Prezentare generală
Un atac de cord (infarct miocardic) se întâmplă atunci când una sau mai multe zone ale mușchiului cardiac nu primesc suficient oxigen. Acest lucru se întâmplă atunci când fluxul de sânge către mușchiul inimii este blocat.
Cauzele unui atac de cord
Blocajul este cauzat de acumularea de plăci în artere (ateroscleroză). Placa este alcătuită din depozite, colesterol și alte substanțe. Când o placă se rupe (se rupe), se formează rapid un cheag de sânge. Cheagul de sânge este cauza reală a infarctului.
Dacă aportul de sânge și oxigen este întrerupt, celulele musculare ale inimii încep să sufere daune și încep să moară. Daunele ireversibile încep în 30 de minute de la blocare. Rezultatul este că mușchiul cardiac afectat de lipsa de oxigen nu mai funcționează așa cum ar trebui.
Cine este expus riscului de infarct?
Există două tipuri de factori de risc pentru infarct.
Moștenit (sau genetic)
Factorii de risc moșteniți sau genetici sunt factori de risc cu care te-ai născut, care nu pot fi schimbați, dar pot fi îmbunătățiți prin schimbări de management medical și stil de viață.
Factorii de risc dobândiți sunt determinați de activități pe care alegem să le includem în viața noastră, care pot fi gestionate prin schimbări ale stilului de viață și îngrijirea clinică.
Factori moșteniți (genetici): cine prezintă cel mai mare risc?
Aceste grupuri sunt cele mai expuse riscului:
- Persoanele cu hipertensiune arterială moștenită (hipertensiune arterială)
- Persoanele cu niveluri scăzute moștenite de colesterol HDL, niveluri ridicate de colesterol LDL sau niveluri ridicate de trigliceride
- Persoane cu antecedente familiale de boli de inimă. Acest lucru este valabil mai ales dacă boala cardiacă a început înainte de 55 de ani.
- Bărbați și femei mai în vârstă
- Persoanele cu diabet de tip 1
- Femeile care au trecut prin menopauză. În general, bărbații sunt expuși riscului la o vârstă mai mică decât femeile. După menopauză, femeile sunt la fel de expuse riscului.
Factori de risc dobândiți: cine prezintă cel mai mare risc?
Un atac de cord se poate întâmpla oricui. Când vă alocați timp pentru a afla care sunt factorii de risc care vi se aplică, puteți lua măsuri pentru a le elimina sau a le reduce.
Gestionarea factorilor de risc de atac de cord
Iată modalități de gestionare a riscurilor pentru un atac de cord:
- Uită-te la ce factori de risc se aplică pentru tine, apoi ia măsuri pentru a le elimina sau a le reduce.
- Aflați despre tensiunea arterială crescută și nivelurile ridicate de colesterol. Aceștia pot fi „ucigași tăcuți”.
- Schimbați factorii de risc care nu sunt moșteniți prin modificarea stilului de viață. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a afla cum să faceți acest lucru.
- Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a afla dacă aveți factori de risc care nu pot fi modificați. Acestea pot fi gestionate cu medicamente și schimbări ale stilului de viață.
Prevenirea atacurilor de cord
Puteți ajuta la prevenirea unui infarct prin cunoașterea factorilor de risc pentru bolile coronariene și infarct și prin acțiuni de reducere a acestor riscuri. Chiar dacă ați avut deja un atac de cord sau vi se spune că șansele dvs. de a avea un atac de cord sunt mari, vă puteți reduce riscul, cel mai probabil făcând câteva modificări ale stilului de viață care promovează o sănătate mai bună.
- Nu fumați. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda metode de renunțare, inclusiv înlocuirea nicotinei.
- Mâncați o dietă săracă în grăsimi, colesterol și sare.
- Consultați-vă medicul în mod regulat pentru monitorizarea tensiunii arteriale și a colesterolului.
- Urmăriți un program de exerciții aerobice moderate, regulate. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani care au condus un stil de viață sedentar ar trebui să se adreseze unui medic înainte de a începe un program de exerciții.
- Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
- Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați regulat o doză mică de aspirină. Aspirina reduce tendința ca sângele să se coaguleze, reducând astfel riscul de infarct. Cu toate acestea, un astfel de regim trebuie inițiat numai pe baza recomandării exprimate de un medic.
- Femeile aflate la menopauză sau care se apropie de aceasta ar trebui să discute cu medicul lor posibilele beneficii cardio-protectoare ale terapiei de substituție estrogenică.
Simptomele unui atac de cord
Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale unui atac de cord. Dar fiecare persoană poate avea simptome ușor diferite.
- Presiune severă, plenitudine, stoarcere, durere sau disconfort în centrul pieptului, care durează mai mult de câteva minute
- Durere sau disconfort care se răspândește pe umeri, gât, brațe sau maxilar
- Durere toracică care se înrăutățește
- Durere toracică care nu se îmbunătățește odată cu odihna sau prin administrarea de nitroglicerină
- Durerea toracică care apare împreună cu oricare dintre aceste simptome:
- Transpirație, piele răcoroasă, strălucitoare sau paloare
- Respirație scurtă
- Greață sau vărsături
- Amețeli sau leșin
- Slăbiciune sau oboseală inexplicabile
- Puls rapid sau neregulat
Deși durerea toracică este semnul de avertizare cheie al unui atac de cord, aceasta poate fi confundată cu alte afecțiuni. Acestea includ indigestie, pleurezie, pneumonie, sensibilitate a cartilajului care atacă partea din față a coastelor la nivelul sternului și arsuri la stomac. Consultați întotdeauna furnizorul de asistență medicală pentru un diagnostic.
Răspunsul la semne de avertizare de atac de cord
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți oricare dintre semnele de avertizare de mai sus, acționați imediat. Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență.
Tratament pentru un atac de cord
Scopul tratamentului pentru un atac de cord este de a calma durerea, de a păstra funcția mușchilor inimii și de a preveni moartea.
Tratamentul în secția de urgență poate include:
- Terapia intravenoasă, cum ar fi nitroglicerina și morfina
- Monitorizarea continuă a inimii și a semnelor vitale
- Terapia cu oxigen pentru a îmbunătăți oxigenarea mușchiului cardiac deteriorat
- Medicament pentru durere pentru a reduce durerea. Acest lucru, la rândul său, scade volumul de muncă al inimii. Cererea de oxigen a inimii scade.
- Medicament cardiac, cum ar fi beta-blocantele, pentru a promova fluxul de sânge către inimă, pentru a îmbunătăți aportul de sânge, pentru a preveni aritmiile și pentru a reduce frecvența cardiacă și tensiunea arterială
- Terapia fibrinolitică. Aceasta este perfuzia intravenoasă a unui medicament care dizolvă cheagul de sânge, restabilind fluxul sanguin.
- Terapia antitrombinică sau antiplachetară cu aspirină sau clopidogrel. Acesta este utilizat pentru a preveni coagularea sângelui.
- Antihiperlipidemice. Aceste medicamente scad lipidele (grăsimile) din sânge, în special colesterolul cu lipide cu densitate mică (LDL). Statinele sunt un grup de medicamente antihiperlipidemice. Acestea includ simvastatina, atorvastatina și pravastatina. Sechestranții de acid biliar - colesevelam, colestiramină și colestipol - și acidul nicotinic (niacina) sunt alte două tipuri de medicamente care pot fi utilizate pentru scăderea nivelului de colesterol.
Este posibil să aveți nevoie de alte proceduri pentru a restabili fluxul de sânge în inimă. Aceste proceduri sunt descrise mai jos.
Angioplastie coronariană
Cu această procedură, un balon este utilizat pentru a crea o deschidere mai mare în vas pentru a crește fluxul de sânge. Acest lucru este adesea urmat de introducerea unui stent în artera coronară pentru a ajuta la menținerea vasului deschis. Deși angioplastia se face în alte vase de sânge în altă parte a corpului, intervenția coronariană percutanată (PCI) se referă la angioplastia din arterele coronare. Acest lucru permite mai mult sânge să curgă în inimă. PCI mai este numită angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA). Există mai multe tipuri de proceduri PTCA:
- Angioplastie cu balon. Un mic balon este umflat în interiorul arterei blocate pentru a deschide zona blocată.
- Stentul arterei coronare. O bobină mică este extinsă în interiorul arterei blocate pentru a deschide zona blocată. Stentul este lăsat la locul său pentru a menține artera deschisă.
- Aterectomia. Zona blocată din interiorul arterei este tăiată de un dispozitiv mic la capătul unui cateter.
- Angioplastie cu laser. Un laser folosit pentru a „vaporiza” blocajul din arteră.
Ocolirea arterei coronare
Această intervenție chirurgicală este cel mai frecvent denumită chirurgie de bypass sau CABG (pronunțată "varză"). Se face adesea la persoanele care au dureri toracice (angina pectorală) și boli coronariene. Boala arterelor coronare apare atunci când placa sa acumulat în artere. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul face o ocolire prin altoirea unei bucăți de venă deasupra și sub zona blocată a unei artere coronare. Acest lucru permite sângelui să circule în jurul blocajului. Chirurgul ia de obicei venele dintr-un picior, dar poate folosi și arterele din piept sau din braț. Uneori, este posibil să aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale de bypass pentru a restabili fluxul de sânge în toate zonele inimii.