E. NORMANDIN

1. Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC 27157, SUA;

timpul

D. YOW

1. Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC 27157, SUA;

C. CROTE

1. Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC 27157, SUA;

J. KIEL

2. Departamentul de Afaceri Științifice și Clinice, Medifast, Inc., Baltimore, MD, 21202, SUA;

K.M. FRUMOASE

3. Departamentul de Sănătate și Știința Exercițiului, Universitatea Wake Forest, Winston-Salem, NC 27109, SUA.

B J. NICKLAS

1. Secțiunea de Gerontologie și Medicină Geriatrică, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC 27157, SUA;

3. Departamentul de Sănătate și Știința Exercițiului, Universitatea Wake Forest, Winston-Salem, NC 27109, SUA.

Abstract

Fundal:

În timp ce pierderea intenționată a greutății la adulții în vârstă cu obezitate produce beneficii clinice importante pentru sănătate, este necesar să se reducă la minimum efectele negative ale pierderii în greutate asupra pierderii concomitente de masă și forță musculară. Datele arată că purtarea vestelor ponderate în timpul exercițiilor fizice îmbunătățește masa slabă și rezistența extremităților inferioare, cu toate acestea, eficacitatea purtării unei veste ponderate în timpul unei perioade de scădere în greutate pentru a atenua pierderea musculară și a forței nu este cunoscută.

Obiective:

Acest studiu a examinat fezabilitatea utilizării zilnice a vestelor ponderate în timpul unei intervenții dietetice de scădere în greutate și a examinat efectele utilizării vestelor asupra compoziției corpului și funcției fizice la adulții în vârstă care funcționează bine cu obezitate.

Proiecta:

Studiu pilot randomizat, controlat.

Setare:

Centrul medical baptist Wake Forest din Winston-Salem, NC.

Participanți:

37 de ani în vârstă (vârsta = 65-79 ani), obezi (IMC = 30-40 kg/m2), bărbați și femei sedentari.

Intervenții:

Intervenție dietetică comportamentală de 22 de săptămâni (care vizează 10% pierderea în greutate, 1100-1300 kcals/zi) cu (Diet + Vest; n = 20) sau fără (Diet; n = 17) utilizarea pestei vestite (obiectiv de 10 ore/zi cu greutate adăugată săptămânal în funcție de pierderea individuală de masă corporală).

Măsurători:

Compoziția corpului prin absorptiometrie cu raze X cu energie dublă și măsuri ale funcției fizice, mobilității și forței/puterii musculare.

Rezultate:

Utilizarea medie ponderată a vestelor a fost de 6,7 ± 2,2 ore/zi, iar obiectivul de uzură a vestelor de 10 ore/zi a fost atins pentru 67 ± 22% din totalul zilelor de intervenție. Cinci participanți au raportat evenimente adverse de la purtarea vestei (toate durerile de spate sau durerea). Ambele grupuri au pierdut o cantitate similară de greutate (Dieta = -11,2 ± 4,4 kg; Dieta + Vestă = -11,0 ± 6,3 kg; p Cuvinte cheie: Restricție calorică, vestă ponderată, compoziție corporală, funcție fizică, scădere în greutate

Introducere

Peste o treime din adulții din S.U.A. peste 60 de ani sunt considerați obezi (indicele de masă corporală (IMC) ≥30 kg/m2) (1), stabilind stadiul pentru accelerarea bolilor și dizabilităților legate de vârstă și obezitate (2, 3). Atât obezitatea, cât și îmbătrânirea sunt factori de risc independenți pentru tulburări metabolice, cum ar fi dislipidemia și rezistența la insulină (4), iar IMC crescut la adulții în vârstă este puternic asociat cu funcția fizică slabă și dezvoltarea handicapului (5).

Există dovezi în creștere că pierderea în greutate planificată și supravegheată la adulții în vârstă cu obezitate produce beneficii importante din punct de vedere clinic în funcția metabolică și fizică (6, 7). Cu toate acestea, deoarece îmbătrânirea este asociată cu o pierdere a masei musculare (sarcopenie), iar pierderea în greutate duce la pierderea musculară pe lângă pierderea de grăsime, pot exista și efecte nedorite ale scăderii în greutate la adulții în vârstă, care sunt deja cu un risc crescut de sarcopenie. și dinapenia (8, 9). Astfel, este necesar să se reducă la minimum efectele negative ale pierderii în greutate, sporind în același timp avantajele sale asupra sănătății (10).

Liniile directoare privind tratamentul obezității recomandă un program de viață cuprinzător care implică consiliere comportamentală, restricție calorică și activitate fizică (11). În plus, exercițiul fizic în timpul pierderii în greutate la adulții în vârstă este foarte recomandat pentru a contracara pierderea masei musculare în timpul pierderii în greutate; cu toate acestea, antrenamentul convențional pentru exerciții fizice necesită adesea echipamente costisitoare și, în mod ideal, supravegherea siguranței de către lideri instruiți. Mai mult, exercițiile efectuate nu sunt întotdeauna tolerate sau susținute, mai ales la adulții cu obezitate (12). Astfel, este necesar să se identifice strategii noi care să fie ușor de adaptat la mediul în care locuiesc adulții în vârstă. Ca atare, scopul acestui studiu a fost de a evalua fezabilitatea utilizării zilnice a unei veste ponderate și de a examina efectele utilizării zilnice a vestelor asupra compoziției corpului și funcției fizice la adulții în vârstă care suferă o scădere în greutate indusă de dietă.

Metode

Design de studiu

Acest studiu pilot controlat randomizat de 22 de săptămâni (Clinicaltrials.gov;> NCT02239939) a evaluat fezabilitatea utilizării zilnice a unei veste ponderate progresiv și a examinat efectele randomizării la utilizarea zilnică a vestelor (Diet + Vest, n = 20), comparativ cu fără utilizarea vestelor (dietă, n = 17) în timpul pierderii în greutate la bărbații și femeile în vârstă cu obezitate.

Eligibilitatea participantului

tabelul 1

Caracteristici demografice inițiale pe grupe de tratament

Numai dietă
N = 17 Dieta + Vest
N = 20
Vârstă (ani)69,9 ± 2,670,3 ± 3,4
Femeie, N (%)14 (82%)15 (75%)
Alb, N (%)13 (77%)16 (80%)
Educație (> liceu)17 (100%)20 (100%)
Greutate (kg)94 ± 1299 ± 11
Înălțime (cm)163 ± 7168 ± 9
IMC (kg/m2)35,3 ± 3,035,3 ± 2,8
Tensiunea arterială sistolică (mmHg)134,4 ± 7,7146,4 ± 16,9
Tensiunea arterială diastolică (mm Hg)72,3 ± 9,772,8 ± 10,7
Comorbiditate auto-raportată, nr. (%)
Osteoartrita 1 17 (100%)20 (100%)
Hipertensiune10 (59%)14 (70%)
Diabet 2 2 (12%)2 (10%)
Apnee de somn6 (35%)7 (35%)
Osteopenia2 (12%)1 (5%)

Toate datele sunt medii ± SD sau # (%);

Nu au existat diferențe semnificative (la Tabelul 2 P, împreună cu comentariile participanților dintr-un câmp de text deschis cu privire la satisfacția generală cu utilizarea zilnică a vestei ponderate. Majoritatea participanților au raportat cel puțin un anumit disconfort și unele dificultăți în a pune vesta, dar majoritatea au raportat, de asemenea, că viața lor de zi cu zi nu a fost împiedicată și puțin sau deloc durere sau durere din cauza utilizării vestelor.

masa 2

Rezultatele sondajului de satisfacție a participanților din grupul Diet + Vest (n = 17)

Scala Likert12345
Cât de confortabil ți-a fost să porți vesta pentru perioade lungi de timp?Foarte incomod 3733Foarte confortabil 1
Cât de greu ți-a fost să îmbraci și să scoți vesta zilnic?Foarte dificil 11021Foarte ușor 3
Vesta ți-a împiedicat viața de zi cu zi?Foarte împiedicător 2517Deloc împiedicând 2
Ați avut dureri sau dureri din cauza purtării vestei?Foarte dureros 1525Fără durere sau durere

Comentariile participanților despre utilizarea vestelor: „Am ajuns la subiect dacă m-am simțit bine și a ajutat la postură”; „Nu este atât de rău pe cât credeam, cu excepția cazului în care durerile de spate au apărut”; „Incomod atunci când vesta s-a făcut mai grea”; „Vă face să vă dați seama de pierderea în greutate”; „Culoarea vestei era atrăgătoare/nu atât de impozantă pe cât se credea”; „Punerea vestei a fost cea mai grea parte”; „A cumpărat propria vestă de purtat”

Efectele intervenției asupra greutății și compoziției corpului

Toate valorile sunt medii ± SD; IMC, indicele de masă corporală; Comparativ cu linia de bază din cadrul fiecărui grup utilizând testul t asociat;

Toate valorile sunt medii ± SD; ExSPPB, baterie de performanță fizică scurtă extinsă; Nm, Newton metri; W, wați; Comparativ cu linia de bază din cadrul fiecărui grup, utilizând testul t asociat: