Un aritmie este un ritm cardiac anormal. Există mai multe tipuri de aritmii, denumite de camerele inimii în care apar (atriile sau ventriculii) și de ce efect au asupra ritmului inimii. O aritmie se poate întâmpla din diferite motive:

alte

  • Bătăile inimii pot începe într-o altă parte a inimii decât nodul sinusal
  • Nodul sinusal poate dezvolta o rată sau un ritm anormal
  • Este posibil să existe un blocaj cardiac (întârziere în fluxul normal al impulsurilor electrice care determină bătăile inimii).

Oricare dintre acestea poate determina inima să sară, să bată prea repede sau să bată prea lent. Fibrilația atrială (FA) este o formă de aritmie sau bătăi neregulate ale inimii, în care atriile (cele două mici camere superioare ale inimii) tremură în loc să bată eficient.

Tipuri de aritmie

Cele două tipuri majore de aritmie cardiacă sunt tahicardie (aritmie rapidă) și bradicardie (aritmie lentă).

Tahicardia este definită de o frecvență cardiacă de peste 100 de bătăi pe minut. Există trei tipuri majore de tahicardie:

  • Tahicardie atrială (începând din atrii)
  • Tahicardie supraventriculară (începând deasupra ventriculilor)
  • Tahicardie ventriculară (începând cu ventriculii)

Bradicardia se referă la un ritm cardiac lent, cauzat de eșecul semnalelor cardiace de a declanșa cum ar trebui.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială (FA) este o formă de aritmie sau bătăi neregulate ale inimii, în care atriile (cele două mici camere superioare ale inimii) tremură în loc să bată eficient. Este una dintre cele mai frecvente forme de aritmie cardiacă, afectând 0,4% din populația generală și 5-10% din persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În plus, FA apare la 50% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace.

Anomaliile impulsurilor electrice ale inimii la pacienții cu FA determină pomparea necorespunzătoare a sângelui, ducând la grupare sau coagulare. Dacă un cheag de sânge se deplasează către o arteră din creier, FA poate duce la accident vascular cerebral. FA este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă congestivă și cardiomiopatie (boli ale mușchilor cardiaci). Aceste riscuri necesită asistență medicală pentru pacienții cu FA chiar dacă simptomele sunt ușoare. În timp ce opțiunile de tratament nechirurgical, cum ar fi cardioversia electrică, ajută adesea la restabilirea unui ritm normal inițial, au fost raportate rate de recurență de până la 75%.

Programul de fibrilație atrială chirurgicală din Columbia este condus de Michael Argenziano, MD, directorul chirurgiei aritmiei, iar echipa de management este instruită în cele mai inovatoare opțiuni de tratament pentru fibrilația atrială. Echipa Columbia a efectuat ablația chirurgicală de fibrilație atrială (SAFA) la mai mult de 600 de pacienți, cu o rată de succes (ritm normal) la 6-12 luni de 76%. Majoritatea acestor operații au fost efectuate împreună cu alte proceduri cardiace (cum ar fi repararea valvei sau bypassul coronarian), dar procedura poate fi utilizată și pentru fibrilația atrială ca singură indicație.

Cauzele aritmiei

Nu este întotdeauna clar ce cauzează o aritmie. Cauzele posibile includ boli de inimă, îmbătrânire, ischemie miocardică (flux sanguin redus către mușchiul inimii), tulburări de conducere electrică, stres, cofeină, tutun, alcool, pastile dietetice și medicamente pentru tuse. În cazul tahicardiei, factorii care complică includ atacul de cord, boala valvei cardiace, angina și emfizemul.

Diagnosticul aritmiilor/fibrilației atriale

Aritmiile sunt diagnosticate prin istoricul medical, examenul fizic și ECG. La diagnostic, tahicardia este tratată cu terapii medicale, inclusiv anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și accident vascular cerebral, antiaritmică pentru a controla rata și ritmul inimii sau beta-blocante pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale sau a altor opțiuni chirurgicale. Pentru pacienții selectați, pot fi recomandate tratamente chirurgicale, cum ar fi ablația prin radiofrecvență sau implantarea ICD. Bradicardia este cel mai adesea tratată cu un stimulator cardiac pentru a menține bătăile inimii într-un ritm regulat.

Tratamentul aritmiilor/fibrilației atriale

Fibrilația atrială (FA) este o formă de aritmie sau bătăi neregulate ale inimii. La pacienții cu FA, cele două camere superioare ale inimii (atriile) tremură în loc să bată eficient. Programul de fibrilație atrială chirurgicală de la NYP/Columbia, unul dintre cei mai experimentați din țară, oferă o varietate de soluții pentru această afecțiune, iar chirurgii noștri experți au efectuat peste 1000 de proceduri pentru AF.

Procedura labirintului și ablația chirurgicală a fibrilației atriale (SAFA)

Aceste operații tratează FA prin întreruperea impulsurilor electrice care determină ritmul cardiac anormal. Aceste întreruperi sunt cauzate într-o varietate de moduri, inclusiv incizii în pereții atriali, încălzirea țesutului cardiac cu sonde de radiofrecvență sau înghețarea cu sonde de criotermie. Chirurgii Columbia au dezvoltat mai multe proceduri de ablație a fibrilației atriale, inclusiv versiuni minim invazive și de pompare, ablație complet închisă (toracică) și ablații hibride, în care procedura se face mai puțin invazivă prin combinarea tehnicilor de ablație chirurgicale și bazate pe cateter. Abordarea specifică utilizată este determinată de caracteristicile și anatomia unice ale fiecărui pacient, iar aceste ablații pot fi efectuate pentru pacienții cu „AF singuratică” sau pentru cei care au o altă operație cardiacă, cum ar fi bypassul coronarian sau chirurgia valvelor.

Procedura MAZE

Procedura MAZE este o abordare chirurgicală care tratează fibrilația atrială prin întreruperea impulsurilor electrice care provoacă ritm cardiac anormal. Operația implică de obicei plasarea inciziilor în ambele atrii, totuși poate fi modificată pentru a se potrivi unei stări date a pacientului. Când inciziile se vindecă, țesutul cicatricial se formează și împiedică trecerea impulsurilor electrice anormale prin inimă. Această tehnică este extrem de eficientă în vindecarea fibrilației atriale. Cu toate acestea, complicațiile potențiale ale procedurii includ retenția de lichide și alte riscuri asociate cu o intervenție chirurgicală pe cord deschis, cum ar fi sângerări, infecții, accident vascular cerebral și pneumonie. Din aceste motive și pentru că procedura clasică MAZE necesită o incizie de divizare a sternului, utilizarea aparatului inimă-plămâni și incizii multiple în inimă, această procedură nu a fost acceptată de mulți pacienți și medici.

Ablația de fibrilație atrială chirurgicală (SAFA)

Pentru a reduce riscurile și traumatismele asociate cu operația clasică MAZE, chirurgii de la Columbia University Medical Center Heart Institute au dezvoltat o modificare a MAZE, cunoscută sub numele de Ablație de fibrilație atrială chirurgicală (SAFA). În aceste proceduri, o varietate de surse de energie, cum ar fi radiofrecvența, cuptorul cu microunde sau laserul, sunt utilizate pentru a crea un număr limitat de cicatrici în atriul stâng, evitând nevoia de multe incizii în inimă. Mai mult, chirurgii noștri au dezvoltat versiuni minim invazive ale SAFA, în care leziunile atriale stângi pot fi făcute fără a deschide sternul sau a utiliza aparatul cu inima.

Ablație total endoscopică cu bătăi cardiace fibrilație atrială

Echipa Columbia a dezvoltat o versiune complet endoscopică, cu bătăi inimii, a ablației chirurgicale de fibrilație atrială. În această operație minim invazivă, robotică, ablația se realizează prin mici răni de puncție în piept și fără a opri inima sau a utiliza aparatul inimă-plămâni. Am efectuat prima noastră operație de fibrilație atrială toracică închisă, în afara pompei, în februarie 2003 și oferim acum această abordare ca opțiune clinică pentru tratamentul fibrilației atriale singulare.

Studii de electrofiziologie (EPS)

Studiile de electrofiziologie (EPS) sunt utilizate pentru a evalua modificările ritmului cardiac care nu sunt controlate cu medicamente. Aflați despre testarea electrofiziologică aici.

De asemenea, electrofiziologii pot implanta stimulatoare cardiace și defibrilatoare pentru a preveni sau trata simptomele. Aflați mai multe despre stimulatoare cardiace și defibrilatoare pentru aritmii cardiace aici.

Pasii urmatori

Dacă aveți boli de inimă și aveți nevoie de ajutor, suntem aici pentru dvs. Pentru a începe astăzi, sunați (212) 305-2633 sau utilizați formularul nostru de solicitare a programării.