Lector în Sociologie Medicală, Secția Medicină Psihologică

Asistent de cercetare, secția Medicină psihologică

Consultant în medicină de sănătate publică, lector universitar onorific, secția de sănătate publică

Profesor de sănătate publică dentară, Universitatea Dental School din Glasgow, Scoția, Marea Britanie

* Autor corespondent: Dr. Kenneth Mullen, Secția de Medicină Psihologică, Universitatea din Glasgow, Spitalul Regal Gartnavel, Great Western Road, Glasgow G12 0XH, Scoția, Marea Britanie. Tel: +44 (0) 141 211 3932; fax: +44 (0) 141 357 4899; e-mail: [protejat prin e-mail] clinmed.gla.ac.uk

Primit: 10 aprilie 2006
Admis: 7 iunie 2006

Abstract

Cuvinte cheie

dietă, minorități etnice, sănătate orală, metode calitative

Introducere

Cercetările privind etnia și dieta s-au concentrat adesea pe deficiențele dietetice în rândul anumitor grupuri minoritare etnice (Runnymede Trust, 1982; Mullen și Curtice, 1997; Kai, 2003). O astfel de literatură a luat în considerare problemele legate de etnie și dietă în perspectiva mai largă a etniei și a sănătății (Wyke, 2004). În această literatură, sunt discutate teme generale ale aspectelor legate de sănătate ale migrației, privării, rasismului și aculturării (Modood și Berthoud, 1997; Lau, 2000). Problemele de sănătate considerate a fi diabetul (Diaz și colab., 2005), deficiențele alimentare (Emmons și colab., 2005) și obezitatea (Dohn și colab., 2005). Cercetătorii au comentat frecvent că această literatură este adesea limitată de accesul mai facil la migranții din prima generație și, prin urmare, se concentrează asupra acestora, către o anumită țară (Williams și Shams, 1998; Williams și colab., 1998).

Concentrându-ne pe literatura referitoare la sănătatea bucală, dintr-o perspectivă britanică, lucrările anterioare au examinat relația generală dintre dietă și sănătatea dentară (Rugg-Gunn, 1993). Kalka (1988) a raportat schimbarea obiceiurilor alimentare, dar s-a uitat doar la gujarati din Marea Britanie. Adăugarea zahărului la băuturile copiilor a primit, de asemenea, atenție (Bedi, 1989; Williams și colab., 1989; Williams și Sahato, 1990).

Gibbons și colab. (2000) au găsit proporții relativ ridicate ale eșantionului indian consumând ceea ce ar putea fi văzut ca o dietă tradițională indiană. Grupul pakistanez urma, de asemenea, o dietă în mare măsură tradițională. Băuturile gazoase nu au fost consumate, dar cu ambele grupuri s-a observat o creștere a consumului de sandwich. S-a raportat că respondenții la studiu au legat în mod conștient modificările dietei de o potențială creștere a problemelor de sănătate orală. Creșterea consumului de zahăr a fost parțial legată de schimbarea dietei pe măsură ce oamenii intrau în Marea Britanie, unde marfa era disponibilă pe scară mai largă. Această teorie fusese sugerată anterior de Kalka (1988). S-a descoperit că chinezii consumă zahăr mai rar decât alte grupuri etnice și credeau că apa este bună pentru dinți.

O mare parte din activitatea Gibbons și a colegilor săi se concentra asupra consumului de zahăr și, pentru toate grupurile etnice minoritare, s-a raportat că aportul de zahăr între mese a avut loc cel mai frecvent în băuturile calde sau gustările. Practici dietetice păreau să fie legate de cele experimentate la începutul vieții. Dietele „tradiționale” au fost urmate la mesele principale, dar micul dejun și mesele luate de acasă au demonstrat o „occidentalizare” mai mare. S-a subliniat, de asemenea, importanța funcției, cum ar fi capacitatea de a mesteca alimente.

Într-un studiu anterior, Gelbier și Taylor (1985) au descoperit că chapattis și făină de grâu erau consumate în principal ca alimente de bază de pakistanezi și punjabi. Un număr de asiatici din Marea Britanie încă au menținut o dietă similară. Cu toate acestea, asiaticii care locuiesc în Marea Britanie au fost influențați de cultura occidentală. Generațiile mai tinere de asiatici și mame care lucrează au început să mănânce fast-food-uri la fel ca restul populației (Gelbier și Taylor, 1985). Cu toate acestea, s-a descoperit că mamele care erau gospodine își păstrează rolul tradițional de a găti masa. Dacă nu erau disponibile alimente proaspete sau tradiționale, multe dintre ele includeau alimente congelate ca parte a dietei lor (Gelbier și Taylor, 1985).

Kay și colab (1990) în studiul lor din Glasgow au descoperit că 66% din eșantionul lor de asiatici au raportat că au consumat alimente cariogene de mai multe ori pe zi. Cincizeci și patru la sută au considerat că este în regulă să se adauge zahăr în hrana pentru sugari.

Foarte puține studii calitative privind etnia și sănătatea bucală au fost întreprinse în Marea Britanie, iar studiile cantitative anterioare au fost restricționate de faptul că s-au concentrat în mare măsură pe copii sau pe grupe de vârstă mai în vârstă (Newton și colab., 2000). Studiul nostru s-a concentrat pe a doua generație și pe generațiile următoare cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani, grup care a fost neglijat în mare parte în cercetările anterioare. Acest grup a fost ales pentru a descoperi dacă credințele și atitudinile indivizilor din grupurile etnice din a doua generație sunt diferite de bătrânii lor din cauza culturii și, dacă da, pentru a înțelege motivele schimbărilor în atitudinea lor față de sănătatea bucală. Prin urmare, această lucrare raportează concluziile unui studiu calitativ care investighează diferențele culturale în sănătatea bucală și problemele legate de atitudinile față de practicile dietetice din a doua generație a diferitelor grupuri etnice din Glasgow.

Metode

Metoda noastră de cercetare este ferm înrădăcinată în tradiția analizei fenomenologice calitative. Cu o metodologie de cercetare fenomenologică, accentul principal se pune pe semnificațiile pe care respondenții le acordă activităților lor. Scopul analizei a fost „stabilirea universului cognitiv sau a cosmologiei” (Silverman, 1985) în gândurile respondenților despre dietă și sănătatea bucală.

Am folosit interviuri calitative (Strauss, 1987; Strauss și Corbin, 1998) cu bărbați și femei din diferite grupuri etnice, pentru a ne baza pe munca anterioară privind etnia, sănătatea orală și dieta. Au fost intervievați o sută de respondenți din medii pakistaneze, indiene, chineze și albe, cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. Ca criterii suplimentare de intrare, fiecare intervievat trebuia să trăiască în Marea Britanie timp de cel puțin 20 de ani. Acest lucru a asigurat că respondenții din grupurile etnice minoritare erau a doua generație, iar cei din eșantionul alb indigen puteau fi folosiți ca grup de comparație. Studiul a obținut aprobarea etică de la Comitetul de etică al Universității din Glasgow pentru cercetarea non-clinică care implică subiecți umani.

O strategie de eșantionare intenționată (Patton, 1990; Miles și Huberman, 1994; Maxwell, 1996) a fost utilizată pentru a obține puterea explicativă maximă din interviuri. Eșantionul a acoperit grupurile etnice predominante care trăiau în Glasgow (Umeed, 2000). Principala strategie de eșantionare a fost utilizarea listelor electorale ale zonelor din oraș în care erau concentrați oamenii din grupurile etnice minoritare, împreună cu un sistem de analiză a numelui (Ecob și Williams, 1991). A fost apoi trimis un scurt chestionar de screening care acoperea informațiile demografice de bază și despre gospodării, permițând selectarea respondenților corespunzători care să se potrivească cadrului de eșantionare. Au fost apoi organizate interviuri. Analiza numelui și utilizarea chestionarelor de screening au fost deja implementate cu succes la Glasgow (Ecob și Williams, 1991; Mullen, 1993). În studiul nostru, deși s-au confruntat cu dificultăți mici în utilizarea metodei de analiză a numelui, am întâmpinat câteva probleme cu acuratețea listei electorale și, de asemenea, cu accesarea respondenților în proprietatea locativă cu ocupare multiplă. A fost folosită și o tehnică de lanț (Miles și Huberman, 1994). Acest lucru a facilitat accesul la respectivele comunități etnice minoritare prin utilizarea organizațiilor comunitare.

Un singur dentist, cu o experiență considerabilă în cercetarea multi-etnică, a efectuat interviurile calitative. Deoarece studiul s-a concentrat asupra celei de-a doua generații, abilitățile de traducere au fost reduse la minimum, deși unele interviuri au fost realizate de către intervievator în punjabi și urdu și, pentru unele interviuri în cadrul comunității chineze, s-a folosit un interpret. Deși intervievatorul nostru (RC) s-a calificat ca medic dentist, acest lucru nu a fost dezvăluit pe parcursul vreunui interviu, rolul său rămânând strict cel al asistentului de cercetare pentru studiul nostru.

Subsecțiunile din programul nostru de interviu au fost:

• definirea unei bune sănătăți orale

• cunoștințe și credințe despre sănătatea bucală

• comportamente legate de sănătatea bucală

• atitudini generale față de sănătatea dentară, inclusiv atitudini față de prezența dentară și dentisti

În acest articol analizăm atitudinile respondenților față de practica dietetică.

Fiind conștienți de diferitele tipare dintre grupurile minoritare etnice și populația generală atât în ​​ceea ce privește poziția socio-economică, cât și statutul ocupării forței de muncă (Modood și Berthoud, 1997; Williams și colab., 1998), autorii au colectat o varietate de indicatori sociali: nivelul de educație, ocupație, statutul de angajare și categoria de privare a Carstairs (Depcat) (Morris și Carstairs, 1991). Defalcarea eșantionului poate fi văzută din Tabelele 1, 2 și 3.

Aceste categorii fac studiul comparabil cu studiile anterioare ale populațiilor etnice minoritare (Modood și Berthoud, 1997) și cele efectuate asupra populației scoțiene (Central Research Unit, 2001). Respondenții au reflectat, de asemenea, cu acuratețe experiența de angajare a grupurilor minoritare etnice. Scriitorii anteriori au susținut că măsurile de clasă socială sunt adesea deficitare în ceea ce privește cercetarea minorităților etnice (Smaje, 1995; Williams, Wright și Hunt, 1998). Cercetătorii au susținut, de asemenea, că măsurile de privare a zonei locale sunt la fel de importante (Nazroo, 1997; Chandola, 2001). În studiul nostru am urmat acest exemplu, oferind indicele privării sub fiecare cotație.

Interviurile semi-structurate (Strauss, 1987; Strauss și Corbin, 1998) au durat aproximativ o oră. Toate interviurile au fost transcrise, codificate și indexate de îndată ce interviurile au fost finalizate, ceea ce a permis ca temele emergente importante din date să fie urmărite în interviurile ulterioare (Strauss, 1987; Mullen, 1993). Pentru a asigura validitatea și fiabilitatea cadrului de codificare, o selecție de interviuri transcrise a fost codificată independent de unul dintre anchetatorii principali (KM) și de asistentul de cercetare (RC). S-au obținut grade ridicate de acord.

explorarea

Tabelul 1: Sex după etnie