Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

huse

StatPearls [Internet].

Robert E. China Furnizare de gluten de grâu vital proaspăt personalizat 25 kg Făină de grâu Fabrici și producători Listă de prețuri - Roc uriaș; Sameer Jain; Patrick B. Ofertă de producători și producători de lance de spumă personalizate OEM - Mingou .

Vânzări cu ridicata ieftine OEM/ODM Piese de spălat sub presiune Furnizori și producători Cotații - Mingou

Afilieri

Ultima actualizare: 10 februarie 2020 .

Introducere

Un patch epidural de sânge (EBP) China Furnizare personalizată Sticlă de apă caldă drăguță Fabrici și producători Listă de prețuri - Jade Rabbit Electrical Appliance (CSF). Se consideră că această scurgere de LCR scade presiunea LCR, în special atunci când pacientul este în poziție verticală, permițând creșterea fluxului sanguin cerebral prin vasodilatație, producând o durere de cap caracteristică prin puncție post-durală (PDPH sau "China Supply Custom Pea Protein Diet Diet Suppliers & Producers Quotes - Imens Roc "). O teorie alternativă sugerează că pierderea presiunii LCR, în special cu postura verticală, creează o tracțiune asupra meningelor cerebrale, care este continuă cu meningele vertebrale. China Supply Custom Best Hair Big Hair Products Preț ieftin - LONGBON INTERNATIONAL INDUSTRY

PDPH-urile apar atunci când dura a fost încălcată. De obicei, acest lucru se întâmplă în urma unei injecții subarahnoidiene (un "Comert cu ridicata CE de înaltă calitate, compartiment de depozitare din compartiment din plastic pentru furnizori și producători - Zhongyi Plastic Technology Co., Ltd."), sau din cauza puncției accidentale a durei când se încearcă injectarea epidurală sau plasarea unei epidurale cateter. PDPH-urile pot apărea, de asemenea, în urma unor proceduri diagnostice sau terapeutice (Comerț cu ridicata cu OEM/ODM ieftine, fabricate din tablă de aluminiu și listă de producători - Listă de prețuri - Tehnologia metalelor Shuanglin Jiate, furnizor din China Frunze de plante artificiale personalizate personalizate Furnizori și producători - Green Link New Materials Co., Ltd.) Furnizare OEM personalizat 4075-81-4 Dipropionat de calciu Fabrici și producători Lista de prețuri - Roc imens. EBP este rar utilizat pentru a trata "Comert cu ridicata CE de înaltă calitate din plastic compartiment de depozitare cutie furnizori și producători - Zhongyi Plastic Technology Co., Ltd." o durere de cap în urma creării unei chirii durale în urma operației coloanei vertebrale.

Deși au fost folosite multe tratamente, inclusiv paturi de pat, analgezice, AINS, hidratare, cafeină intravenoasă (IV) sau consumul de produse cu cofeină, Furnizați OEM Custom Structure Parts Furnizori și producători Cotații - Fenghe. Tratamentul definitiv efectuează un EBP cu o rată de succes de aproximativ 85%. EBP poate fi repetat și se raportează că are o rată de succes de 90%. În cazuri rare refractare, explorarea chirurgicală și amplasarea grefei de grăsime pot fi luate în considerare. Compensare personalizată/Compensare personalizată a cablurilor Fabrici și producători Lista de prețuri - FOD Electrical Engineering

Anatomie și fiziologie

Spațiul epidural este delimitat de meningele durale anterior, ligamentul flavum posterior și părțile laterale ale pereților vertebrali lateral. Se extinde de la foramen magnum la hiatusul sacral. Conținutul său este arterele și limfaticele minuscule, grăsimea epidurală și o rețea de vene mici fără valvă (plexul lui Batson). „Spațiul” epidural este mai mult un spațiu potențial; o serie de compartimente discontinue care se deschid atunci când sunt injectate cu lichid sau aer.mdamai-grinder.com

Indicații

Epidural Blood Patch (EBP) este indicat pentru tratamentul cefaleei post-durale la persoanele care nu răspund la tratament conservator (odihnă, hidratare IV, analgezice PO, cafeină IV/PO) și care nu vor tolera cele 7-10 zile în care se rezolvă majoritatea durerilor de cap cu puncție durală.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru EBP includ anticoagulare/coagulopatie, infecție la locul injectării și refuzul pacientului sau lipsa de cooperare.

Echipament

Echipamentul necesar pentru EBP include un kit epidural standard și un angiocatheter de calibru 18 sau de calibru 20 de la care să extragă sânge autolog într-un mod steril...

Personal

Deși EBP poate fi efectuat de un singur operator, de obicei necesită un al doilea operator pentru extragerea sterilă de sânge și, eventual, un al treilea asistent pentru a ajuta la poziționarea pacientului.

Pregătirea

După o explicație a procedurii și obținerea consimțământului informat, pacientul este plasat într-o poziție laterală sau așezată. O poziție așezată va exacerba simptomele, iar unii pacienți nu vor tolera acest lucru mai mult de câteva minute, dacă este deloc. Locul injectării din spate, fie din puncția durală anterioară, fie din interspațiul vertebral deasupra sau dedesubt, este pregătit și drapat steril, precum și extremitatea din care urmează să fie extras sângele.

Tehnică

Spațiul epidural este identificat în mod standard folosind pierderea rezistenței la aer sau salină. În cazuri deosebit de dificile, poate fi utilizată radiografia cu braț C sau ghidaj cu ultrasunete. Comerț cu ridicata CE Aditivii alimentari de înaltă calitate Îndulcitori Produse Preț ieftin - Enorm Roc ., Ltd., Aproximativ 20 ml de sânge autolog este extras de la pacient într-un mod steril. Sângele este injectat încet (30 până la 60 de secunde) pentru a crea un plasture de sânge. Furnizare din China Custom Track Factory. Rapoartele au indicat EBP de succes pentru PDPH cu 5 ml de sânge autolog (interval de 5 până la 25 ml); cu toate acestea, majoritatea practicienilor vor folosi aproximativ 20 ml, dacă este posibil.

Complicații

Cele mai frecvente și problematice complicații ale EBP includ eșecul (15% până la 20%), înrăutățirea PDPH prin crearea accidentală a unor cheltuieli suplimentare durale, dureri de spate și infecție. Se raportează frecvent dureri de spate ușoare până la moderate. Acest lucru este autolimitat, rezolvându-se în general în zile și preferabil disconfortului unui PDPH. De asemenea, pacienții trebuie să fie conștienți de semnele și simptomele infecției la locul injecției: febră, stare generală de rău, eritem sau purulență, deoarece sângele injectat poate servi ca un nod pentru infecție. Acest lucru necesită o evaluare și o îngrijire urgentă. China Furnizor de încălzitoare de mână personalizate ATV Preț fabrică și furnizor - Aparat electric Jade Rabbit

Semnificația clinică

Deoarece majoritatea cazurilor de PDPH se rezolvă spontan în decurs de 7 până la 10 zile, unii pacienți pot opta pentru un tratament conservator mai degrabă decât pentru EBP. Acestea includ limitarea poziției verticale, hidratarea, analgezicele orale și cofeina intravenoasă sau orală. Cafeina este un vasoconstrictor cerebral. Se administrează sub formă de 500 mg benzoat de cofeină de sodiu în 1000 ml de NS sau LR timp de 1 până la 2 ore. Cu toate acestea, acest lucru produce, în general, coșuri de plasă din plastic de înaltă calitate CE cu ridicata, cu ridicata, fabrica și preț furnizor - Zhongyi Plastic Technology Co., Ltd. Cu ridicata, CE de înaltă calitate face plastic pentru lăzi din plastic, produse ieftine - Zhongyi Plastic Technology Co., Ltd. -conținând băuturi și analgezice orale, după cum este necesar acasă.

Comerț cu ridicata CE de înaltă calitate pentru conductori și aplicații de încălzire Sârmă din silicon Fabrici și producători Lista de prețuri - Inginerie electrică FOD, de exemplu, parturienți recenți cu nou-născuți sau pacienți mai tineri. De asemenea, acei pacienți care sunt extrem de simptomatici (produse de vânzare cu ridicata CE de înaltă calitate cu legătură din oțel cu preț ieftin - Bluekin Industries Limited, lacrimă sau plângând în repaus, fotofobie) vor consimți probabil la EBP cu sau fără tratament conservator.

Este important să rețineți că nu toate durerile de cap, chiar dacă pacientul este o puncție post-durală, sunt PDPH și acest lucru trebuie luat în considerare în timpul lucrului înainte de a efectua EBP. Mai mult, la pacienții ușor simptomatici, de exemplu, cefalgia ușoară în timp ce stau în picioare 15 până la 20 de minute se va rezolva spontan cu o terapie conservatoare și poate fi preferabilă riscului unei a doua puncții durale, cu foraj mare (calibru 17), dureri de spate și posibilitatea de infecție.

Un plasture epidural de sânge este un mod extrem de eficient de a trata un subgrup specific de pacienți cu dureri de cap cu puncție post-durală. Este o procedură electivă care prezintă un grad relativ scăzut de risc.

Îmbunătățirea rezultatelor echipei de asistență medicală

Odată ce PDPH s-a dezvoltat, lucrătorii din domeniul sănătății, inclusiv asistenți medicali, asistent medic, Comerț cu ridicata CE de înaltă calitate, mască cosmetică și preț furnizor - Xingzhichen Majoritatea se rezolvă în termen de 2 săptămâni. Alte măsuri de susținere includ limitarea poziției verticale, hidratarea, analgezicele orale și cafeina intravenoasă sau orală. Cafeina este un vasoconstrictor cerebral. Se administrează sub formă de 500 mg benzoat de cofeină de sodiu în 1000 ml de NS sau LR timp de 1 până la 2 ore. Cu toate acestea, acest lucru produce, în general, coșuri de plasă din plastic de înaltă calitate CE, cu ridicata, cu fabrica și preț furnizor - Zhongyi Plastic Technology Co., Ltd. Cu ridicata cu CE de înaltă calitate, faceți plastic pentru lăzi din plastic Produse Preț ieftin - Zhongyi Plastic Technology Co., Ltd. -conținând băuturi și analgezice orale după cum este necesar acasă.

Comerț cu ridicata CE de înaltă calitate pentru conductori și aplicații de încălzire Sârmă din silicon Fabrici și producători Lista de prețuri - Inginerie electrică FOD, de exemplu, parturienți recenți cu nou-născuți sau pacienți mai tineri. De asemenea, acei pacienți care sunt extrem de simptomatici (produse de vânzare cu ridicata CE de înaltă calitate cu șnururi din oțel Preț ieftin - Bluekin Industries Limited, lacrimi sau plângând în repaus, fotofobie) vor consimți probabil la EBP cu sau fără tratament conservator. Este important să-i spuneți pacientului că EBP nu este 100% eficient. Comert cu ridicata cu OEM/ODM Pistoale industriale de acoperire a pulberilor industriale Fabrici și producători Lista de prețuri - FOD Electrical Engineering

o abordare de echipă interprofesională pentru îngrijirea acestor pacienți va produce cele mai bune rezultate. [Nivelul V]