteze anemia. Cu utilizarea pe termen scurt sau lung, totuși, poate provoca, de asemenea, unii indivizi suferință GI și/sau constipație.

Fierul intravenos oferă unei persoane o cantitate mai controlată și mai precisă de fier pe parcursul mai multor perfuzii IV de fier. Clinicienii pot calcula deficitul de fier al unui pacient prin intermediul ecuației Ganzoni. În funcție de tipul de fier IV selectat, acestea pot necesita de la 1 la 5 perfuzii intravenoase. Dezavantajul este că poate fi costisitor și poate necesita timp liber de la productivitatea muncii pentru a face programări de perfuzie. Fierul IV evită excesul de expunere orală la fier care previne efectele secundare ale GI. Din nou, pacienții cu inflamație intestinală subiacentă preexistentă, în special boala Crohn activă și/sau colită ulcerativă, ar trebui să ia în considerare evitarea fierului oral în timpul unei erupții până când vorbește cu propriul specialist IBD.

rezumat

Consultați-vă medicul dacă sunteți îngrijorat de faptul că ați dezvoltat una sau uneori mai multe afecțiuni care vă pot predispune la anemie. Indiferent de calea suplimentării cu fier, hemograma și studiile de fier ar trebui să fie evaluate la momentul inițial și reevaluate proactiv nu mai devreme de 4 săptămâni de la suplimentare pentru a evalua un efect terapeutic adecvat. Suplimentele orale de fier pot exacerba simptomele IBS cu balonare crescută, constipație și uneori diaree.

IDA este un indiciu al unui fenomen de bază în joc. Prin urmare, diagnosticul și suplimentarea sunt cheie, dar determinarea activă a cauzei AID este la fel de importantă, dacă nu chiar mai importantă.

Acest articol reprezintă opiniile, gândurile și experiențele autorului; niciunul din acest conținut nu a fost plătit de vreun agent de publicitate. Echipa IrritableBowelSyndrome.net nu recomandă și nu susține niciun produs sau tratament discutat aici. Aflați mai multe despre modul în care menținem integritatea editorială aici.

Comentarii

Alatura-te conversatiei! Loghează-te sau creează un cont.

Vezi comentarii (1)

Acest articol reprezintă tocmai tipul de terorism mumbo-jumbo împotriva căruia un abonat a invocat astăzi în ceea ce privește plenitudinea dezinformării online și a medicilor despre IBS.

Care sunt testele reale pentru a diagnostica tipul de anemie descris aici? Ar impune medicul de familie rezonabil astfel de teste sau doar un specialist? Ce zici de unele studii de caz reale pentru a ilustra de ce un rezultat atât de evident ar putea să nu fie atât de evident.

În absența mai multor detalii care să explice de ce acest diagnostic ar putea fi evaziv, tot ce ați făcut este să ne speriați pantalonii.