Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații din corp. Este construit din 4 oase și o rețea extinsă de ligamente și mușchi. [1]
Anatomie
Suprafețe articulate
Osul coapsei (femurul), osul tibiei (tibia) și rotula (rotula) se articulează prin articulațiile tibiofemorale și rotuliene. Aceste trei oase sunt acoperite de cartilaj articular, care este o substanță extrem de dură, netedă, concepută pentru a reduce forțele de frecare. Rotula se află într-o indentare a femurului cunoscută sub numele de canelura intercondilară. [1]
Fibula mai mică rulează alături de tibie și este atașată prin articulația tibiofibulară superioară nu este direct implicată în articulația genunchiului, ci oferă o suprafață pentru mușchii și ligamentele importante de care să se atașeze. [1] [2]
Aspectul distal al femurului formează suprafața articulară proximală pentru genunchi, care este compusă din 2 condili mari. Medial și lateral. Acești doi condili sunt separați inferior prin crestătura intercondiliană, deși sunt conectați anterior printr-o mică canelură superficială, cunoscută sub numele de sulcus femural sau canelura rotulară sau suprafața rotulei. Aceasta angajează rotula în flexia timpurie.
Tibia are, de asemenea, 2 condili asimetrici (medial și lateral), dintre care sunt relativ plate, Acestea sunt cunoscute și sub numele de platoul tibial. Platoul medial tibial este mult mai lung decât lateral anteroposterior și diametrul tibiei proximale este mult mai mare decât arborele posterior care este înclinat la aproximativ 7-10 o pentru a facilita flexia condililor femurali pe tibie.
Cei doi condili tibiali sunt separați de tuberculii intercondilieni, aceștia sunt doi spini osoși care sunt aspru și rolul lor se află în extensia genunchiului. Acestea se depun în crestătura intercondilară a femurului, sporind stabilitatea articulației. În ansamblu, articulația tibiofemorală este o articulație relativ instabilă, deoarece platourile sunt ușor convexe anterior și posterior. Acest lucru subliniază importanța altor structuri ale genunchiului, cum ar fi meniscurile.
Menisci
Există două meniscuri în spațiul dintre condilii femural și tibial. Acestea sunt lamele în formă de semilună, fiecare cu cornul anterior și posterior și au o secțiune triunghiulară. Suprafața fiecărui menisc este concavă superior, oferind o suprafață congruă condililor femurali și este plan inferioară pentru a însoți platoul tibial relativ plat. [3] Coarnele meniscului medial sunt mai îndepărtate, iar meniscul apare în formă de „C” decât cele ale lateralei în care meniscul apare mai în formă de „O”. Acest lucru se datorează dimensiunii crescute a meniscului medial, care, din păcate, lasă o zonă expusă mare, care la rândul său poate fi predispusă la rănire.
Dispunerea fibrelor în menisci permite dispersarea sarcinilor axiale, reducând uzura cartilajului articular hialin. Acest lucru este esențial, deoarece încărcăturile de compresie prin genunchi pot atinge de 1-2 ori greutatea corporală în timpul mersului și urcarea scărilor și o uimitoare de 3-4 ori greutatea corporală în timpul alergării. Meniscurile sunt conectate la tibia prin ligamente coronare. Meniscul medial este mult mai puțin mobil în timpul mișcării articulației decât meniscul lateral datorat în mare parte atașamentului ferm la capsula articulației genunchiului și ligamentului colateral medial (MCL). Pe partea laterală, meniscul este mai puțin fixat de capsula articulară și nu are atașament de ligamentul colateral lateral (LCL). De fapt, cornul posterior al meniscului lateral este separat în întregime de aspectul posterolateral al capsulei articulare de tendonul mușchiului popliteu în timp ce coboară din epicondilul lateral al femurului. [4]
În timpul primului an de viață, meniscurile sunt complet vascularizate, dar odată ce începe greutatea, vascularizația se reduce la treimea exterioară (zona roșie), zona roșie fiind singura zonă cu o ușoară capacitate de vindecare. Partea interioară non-vascularizată (zona albă) primește nutriție prin difuzia lichidului sinovial. [3]
Ligamente și capsulă articulară
Capsula articulară are un strat gros și fibros superficial și straturi mai subțiri mai adânci. Această parte a ligamentelor capsulei îmbunătățește stabilitatea genunchiului. Ca și în cazul tuturor structurilor care de la genunchi sunt sub cea mai mare tensiune, deci sunt mai stabile într-o poziție extinsă (închisă) în comparație cu laxitatea prezentă într-o poziție flexibilă (deschisă). În interiorul acestei capsule se află o membrană specializată cunoscută sub numele de membrană sinovială care asigură hrană tuturor structurilor înconjurătoare. Membrana sinovială produce lichid sinovial care lubrifiază articulația genunchiului. Alte structuri includ tamponul de grăsime infrapatellar și bursa care funcționează ca perne pentru forțele exterioare ale genunchiului. [1] Lichidul sinovial care lubrifiază articulația genunchiului este împins anterior când genunchiul este în extensie, posterior când genunchiul este flexat, iar în genunchiul semiflexat, fluidul este sub cea mai mică tensiune, fiind astfel poziția cea mai confortabilă dacă există revărsat articular.
Ligamentele genunchiului mențin stabilitatea genunchiului. Fiecare ligament are o funcție specială de a ajuta la menținerea stabilității optime a genunchiului.