Specialiști înrudiți
Justin D. Blasberg
Vincent Mase
Jonathan Puchalski
Prezentare generală
Lichidul din jurul plămânului (revărsarea pleurală) este o afecțiune potențial periculoasă care se poate masca ca ceva mai puțin îngrijorător. Ceea ce poate părea durere în piept sau tuse din cauza unei răceli proaste ar putea avea de fapt ramificații grave pentru sănătate. Nici nu este atât de rar. Peste 1,5 milioane de persoane sunt diagnosticate cu revărsat pleural în fiecare an în Statele Unite.
Revărsatul pleural apare atunci când lichidul se acumulează în spațiul dintre plămâni și peretele toracic. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive diferite, inclusiv pneumonie sau complicații cauzate de boli de inimă, ficat sau rinichi. Un alt motiv ar putea fi ca efect secundar al cancerului. „Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care se dezvoltă revărsatul pleural se datorează insuficienței cardiace congestive”, spune Jonathan Puchalski, MD, medic pneumolog la Yale Medicine.
Care sunt simptomele revărsării pleurale?
Simptomele revărsării pleurale pot varia de la nici una la scurtarea respirației până la tuse, printre altele. Cu cât acumularea de lichid este mai mare, cu atât simptomele vor fi mai vizibile. Pe lângă excesul de lichid, țesutul din jurul plămânului se poate inflama, ceea ce poate provoca dureri în piept. În cazuri extreme, o persoană poate avea până la patru litri de lichid în exces în piept. Este foarte incomod. „Imaginați-vă că încercați să respirați cu două sticle de sodă împinse în sus pe plămâni”, a spus dr. Spune Puchalski.
Cum este diagnosticat lichidul din jurul plămânului?
Un medic va diagnostica de obicei revărsatul pleural pe baza intervievării pacientului despre simptome și o examinare fizică. Pentru a confirma un diagnostic, acesta poate solicita, de asemenea, un test imagistic, care ar putea fi o radiografie toracică, ultrasunete sau tomografie computerizată (CT). Pentru a ajuta în continuare la diagnostic, un medic poate extrage o probă din excesul de lichid care urmează să fie testat pentru a determina cauza.
Cum se tratează lichidul din jurul plămânului?
Cel mai bun mod este de a trata cauza revărsării. Dacă cauza este pneumonia, un medic va prescrie probabil antibiotice pentru tratarea infecției, care poate provoca, de asemenea, lichidul să dispară. Dacă acumularea de lichide a fost cauzată de insuficiență cardiacă congestivă, un medic va prescrie probabil diuretice, cum ar fi Lasix, pentru tratament.
Pentru revărsările pleurale mari sau pentru cei cu o cauză necunoscută, lichidul va trebui drenat printr-o procedură numită toracenteză. Aceasta implică introducerea unui ac în spațiul dintre plămâni și peretele toracic și drenarea lichidului. În aceste cazuri, un medic poate trimite, de asemenea, o probă de lichid pentru a fi testată pentru alte cauze, cum ar fi cancerul pulmonar, de exemplu. Unii pacienți pot necesita un dren pleural care este introdus prin piele, astfel încât acumularea de lichid să poată fi drenată în mod repetat, fără a fi nevoie de toracenteză repetată.
Care sunt șansele revărsării pleurale să se repete?
„Pacienții mei vor întotdeauna să știe dacă se va întoarce”, spune dr. Puchalski. „Uneori da și alteori nu”. El explică faptul că riscul de recurență se bazează în principal pe cauza revărsării pleurale. Pentru pacienții cu cancer pulmonar, explică el, este posibil ca acumularea să apară din nou.
Ceea ce face specială abordarea Yale Medicine față de revărsatul pleural?
La Yale Medicine, pacienții primesc îngrijire de la o echipă de medici specializați în tratarea revărsărilor pleurale. Echipa de îngrijire clinică include un asistent medical și o asistentă medicală avansată, care sunt instruiți în această subspecialitate. Ceea ce îl face pe Yale deosebit de unic, Dr. Puchalski adaugă, este capacitatea noastră de a efectua toracenteze bilaterale. Aceasta înseamnă că unui pacient i se poate elimina acumularea de lichid din ambele zone pulmonare într-un singur tratament, mai degrabă decât să planifice două proceduri separate. Pacienții pot face acest lucru la Yale Medicine, Dr. Puchalski explică, datorită unui personal foarte bine pregătit.
Un alt aspect unic al îngrijirii la Yale Medicine este că medicii rareori le cer pacienților să nu mai ia medicamente pentru subțierea sângelui înainte de procedură. Multe alte centre medicale necesită ca pacienții să oprească diluanții de sânge cu o săptămână înainte de procedură, Dr. Spune Puchalski. Cu toate acestea, cercetătorii din Yale au efectuat cercetări amănunțite și au constatat că această măsură de precauție nu a afectat rezultatul final al procedurii. „Nu îi facem pe pacienți să aștepte pentru a fi supuși procedurii”, spune el.