Hepatita alcoolică este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de consumul de băuturi alcoolice pe termen lung. Utilizarea sistematică a unor doze mari de alcool duce la această boală. De exemplu, dacă o persoană bea 100 de grame de alcool în termeni de alcool pur în fiecare zi timp de 5 ani, va avea cu siguranță hepatita alcoolică.

Această boală are și alte denumiri: hepatită alcoolică toxică, steatohepatită și steatonecroză alcoolică.

Doza sigură de alcool pe zi pentru organism este considerată a fi 40 de grame de alcool pentru bărbați și 20 de grame de alcool pentru femei (ref.: 25 ml de vodcă conțin 10 grame de alcool).

Femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea bolii, deoarece au mai puține enzime corporale care pot neutraliza alcoolul. Prin urmare, chiar și un mic exces al normei de alcool pe zi poate provoca leziuni hepatice la femei. Riscul crescut de dezvoltare a bolii are persoanele care:

• luați medicamente dăunătoare ficatului;
• suferiți de hepatită virală B, C, D;
• au greutate redusă;
• sunt supraponderali.

Istoria cazului de hepatită alcoolică poate fi foarte lungă - se poate dezvolta în câțiva ani, fără semne în primii ani. Principalele simptome și semne ale hepatitei alcoolice sunt similare cu cele care apar în alte tipuri de hepatită.

Hepatita alcoolică are următoarele simptome:

• disconfort, durere și greutate în hipocondrul drept;
• slăbiciune, oboseală;
• scădere dramatică în greutate;
• greață, vărsături;
• regurgitare cu gust amar;
• diaree după consumul de alimente grase sau alcool;
• urină închisă la culoare;
• decolorarea fecalelor;
• îngălbenirea pielii, sclera ochilor și a mucoaselor gurii;
• mâncărime;
• temperatura corpului a crescut la 37 ° C.

Când cineva are aceste simptome, ar prefera să se prezinte fără întârziere la un medic, pentru a identifica boala și a se prescrie terapia în timp util. Hepatita alcoolică este diagnosticată pe baza testelor biochimice de sânge care arată concentrații mari de enzime hepatice - transaminaze și pigment bilirubinic. Pentru confirmarea diagnosticului se face biopsia hepatică - îndepărtarea unui fragment microscopic de ficat, urmată de examinarea acestuia la microscop. O astfel de examinare oferă o oportunitate de a identifica locurile de inflamație și distrugere a celulelor hepatice.

Efecte dezastruoase ale alcoolului asupra ficatului

Intrând în corpul uman prin tractul digestiv, alcoolul este imediat absorbit în sânge, care livrează otravă tuturor organelor. Desigur, nu aduce beneficii organismului uman. Alcoolul este detoxifiat de enzimele alcool dehidrogenaze din ficat, rezultând formarea de acetaldehidă. Această substanță este o otravă pentru organism, de câteva zeci de ori mai puternică decât alcoolul în sine. Ficatul începe detoxifierea acestor produse de descompunere a alcoolului, formând în rezultat substanțele netoxice care sunt excretate în urină.

alcoolică

Odată cu consumul regulat de alcool, enzimele se deteriorează și sunt înlocuite cu altele noi. Dar un set de alcool dehidrogenaze nu are timp să umple deficitul, așa că alcoolul și acetaldehida nu mai sunt procesate de ficat, iar toxinele nu ies din acesta. În acest fel se dezvoltă hepatita alcoolică. Un rol clar în dezvoltarea acestei boli îl joacă și celelalte boli ale sistemului digestiv cauzate de abuzul de alcool - gastrită, colecistită, pancreatită. Odată cu epuizarea resurselor hepatice, se dezvoltă ciroza hepatică și insuficiența hepatică.

Formele și etapele hepatitei alcoolice

Se disting hepatita alcoolică acută, care progresează rapid, și hepatita cronică, care se dezvoltă lent. Forma bolii depinde de calitatea și doza de alcool consumată, precum și de starea inițială a sănătății umane și a celorlalte boli ale acestora. De obicei, alcoolicul simte primele semne ale bolii după o bătaie abundentă.

În forma acută a hepatitei se dezvoltă inflamația țesutului hepatic cu necroză a lobulilor săi centrali. Procesul inflamator în special în plină expansiune se dezvoltă dacă bolnavul este băut în exces și subnutrit. Cea mai frecventă variantă a hepatitei alcoolice acute este hepatita icterică. Sclera ochilor, pielea corpului, brațelor și picioarelor capătă o culoare galben intens. Pacientul simte slăbiciune și durere puternică în ficat, temperatura corpului crește.În unele cazuri, hepatita alcoolică are o evoluție colestatică a unei boli, atunci când există o diskinezie a scurgerii de bilă din ficat.

La refuzul alcoolului, 10-20% dintre pacienții cu această boală se pot recupera. Cei care continuă să bea alcool, au ciroză hepatică. Hepatita alcoolică cronică se poate dezvolta după hepatita alcoolică acută și apare treptat. Există o hepatită cronică activă și persistentă. Slăbiciunea generală, durerile hepatice care apar periodic, galbenitatea pielii și a sclerei sunt caracteristicile formei cronice a hepatitei alcoolice, care este periculoasă, deoarece se poate transforma în ciroză chiar și după refuzul complet al alcoolului.

primul și cel mai ușor caz de hepatită alcoolică poate fi detectată în timpul examinării medicale, atunci când un medic vede mărirea ficatului, precum și rezultatele testelor funcției hepatice. Alte simptome nu sunt resimțite în stadiul ușor al bolii.

La etapa de mijloc al bolii un alcoolic simte greutate în interior și durere recurentă în hipocondrul drept. Mărirea ficatului este deja suficient de stabilă, cu durerea apărută în timpul palpării. Adesea apar simptome precum ochrodermia sau ochii icterici. Pacienții simt slăbiciune, apetit slab și greutate. Mahmureala în acest stadiu al bolii duce la delirium tremens. Analiza biochimică a probelor de funcție hepatică dă rezultate proaste.

În cazurile severe de hepatită alcoolică este deja la jumătatea drumului către ciroză hepatică. În acest caz, ficatul poate atinge astfel de proporții încât să alunece în cavitatea pelvisului. Dar în dezvoltarea acută a bolii acest lucru nu se poate întâmpla, deoarece celulele hepatice nu au timp să crească. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă hepatita alcoolică mai puțin severă. Dimpotrivă - fără medicamente și în timpul consumului continuu de alcool, ficatul începe să scadă rapid, ca și cum ar reveni în coaste.

Aceasta este o dovadă a apariției cirozei, o boală ireversibilă și incurabilă care nu este mai bună decât o tumoare malignă. În acest context, mulți pacienți au cancer la ficat. Adesea, în a treia etapă a hepatitei alcoolice apare ascita - o creștere puternică a abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală. O astfel de burtă seamănă foarte mult cu burtica unei femei în ultimele luni de sarcină. Acumularea de lichid se produce deoarece celulele hepatice încetează să „filtreze” sângele, se congestionează și componentele lichide se acumulează în cavitatea abdominală. Ascita este un simptom foarte amenințător. Avertizează că o persoană este lăsată să trăiască doar 3-5 ani, nu mai mult.

Tratamentul hepatitei alcoolice

Tratamentul hepatitei alcoolice poate duce la succes numai dacă pacientul refuză complet alcoolul, ține o dietă strictă și ia vitamine și medicamente pentru regenerarea ficatului. Numai un medic poate numi tratamentul adecvat al acestei boli grave. Procesul de tratament este foarte lung și necesită o abordare sistematică. De obicei, tratamentul începe în spital, dar se poate încheia cu o ambulatorie.

Dacă hepatita alcoolică este încă în stadiul inițial și pacientul a încetat să mai bea alcool, ține o dietă și respectă toate programările medicului, prognosticul pentru recuperare poate fi foarte favorabil. Potențialul generativ și compensator al ficatului este astfel încât, chiar și cu hepatita cu ciroză în stadiul inițial, un refuz complet de alcool poate duce la recuperare!

Cu toate acestea, practica arată că nu mai mult de 1/3 din toți alcoolicii sunt capabili să refuze complet alcoolul, chiar și atunci când știu că sunt grav bolnavi și pot muri. Prin urmare, problema obligatorie și chiar principală în tratamentul hepatitei alcoolice este eliminarea dependenței de alcool.

Când pacientul își vindecă ficatul, dar nu a încetat să bea alcool, rezultatul tratamentului va fi zero. În ceea ce privește hepatita alcoolică, chiar și o cantitate minimă de alcool poate provoca decompensare hepatică, comă hepatică și poate provoca moartea pacientului.

Dieta pentru pacienții cu hepatită alcoolică este foarte importantă. Pacienții ar trebui să mănânce alimente bogate în proteine ​​- precum carne, pește, lapte, brânză, fasole etc. Mâncărurile grase, prăjite și cu aromă bogată ar trebui excluse dintr-o rație. Bolnavii ar trebui să mănânce la aceeași oră de 4-5 ori pe zi, în porții mici.

În fiecare caz de hepatită alcoolică dieta este prescrisă de medic, bazându-se pe stadiul bolii și starea pacientului.

Persoanele care suferă de alcoolism au, de obicei, un deficit de vitamine. Prin urmare, în complexul de măsuri împotriva hepatitei alcoolice sunt atribuite o varietate de vitamine, în special - vitaminele B, acidul folic și altele.

Pentru tratamentul hepatitei alcoolice se folosesc hepatoprotectoarele - medicamentele care ajută la regenerarea celulelor hepatice deteriorate. Acestea sunt: ​​„Essliver forte”, „Heptral”, „Heptor”, „Carsil” și altele.

În prezent, în tratamentul complex al dependenței de alcool și al hepatitei alcoolice se folosesc metode care permit stabilizarea pe termen lung a unui astfel de organ vital precum ficatul și prevenirea dezvoltării cirozei hepatice fatale.

Ciroza alcoolică

Potrivit specialiștilor, ciroza alcoolică se dezvoltă în 15-25% din cazurile de alcoolism cronic. Acest lucru este facilitat de abuzul sistematic de alcool timp de 10-20 de ani. Trăsătura distinctivă a cirozei alcoolice este dezvoltarea ficatului gras și prezența corpurilor Mallory - hialină alcoolică. Boala se intensifică în perioada de ingestie de alcool, dar starea pacientului se îmbunătățește în momentul abstinenței de la alcool.

Ciroza alcoolică are următoarele simptome:

1. semne de astenie - scădere în greutate, ajungând deseori la epuizare completă. În ciuda slăbiciunii, abdomenul pacientului este mare datorită ficatului și splinei crescute;

2. dispepsie hepatică - o schimbare a fecalelor. Contaminanții grăsimilor neglobate încep să apară în el. Pacientul simte un gust amar în gură;

3. edemul și pierderea etanșeității pielii apar din cauza pierderii de proteine;

4. deficit polivitaminic - un deficit catastrofal al vitaminelor A, D, E, K datorită perturbării producției de acizi biliari, necesară absorbției lor. Din cauza hipovitaminozei oasele pacienților devin fragile, rănile se vindecă lent și gingiile sângerează.

Simptomele externe ale cirozei alcoolice sunt: ​​creșterea circumferinței abdominale, roșeața palmelor mâinilor, apariția venelor de păianjen pe mâinile din partea superioară a trunchiului.

Multe organe și sisteme suferă din cauza cirozei. Astfel, perturbarea sistemului nervos central duce la creșterea iritabilității și agresivității pacientului, tulburări de somn, psihoză alcoolică și delir. Sistemul nervos periferic în ciroza alcoolică duce la complicații precum pierderea, durerea la nivelul extremităților și perturbarea sensibilității acestora, pareza periferică și paralizia. Pacientul poate dezvolta miozită alcoolică - slăbiciune musculară și durere.
Ciroza provoacă, de asemenea, probleme cu sistemul cardiovascular al alcoolicului și cu pancreasul său. Pot apărea și diabetul și pancreatita cronică.

La diagnosticul de ciroză alcoolică, tratamentul constă, în primul rând, în eliminarea motivului care a provocat-o - consumul de alcool, pentru a preveni deteriorarea ulterioară a celulelor hepatice. Se utilizează terapia dietetică special desemnată în cadrul tratamentului medicamentos.

Prognosticul cirozei alcoolice depinde de stadiul și severitatea bolii. Deteriorarea pacienților cu ciroză este cauzată de infecții cu hepatită cronică B și C, obezitate și femeie. Dacă „vârsta” cirozei este de 5 ani, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc.