Greutatea corporală ideală trebuie utilizată, cu excepția cazului în care pacientul cântărește mai puțin decât greutatea corporală ideală, caz în care este preferabilă greutatea reală.

greutatea

Termeni asociați:

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Sindroame de nutriție și imunodeficiență

1. GREUTATE IDEALĂ ȘI UZUALĂ A CORPULUI PENTRU ÎNălțime

Estimarea greutății corporale obișnuite și ideale este o altă componentă cheie în evaluarea nutriției. Aceasta permite determinarea schimbării procentuale a greutății de la greutatea reală la greutatea corporală obișnuită. Estimarea greutății corporale ideale se poate face consultând graficul de referință greutate-înălțime stabilit din datele actuariale ale Companiei de asigurări de viață Metropolitan [36]. Tabelele Metropolitan înălțime - greutate nu oferă greutăți corporale ideale pentru indivizi din mediul etnic și socioeconomic scăzut, deoarece datele provin de la bărbați și femei sănătoși cărora li s-a oferit asigurarea de viață la sfârșitul anilor 1950 Cu toate acestea, acesta prezintă un punct de referință pentru o greutate corporală ideală estimată pentru indivizi, așa că este adesea utilizat în medii clinice. O abordare practică pentru a estima greutatea corporală ideală pentru înălțime implică selectarea punctului mediu al cadrului mediu și determinarea greutății corporale ideale cu un interval de ± 5%.

Odată stabilite aceste informații, dezvoltați o înțelegere a percepției pacientului asupra propriei greutăți corporale ideale. Discrepanța dintre furnizor și pacient poate apărea dacă nu există o înțelegere clară a nevoilor pacientului.

Paralizia cerebrală: aspecte nutriționale

Greutate corporală ideală

Estimarea greutății corporale ideale (IBW) este, de asemenea, parțial determinată de severitatea CP. IBW ar trebui să aibă ca scop menținerea unor depozite adecvate de grăsime și mușchi pentru a suporta operații repetate sau un virus comun, facilitând în același timp îngrijirea și gestionarea fizică zilnică. Greutatea pe lungime este un indicator al stării nutriționale, care ascunde problema vârstei cronologice și abordează dacă individul este proporțional. IBW poate fi exprimat ca acest raport. Cei cu CP ar trebui să obțină și să mențină o IBW care să ia în considerare vârsta, nivelul de abilitate fizică și independența lor. Măsurarea antropometriei brațelor va oferi o descriere a compoziției corpului și va sprijini judecățile clinice legate de IBW. De exemplu, copiii cu tetraplegie spastică sunt cei mai dependenți, iar greutatea a 10-a percentilă pentru lungime ar fi desemnată ca IBW. Cu toate acestea, această atribuire se face în tandem cu evaluarea și monitorizarea compoziției corpului, iar dacă fie grăsimea brațului, fie zona musculară a brațului au fost mai mici decât percentila 5, atunci IBW ar fi ajustat în sus.

Motori ai greutății corporale, formei și sănătății

Manoja Kumar Das, Narendra K. Arora, în Obesity Prevention, 2010

Orice abatere de la greutatea corporală ideală, sub formă de supraponderalitate/obezitate - și în special obezitate abdominală - este asociată cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate. Din păcate, această problemă a supraponderalității/obezității a atins proporții epidemice în țările dezvoltate și a crescut în țările în curs de dezvoltare. În rândul adulților și copiilor indieni, prevalența supraponderalității/obezității este în creștere. Deși aceasta este prima și cea mai importantă problemă urbană, o tendință similară devine, de asemenea, treptat vizibilă și în zonele rurale. Cauzele grăsimii corporale au fost bine documentate în țările dezvoltate, totuși factorii din contextul indian nu au fost atât de explorați. Acest capitol trece în revistă dovezile disponibile cu privire la grăsimea corporală la indieni, în special la copiii indieni. Într-adevăr, există o mare îngrijorare cu privire la prevalența crescândă a obezității la copiii și adolescenții indieni. Capitolul urmărește, de asemenea, să atragă atenția asupra problemelor importante referitoare la apariția epidemiei legate de stilul de viață în India.

Managementul nutrițional al bolilor

Joe Bartges,. Maryanne Murphy, în Pisica, 2012

Factori dietetici

Pentru a obține pierderea în greutate până la greutatea corporală ideală, este necesară o schimbare a dietei. Hrănirea mai puțin din același aliment este de obicei nereușită, deoarece pisica este obișnuită să mănânce dieta, nu induce o schimbare a metabolismului și poate duce la deficiențe. Există două strategii dietetice pentru inducerea pierderii în greutate la pisici:

Fibră: 7% până la 18% pe bază de substanță uscată

Proteine: 30% până la 55% pe bază de substanță uscată

Forma alimentară: Evitați alimentele semi-umede. Conserve pot facilita slăbirea mai bine decât alimentele uscate.

Dietele crescute în proteine ​​/ cu conținut scăzut de carbohidrați 267: •

Grăsime: 12% până la 25% pe bază de substanță uscată

Proteine: 30% până la 55% pe bază de substanță uscată

Forma alimentară: Evitați alimentele semi-umede. Conserve pot facilita slăbirea mai bine decât alimentele uscate.

Ce strategie dietetică va funcționa la o pisică individuală nu este cunoscută. Dacă o strategie dietetică nu funcționează, medicul veterinar ar trebui să treacă la cealaltă.

Recent, primul medicament autorizat pentru scăderea în greutate în medicina veterinară a fost aprobat pentru câini. Dirlotapida (Slentrol, Pfizer Animal Health) este un inhibitor selectiv al proteinelor de transfer trigliceridic microsomal. Medicamentul reduce absorbția grăsimilor și crește semnalele de sațietate. Cu toate acestea, dirlotapida este contraindicată la pisici, deoarece crește riscul lipidozei hepatice. În gospodăriile cu mai multe animale de companie în care un câine poate primi medicamentul, educația clientului este importantă pentru a evita administrarea medicamentului la pisicile rezidente supraponderale sau obeze.

Chirurgie minim invazivă

Thomas E. Clancy, David C. Brooks, în Enciclopedia Gastroenterologiei, 2004

Chirurgie minim invazivă pentru obezitate morbidă

Obezitatea severă, definită ca fiind de două ori greutatea corporală ideală sau un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 kg/m2, este o sursă de probleme grave de sănătate pentru milioane de oameni din Statele Unite. Cu toate acestea, tratamentul conservator este notoriu nereușit, cu eșecul a peste 95% din încercările de tratament. O serie de proceduri chirurgicale au fost dezvoltate pentru a produce pierderea în greutate; două efectuate în mod obișnuit astăzi prin laparotomie includ gastroplastia cu bandă verticală (VBG) și bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB). Datorită complexității efectuării acestor proceduri laparoscopic la pacienții cu obezitate morbidă, variantele minim invazive ale operațiilor bariatrice au apărut lent, dar pe măsură ce s-a câștigat experiență, acestea sunt efectuate mai frecvent. Cu toate acestea, se crede că beneficiile bine documentate ale chirurgiei laparoscopice la pacienții non-obezi pot fi mai semnificative la pacientul obez cu risc crescut asociat de morbiditate cardiopulmonară, infecțioasă și legată de plăgi.

Evaluarea fizică

A. Înălțime

Măsurarea înălțimii este necesară pentru a estima greutatea corporală ideală sau greutatea corporală dorită, indicele de masă corporală (IMC) și este utilizată la calcularea compoziției corporale și a cerințelor energetice. Înălțimea trebuie măsurată atunci când este posibil și se obține cel mai bine cu un stadiometru. Înălțimea verticală scade odată cu îmbătrânirea, ca urmare a pierderii osoase vertebrale, a fracturilor de compresie vertebrală și a subțierii discurilor intervertebrale și a cartilajului cu greutate. Înălțimea începe să scadă la aproximativ 30 de ani, atât pentru bărbați, cât și pentru femei și se accelerează odată cu înaintarea în vârstă; într-o serie longitudinală, între 30 și 80 de ani, femeile au pierdut 8 cm, iar bărbații au pierdut 5 cm [3]. Pierderea masei vertebrale și compresia discului pot induce cifoza (curbura cu convexitate înapoi a coloanei vertebrale), ceea ce va reduce înălțimea măsurată.

Când înălțimea nu poate fi măsurată cu precizie, cum ar fi la pacienții grav bolnavi sau imobilizați sau la cei cu modificări osteoporotice severe, alternativele includ înălțimea auto-raportată, înălțimea estimată sau metodele surogate pentru a estima înălțimea. Înălțimile auto-raportate sunt mai puțin exacte decât înălțimile măsurate, deoarece bărbații tind să raporteze în exces, iar femeile tind să înregistreze subînălțime [4]. Cu toate acestea, înălțimea auto-raportată este mai precisă decât estimările clinicii despre înălțime. Coe și colegii de muncă [5] au raportat că înălțimea tinde să fie supraestimată prin examinarea vizuală a pacienților în decubit dorsal. În acest studiu, precizia estimării înălțimii vizuale a fost mai bună pentru pacienții mai înalți comparativ cu pacienții mai scurți, iar autorii propun că pacienții mai înalți erau mai aproape de lungimea paturilor în care se aflau, făcând astfel mai ușoară aproximarea înălțimii în acele cazuri [5].

MASA 2. Ecuații recomandate pentru predicția staturii

GroupAgeEquationReference
Barbati albi18–601,88 (înălțimea genunchiului) + 71,85[92]
17–672,31 (înălțimea genunchiului) + 51,1[93]
60-802,08 (înălțimea genunchiului) + 59,01[9]
17–672,30 (înălțimea genunchiului) - 0,063 (vârstă) + 54,9[93]
17–670,762 (deschidere) + 40,7[93]
Bărbați negri18–601,79 (înălțimea genunchiului) + 73,42[92]
60-801,37 (înălțimea genunchiului) + 95,79[9]
Femeile albe18–601,87 (înălțimea genunchiului) - 0,06 (vârstă) + 70,25[92]
22–711,84 (înălțimea genunchiului) + 70,2[93]
22–711,91 (înălțimea genunchiului) - 0,098 (vârstă) + 71,3[93]
60-801,91 (înălțimea genunchiului) - 0,17 (vârstă) + 75[9]
22–710,693 (deschidere) + 50,3[93]
Femei negre18–601,86 (înălțimea genunchiului) - 0,06 (vârstă) + 68,1[92]
60-801,96 (înălțimea genunchiului) + 58,72[9]

Sursă: Adaptare din Heymsfield, S. B. (1999). Evaluarea nutrițională a malnutriției prin metode antropometrice. În „Nutriția modernă în sănătate și boli” M. E. Shils, J. A. Olson, M. Shike și A. C. Ross, Eds.), Pp. 903–921. Williams și Wilkins, Baltimore, MD.