Elisabeth F.C. van Rossum, MD, dr

pentru

Centrul de obezitate CGG (Centrum Gezond Gewicht), Erasmus MC

Centrul Medical Universitar Rotterdam, caseta poștală 2040

NL - 3000 CA Rotterdam (Olanda)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Introducere

În ultimele decenii, a existat o creștere evidentă la nivel mondial a prevalenței obezității [1]. Această tendință nefastă aduce numeroase probleme de sănătate, având în vedere asocierile puternice dintre adipozitate și boli netransmisibile. În plus față de bolile metabolice și cardiovasculare, obezitatea prezintă un risc crescut de diferite tipuri de cancer, depresie și alte boli care compromit calitatea vieții.

Majoritatea studiilor experimentale și observaționale privind obezitatea evidențiază de obicei un factor anume. Unul dintre obiectivele centrului nostru multidisciplinar de referință pentru obezitate este evaluarea și identificarea sistematică a acelor factori care ar putea induce și/sau menține excesul de greutate corporală la adulți. Prin urmare, scopul principal al acestui studiu a fost extinderea fenotipului și evaluarea multiplilor factori potențiali care induc greutatea, așa cum s-a menționat mai sus, în cohorta noastră totală de obezi și stratificați în funcție de clasele de obezitate la adulți. Obiectivele noastre secundare au fost de a evalua relația cu declanșatorii auto-raportați pentru creșterea în greutate marcată și de a evalua randamentul screening-ului genetic vizat pentru obezitate.

Participanți și metode

Populația de studiu

Pacienții cu obezitate au fost direcționați la centrul nostru de obezitate CGG pentru evaluarea potențialilor factori care contribuie la adipozitate. După înregistrare, un chestionar medical standardizat cuprinzător a fost trimis pacienților pentru o evaluare mai amănunțită, printre altele, a istoricului lor medical, a consumului de droguri, a istoricului familial și a altor factori evaluați aici. Am evaluat datele pacienților care au fost văzuți la ambulatoriu între iunie 2011 și august 2016. După excluderea persoanelor care aveau un IMC sub 30,0 în momentul vizitei clinicii sau date insuficiente, un total de 408 pacienți cu obezitate au fost incluși în studiul curent.

Factori sociodemografici

Greutatea, înălțimea și tensiunea arterială au fost măsurate în timpul vizitei la fața locului. IMC a fost calculat prin împărțirea greutății (kg) la înălțime (m 2). Naționalitatea a fost determinată în conformitate cu Statistics Netherlands [13]. Cel mai înalt nivel de educație însoțitor a fost codificat după cum urmează: scăzut (adică fără educație, învățământ primar sau educație specială), mediu (adică învățământ secundar sau studii profesionale) sau înalt (adică învățământ profesional superior sau învățământ universitar).

Evaluarea factorilor potențiali care determină greutatea

Istoricul medical și consumul de droguri au fost evaluate folosind scrisoarea de trimitere a furnizorului de asistență medicală primară și completate chestionare medicale și au fost ulterior confirmate și detaliate în timpul vizitei la ambulatoriu.

Medicamentele utilizate în prezent au fost evaluate pentru potențialele evenimente adverse care induc greutatea. În consecință, am compilat o listă de medicamente despre care se raporta anterior că sunt asociate cu creșterea în greutate (Tabelul 1) [7, 14-21]. În scopuri exploratorii, am inclus în plus medicamente care au fost raportate mai puțin frecvent ca inducând greutatea (de exemplu, antihistaminice și inhibitori ai pompei de protoni) în comparație cu medicamentele obezogene bine stabilite. Contraceptivele hormonale, altele decât medroxiprogesterona, nu au fost incluse din cauza controversei cu privire la efectele lor de modificare a greutății [22].

tabelul 1.

Prezentare generală a medicamentelor descrise ca fiind asociate cu creșterea în greutate [7, 14-21]

Funcția tiroidiană a fost clasificată în următoarele 4 grupuri pe baza disponibilității atât a istoricului medical, cât și a măsurătorilor actuale ale funcției tiroidiene: (1) eutiroid (adică, fără antecedente de tulburări tiroidiene și teste normale ale funcției tiroidiene), (2) hipotiroidism (inclusiv toate pacienți care au fost diagnosticați anterior sau recent cu hipotiroidism și pacienți care au suferit tiroidectomie; acești pacienți au fost împărțiți în grupuri de pacienți care au fost tratați în mod inadecvat [niveluri crescute de hormoni tiroidieni-stimulatori (TSH)], pacienți care au fost tratați în mod adecvat sau au avut un hipotiroidism rezolvat [niveluri normale de TSH și tiroxină liberă (FT4)], pacienți care au fost supra-tratați [niveluri reduse de TSH] și pacienți cu alte rezultate ale testului funcției tiroidiene), (3) hipotiroidism subclinic și (4) alte stări tiroidiene. Pentru aceasta, au fost prelevate probe de sânge pentru determinarea, printre altele, a TSH și FT4 ca parte a măsurătorilor noastre de laborator de rutină.

SOP a fost clasificat ca fiind diagnosticat anterior dacă pacientul a indicat că a fost investigat mai devreme și diagnosticul a fost stabilit. În scopuri de screening, pacienții suspectați de PCOS au fost direcționați la un ambulatoriu ginecologic specializat. Pacienții suspectați clinic care nu au fost (încă) investigați în continuare sau pentru care rezultatele erau încă în așteptare din cauza investigațiilor în altă parte au fost clasificați ca o categorie separată.

La pacienții de sex masculin fără terapie de substituție cu testosteron, testosteronul total și globulina care leagă hormonul sexual (SHBG) au fost măsurate, dacă este necesar, pentru a determina hipogonadismul masculin. Datorită asocierii SHBG cu greutatea corporală, am calculat testosteronul care nu este legat de SHBG în conformitate cu de Ronde și colab. [23]. Hipogonadismul masculin a fost definit ca niveluri de testosteron non-SHBG mai mici de 2 SD din media în funcție de categoria de vârstă corespunzătoare, așa cum sa menționat de de Ronde și colab. [23], cu pacienți cu vârsta sub 40 de ani aparținând celei mai tinere categorii.

Subiecții au fost, de asemenea, evaluați pentru vârsta menarhei (ani), greutatea la naștere auto-raportată (g) și durata medie a somnului (h/noapte). În ceea ce privește OSAS, am trimis cazuri suspecte la un otorinolaringolog și am clasificat pacienții folosind același format ca și pentru SOP.

Evaluarea creșterii în greutate marcate

Pentru a evalua și motivele subiective ale creșterii în greutate, am evaluat datele auto-raportate despre cauzele potențiale ale oricărei perioade anterioare de creștere în greutate marcată. În acest scop, am evaluat alte motive decât comportamentele alimentare nesănătoase și/sau inactivitatea fizică și le-am clasificat ca fiind legate de: sănătate, stres psihosocial, muncă, sarcină, consum de droguri, încetarea substanței și alte cauze.

Analiza genetică

masa 2.

Panou de gene pentru analiza sindromului și nesindromului obezității