Akshay Sharma

1 Rezident, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Sinai-Grace, Detroit Medical Center/Wayne State University, SUA

hepatită

Elisa Akagi

1 Rezident, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Sinai-Grace, Detroit Medical Center/Wayne State University, SUA

Aji Njie

1 Rezident, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Sinai-Grace, Detroit Medical Center/Wayne State University, SUA

Sachin Goyal

2 Fellow, Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Gastroenterologie, Detroit Medical Center/Wayne State University, SUA

Camelia Arsene

3 Director de cercetare clinică, Spitalul Sinai-Grace; Director de program asociat, Programul de rezidență în medicină de tranziție, Spitalul Sinai-Grace, Centrul Medical Detroit/Școala de Medicină de Stat Wayne, Detroit, MI, SUA

Geetha Krishnamoorthy

4 Director de program asociat, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Sinai-Grace, Detroit Medical Center/Wayne State University, SUA

Murray price

5 Director de program, Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Gastroenterologie, Detroit Medical Center/Wayne State University, SUA

Abstract

Rețeaua de leziuni hepatice induse de medicamente raportează suplimentele alimentare ca una dintre cele mai importante cauze ale hepatotoxicității induse de medicamente, totuși milioane de oameni folosesc aceste suplimente fără a fi conștienți de potențialele lor efecte secundare care pun viața în pericol. Extractul de Garcinia cambogia (GC) este un supliment pe bază de plante pentru slăbit, raportat că provoacă insuficiență hepatică fulminantă. Prezentăm un caz de femeie în vârstă de 57 de ani, fără antecedente de afecțiuni hepatice, care a prezentat hepatită acută din cauza extractului de GC preluat pentru scăderea în greutate, care s-a rezolvat după oprirea acesteia și a fost reagravat la reluarea acesteia. Obținerea unui istoric al utilizării suplimentelor pe bază de plante este esențială în evaluarea hepatitei acute.

1. Introducere

Combaterea obezității poate fi o provocare, iar suplimentele alimentare sunt publicitate deoarece „mijloacele de slăbire” sunt utilizate pe scară largă de către oameni pentru a gestiona pierderea în greutate [1]. Unele dintre aceste suplimente au potențiale efecte secundare care pun viața în pericol. Extractul de Garcinia cambogia (GC), un fruct tropical, este vândut ca supliment pentru slăbit. Acidul hidroxicitric (HCA) este ingredientul activ din GC care este asociat cu metabolismul grăsimilor și scăderea în greutate. S-a raportat hepatotoxicitatea datorată extractului GC, inclusiv cazuri de insuficiență hepatică fulminantă [1]. Prezentăm un caz de hepatită acută datorată extractului GC, care s-a rezolvat după oprirea suplimentului și a fost reagravat la preluarea acestuia.

2. Prezentarea cazului

tabelul 1

CriteriiScor
1. Timp de la administrarea medicamentului până la debutul reacției
5-90 zile+2
90 de zile+1
2. Timpul de la retragerea medicamentului până la debutul reacției
> 15 zile 0
3. Riscul de alcool
Prezent+1
Absint 0
4. Factorul de risc de vârstă
> 55 de ani+1
5. Cursul reacției
> 50% îmbunătățire în termen de 8 zile+3
> 50% îmbunătățire în 30 de zile+2
Agravarea sau
6. Terapia concomitentă
Timpul de debut incompatibil 0
Timp până la debut compatibil, dar cu reacție necunoscută -1
Timp pentru declanșarea reacției compatibile, dar cunoscute -2
Rolul dovedit în cauză -3
Niciunul sau informațiile nu sunt disponibile 0
7. Excluderea cauzelor care nu sunt legate de droguri
Exclude+2
„Posibil” la „neinvestigat” 0
Probabil -3
8. Informații anterioare privind hepatotoxicitatea
Reacție necunoscută 0
Reacție publicată, dar fără etichetă +1
Reacție etichetată în caracteristicile produsului +2
9. Răspuns la re-administrare
Pozitiv +3
Compatibil +2
Negativ -2
Nu este disponibil sau nu poate fi interpretat 0
Concentrația plasmatică a medicamentului cunoscută sub numele de toxic +3
Test de laborator validat cu specificitate, sensibilitate și valori predictive ridicatePozitiv: +3
Negativ: -3

masa 2

Calculul scorului CIOMS la pacientul nostru a dat un scor de 11.

Timp de la administrarea medicamentului până la debutul reacției 5 până la 90 de zile [+2]
Timp de la retragerea medicamentului până la debutul reacției≤15 zile [+1]
Factorul de risc al alcooluluiAbsint [0]
Factorul de risc de vârstă ≥55 ani [+1]
Cursul reacției> 50% îmbunătățire 8 zile [+3]
Terapia concomitentăTimpul până la declanșarea reacției compatibile și cunoscute [-2]
Excluderea cauzelor care nu sunt legate de droguriExcludeți [+2]
Informații anterioare privind hepatotoxicitateaReacție publicată, dar fără etichetă [+1]
Răspuns la re-administrarePozitiv [+3]

3. Discuție

Consimţământ

Consimțământul informat al pacientului a fost obținut pentru publicarea detaliilor cazului.

Dezvăluire

Nu există lucrări actuale sau anterioare sau publicații online, cu excepția următoarei prezentări a conferinței: prezentarea posterului la Congresul Mondial de Gastroenterologie la reuniunea ACG de la Orlando în octombrie 2017. Autorii nu raportează nicio sursă de finanțare externă pentru acest studiu.

Conflicte de interes

Autorii declară că nu au conflicte de interese.

Contribuțiile autorilor

Toți autorii au contribuit în mod egal la scrierea și editarea manuscrisului.