• Căutare
  • Probleme/Conferințe
  • Cita
  • Despre
  • Serviciile noastre
  • Politie
  • a lua legatura
  • Declinare de responsabilitate

P1091

Hipercortizolism la pacienții cu diabet zaharat, incident suprarenalian și obezitate

A. Dreval, I. Komerdus, A. Murzina și O. Nechaeva

Institutul Clinic Regional de Cercetare din Moscova n.a. Vladimirsky, Moscova, Federația Rusă.

hipercortizolism

Unele studii raportează prevalența ridicată a hipercortizolismului nebănuit la populațiile cu risc ridicat.

Scop: Evaluarea prevalenței hipercortizolismului nediagnosticat la pacienții cu diabet zaharat (DM), incidentalom suprarenal și obezitate.

Material și metode: Am evaluat prospectiv 30 de pacienți DM (8 bărbați, 22 femei, 53,5 ani (18; 73), HbA1c-7,1% (5,6; 13,8)), 22 de pacienți cu incidentalom suprarenal (6 bărbați, 16 femei, 53,5 ) ani (20; 73)) și 31 pacienți obezi (21 bărbați, 10 femei, 22 ani (18; 62)). Testul de suprimare a dexametazonei de 1 mg peste noapte (DST-1) a fost făcut mai întâi. Dacă nivelul de cortizol a depășit 50 nmol/l după DST-1 (rezultat pozitiv) s-a făcut evaluarea suplimentară (2 mg/zi pentru testul de supresie a dexametazonei 48 ore (DST-2), cortizol fără urină (UFC), cortizol salivar la miezul nopții). hipercortizolismul a confirmat examinarea suplimentară pregătită pentru a găsi sursa.

Rezultate: i) DST -1 a fost pozitivă la 9 din 31 (29%) pacienți obezi. DST-2 a redus numărul rezultatelor pozitive la 3 (9,6%). UFC și cortizolul salivar au fost normale la toate. Nu au avut hipercortizolism clinic evident, astfel încât rezultatele DST-2 au fost interpretate ca fiind fals pozitive. ii) DST-1 a fost pozitiv la 18 din 30 de pacienți (58%) cu DM. După DST-2, singurii patru (12,9%) dintre ei au avut un rezultat pozitiv. Investigații ulterioare au relevat sindromul Cushing și boala Cushing la doi dintre acești patru pacienți. Alți doi pacienți sunt în observația noastră. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu hipercortizolism confirmat au prezentat semne clinice de hipercortizolism, dar au trimis la clinica noastră din cauza DM necontrolată. iii) DST-1 a fost pozitiv la 13 din 22 (59%) pacienți cu incidentalom suprarenal. DST-2 a fost pozitiv în 7 (31,8%) dintre aceștia. Șase dintre ei au sindromul Cushing și unul este în observație.

Concluzie: Cel mai mare procent de hipercortizolism dezvăluit la pacienții cu incidentalom suprarenal. Procentul ridicat de hipercortizolism în DM sa datorat faptului că medicul lor nu a suspectat hipercortizolismul evident.

Declarație de interese: Autorii declară că nu există niciun conflict de interese care ar putea fi perceput ca prejudiciază imparțialitatea proiectului de cercetare.

Finanțare: Această cercetare nu a primit nicio subvenție specifică de la nicio agenție de finanțare din sectorul public, comercial sau non-profit.