Explorarea factorilor care afectează colesterolul din sânge și riscul bolilor de inimă: Este colesterolul alimentar la fel de rău pentru dvs. pe măsură ce istoria ne face să credem? 1, 2

Mitchell M. Kanter

3 Centrul de nutriție a ouălor, Park Ridge, IL

Penny M. Chris-Etherton

4 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea Penn State, University Park, PA

Maria Luz Fernandez

5 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Connecticut, Storrs, CT

Kasey C. Vickers

6 Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, Bethesda, MD

David L. Katz

7 Centrul de cercetare pentru prevenirea Universității Yale, New Haven, CT

Abstract

Introducere

Recomandările actuale privind colesterolul din dietă variază de la 8 la 7 ouă pe săptămână, fiind asociată cu un risc crescut în unele studii. O distincție importantă este că, în rândul persoanelor cu diabet de tip 2, aportul crescut de colesterol din dietă este asociat cu riscul de BCV (4). Cercetările viitoare, inclusiv studii în curs de desfășurare care implică ingestia de colesterol de către pacienții cu BCV cu risc crescut, ar trebui să facă lumină asupra impactului colesterolului dietetic asupra riscului de boală și despre implicațiile eliminării alimentelor care conțin colesterol nutritiv din dietă.

Starea actuală a cunoașterii

Recomandări actuale

tabelul 1.

S.U.A. recomandări dietetice pentru colesterol 1

masa 2.

Modificări ale raportului LDL-C, HDL-C și LDL-C/HDL-C după o provocare de colesterol 1

Aportul de ouă a dus, de asemenea, la formarea de lipoproteine ​​aterogene mai puține, inclusiv creșteri ale LDL mari (15, 19) și ale particulelor HDL mari (20). Este bine cunoscut faptul că particulele mici de LDL se oxidează mai ușor și pot pătrunde mai ușor în peretele arterial unde sunt preluate de macrofage, ducând la formarea celulelor de spumă și la inițierea procesului aterosclerotic (21). Particulele mari de HDL sunt asociate cu transportul crescut al colesterolului invers (22). Astfel, generarea acestor particule de lipoproteine ​​(LDL mari și particule HDL mari) prin aportul de ouă sugerează o protecție sporită împotriva aterosclerozei.

Mai mult, studiul de urmărire a prevalenței clinicilor de cercetare a lipidelor (23), care a examinat atât bărbați, cât și femei (N = 4546), nu a raportat nicio relație importantă între decesele CHD și aportul de colesterol din dietă. Mai multe alte studii (24-26) nu au reușit, de asemenea, să găsească o asociere între incidența CHD și aportul de ouă, iar rapoartele recente au indicat o lipsă de corelație între aportul de ouă și riscul de CHD sau accident vascular cerebral (27, 28).

Cunoaștere tot mai mare a beneficiilor HDL-C

Deși asocierea inversă descrisă clasic între CVD și HDL este atribuită nivelurilor HDL circulante, un studiu recent sugerează că capacitatea de eflux HDL prezintă, de asemenea, o corelație inversă puternică cu CVD, independent de nivelurile HDL circulante (41). Au existat numeroase abordări clinice și studii medicamentoase care vizează creșterea nivelului HDL-C și foarte puține, dacă există, care vizează creșterea capacității de eflux HDL. Cu toate acestea, pur și simplu creșterea nivelului HDL poate să nu ofere beneficii cardiovasculare dacă alte părți ale căii, cum ar fi efluxul de colesterol, transferul de lipoproteine, lipoliza și livrarea hepatică sunt compromise (42, 43). De asemenea, este important să subliniem că riscul cardiovascular crescut poate apărea în contextul creșterii HDL-C. Mutațiile lipazei hepatice și ale proteinelor de transport ale esterului colesterilic, de exemplu, au ca rezultat niveluri crescute de HDL-C și un risc crescut de BCV (42, 43)

În rezumat, domeniul biologiei lipoproteinelor se desfășoară rapid pentru a identifica funcțiile noi și alternative ale HDL. Progresele viitoare în acest domeniu se vor traduce probabil nu numai într-o mai bună înțelegere a biologiei HDL, ci și în adevăratele implicații ale colesterolului alimentar asupra riscului de sănătate și boală.

Funcția endotelială și aportul de colesterol

Un instrument important pentru evaluarea riscului cardiovascular este testarea funcției endoteliale (44). O măsură dinamică a răspunsurilor vasculare, metodele bazate pe ultrasunete de evaluare a funcției endoteliale oferă un mijloc de măsurare a influenței cumulative a mai multor porțiuni în circulație asupra comportamentului și sănătății celulelor care căptușesc arterele și arteriolele. Există, așadar, un caz că funcția endotelială este potențial o măsură sumativă a stării globale a riscului cardiac și cel puțin o adăugare valoroasă la măsurile standard de risc (45). Amprenta în continuă expansiune a cercetării în acest domeniu în literatura de cardiologie atestă importanța sa.

Katz și colab. au raportat recent 2 studii privind funcția endotelială care examinează influența ingestiei de ouă și, astfel, aportul de colesterol dietetic, asupra stării de risc cardiac. Primul studiu (46) a evaluat efectele ingestiei zilnice a 2 ouă pentru 6 săptămâni la 50 de bărbați și femei adulți sănătoși. A fost utilizat un design randomizat, unic orb, crossover, cu fulgi de ovăz ca control pozitiv. Nu s-au observat efecte adverse ale ingestiei de ouă asupra lipidelor serice ( Tabelul 3 ) sau funcția endotelială ( Tabelul 4 ).

TABELUL 3.

Variabile de rezultat după 6 săptămâni de tratament: ouă vs. fulgi de ovăz 1

• Colesterolul alimentar și fitosterolii contribuie direct la bolile de inimă
• Colesterolul și fitosterolii din dietă contribuie direct la descifrarea genetică a bolilor de inimă
• Diuretice - sânge, durere, timp, sarcină, inimă, tipuri, risc, greață
• Efectul consumului de pepene verde proaspăt asupra factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la supraponderali și
• Strugurii pot ajuta o grămadă de factori de risc cardiac, descoperă studiul pe animale - ScienceDaily