Kasey O'Neil, BS, Janet Ng, dr., Darren Tishler, MD, Pavlos Papasavas, MD, Beth Anderson, dr., Hedy Kober, dr., Haley Yarosh, dr., Rebecca Boswell, BA, Andrea Stone, BA, Glenn Treisman, MD, Godfrey Pearlson, MD, Doctorat. Centrul de cercetare neuropsihiatrie Olin, Centrul chirurgical de pierdere în greutate al spitalului Hartford, Universitatea Yale, Universitatea John Hopkins.

studiu

Fundal:
Obezitatea este o problemă de sănătate publică importantă în SUA. Pe măsură ce rata obezității morbide crește, chirurgia bariatrică devine o modalitate de tratament din ce în ce mai importantă pentru persoanele care se luptă cu pierderea în greutate. Urmărirea continuă, exercițiile fizice regulate și o dietă mai sănătoasă sunt predictori obișnuiți post-chirurgicali ai pierderii în greutate cu succes, dar în prezent nu există comportamente pre-chirurgicale care să fie predictori putativi ai succesului după intervenția chirurgicală bariatrică. Acest proiect își propune să exploreze dovezi pentru ipoteza că eșecul de a pierde în greutate semnificativă la 12 luni după operația bariatrică este legat de caracteristicile „dependenței alimentare”. Prin utilizarea sarcinilor fMRI și a măsurilor comportamentale, sperăm să identificăm prospectiv caracteristicile care vor prezice rezultatul chirurgical de succes față de eșecul nereușit.

Metode/proiectare:
Studiul colectează date de neuroimagistică asupra a 100 de adulți obezi (18-60 de ani) cu aproximativ 4 săptămâni înainte de a fi supuși unor proceduri chirurgicale laparoscopice reglabile (LAGB), RYGB și gastrectomie a mânecii și, din nou, la 12 luni post-operator. Sarcinile de neuroimagistică se concentrează pe circuitele care stau la baza impulsivității, recompensei, controlului emoțional și cognitiv, demonstrat anterior că au o influență puternică în alte comportamente dependente. Sângele este, de asemenea, colectat pentru a investiga influența hormonală care reglează foamea și sațietatea. Măsurile de urmărire postoperatorie de rutină și măsurile de auto-raportare privind starea de spirit, greutatea și comportamentele alimentare, anxietatea, stresul și evenimentele din viață sunt evaluate lunar.

Rezultate:
Până în prezent, participanții au fost 29 obezi (IMC = 45,9, SD = 8,3) și 4 control comunitar (IMC mediu = 23,3, SD = 1,7) adulți (23 femei; vârstă medie = 41,5 ani, SD 11,7). Participanții au finalizat 3 ore de scanare fMRI pe parcursul a două sesiuni. Sarcinile au variat de la 10-30 de minute la evaluarea: impulsivitate (Go/No Go, întârziere a stimulentului monetar), reglarea dispoziției (sarcina imaginilor afective), controlul cognitiv (reglarea poftei) și funcția de recompensare (indicii anticipative ale alimentelor versus primirea/consumul de alimente) . Patru participanți nu au putut tolera sesiunile de imagistică din cauza claustrofobiei.

Discuţie:
Studiul va oferi informații critice despre relația dintre funcționarea neurobiologică, evaluările comportamentale și rezultatul chirurgiei bariatrice. Discutăm provocările inițiale cu care se confruntă organizarea unui studiu amplu de neuroimagistică cu participanții bariatrii: limitări fizice RMN, considerații privind sarcina RMN și fezabilitatea recrutării. Rezultatele acestui studiu vor oferi o examinare cuprinzătoare a predictorilor chirurgiei bariatrice și vor contribui la înțelegerea modului în care diferiți factori (individuali, hormonali, comportamentali, cognitivi, emoționali) interacționează pentru a influența pierderea în greutate. În plus față de identificarea predictorilor de succes în eșantionul total de participanți, studiul își propune să compare succesul în toate tipurile de chirurgie bariatrică (LAGB, RYGB, gastrectomie de mânecă).