Adăugați la Mendeley

dietă

Abstract

Scop

Acest studiu a avut ca scop descrierea experiențelor de întrerupere a hormonilor legate nu numai de probleme fizice, ci și de probleme psihologice, sociale și spirituale, la pacienții care au suferit tiroidectomie totală.

Metode

Au fost efectuate interviuri aprofundate cu cinci participanți, patru femei și un bărbat, cu vârsta cuprinsă între 28 și 58 de ani. Participanții au fost supuși unei doze mari de radiații de 100-150 mCi și au experimentat întreruperi hormonale bruste după ce au fost supuși tiroidectomiei totale. Analiza a fost realizată folosind metoda fenomenologică descriptivă a lui Giorgi.

Rezultate

Cinci componente esențiale au apărut pe măsură ce interviurile au fost disecate: întreruperea dietei datorată disconfortului, suferința din cauza congestiei corporale generale, sentimentele de izolare deoarece normalitatea se pierde din rutina lor zilnică, petrecerea vieții zilnice cu scăderi funcționale nefamiliare datorate capacului, o stare letargică datorată la lipsa unui loc în care pacienții să se poată retrage din stresul absenței hormonilor.

Concluzii

Participanții au prezentat nesiguranță și depresie din cauza unei diete dezechilibrate, a activităților limitate și a unui stil de viață anormal indus de tratament. Aceste informații legate de tratament pot ajuta furnizorii de servicii medicale să înțeleagă și să atenueze cu ușurință simptomele pacienților cu cancer tiroidian tratați cu terapie RAI.

Introducere

Rata incidenței cancerului tiroidian (TC), cea mai frecventă afecțiune malignă endocrină, crește în majoritatea țărilor. În funcție de ce parte a lumii este studiată, rata incidenței diferă cu mai mult de un factor de zece; zonele cu incidență ridicată includ Japonia, Insulele Pacificului și mai multe țări din America. Într-un studiu realizat de Vecchia și colab. (2015), ratele de incidență sunt de peste două ori mai mari în țările cu venituri mari comparativ cu cele cu venituri mici/medii atât la femei (11,10/100 000 și 4,70/100 000), cât și la bărbați (3,60/100 000 și respectiv 1,40/100 000) . Dacă aceste tendințe continuă, cancerul tiroidian va fi probabil al patrulea cel mai frecvent cancer din Statele Unite până în anul 2030 (Rahib și colab., 2014). Cu o astfel de creștere a ratelor de incidență, metodologiile de tratament pentru pacienții cu TC sunt din nou la microscop. Cel mai frecvent tratament pentru TC este terapia cu iod radioactiv (RAI), unde întreruperea hormonală precede radiația ca preparat preoperator pentru a reduce concentrația de iod în organism. Întreruperea funcțiilor tiroidiene prin utilizarea unei diete cu conținut scăzut de iod (LID) este esențială pentru pacienții supuși terapiei RAI (Kang, 2013; Smallridge și colab., 2012; Luster și colab., 2008).

După ce Asociația Europeană a Tiroidei (ETA) (Pacini și colab., 2006) și Asociația Americană a Tiroidei (ATA) (Cooper și colab., 2009) au publicat linii directoare pentru eliminarea țesuturilor tiroidiene reziduale sau a celulelor canceroase în 2006 și, respectiv, 2009, RAI terapia a fost principalul tratament pentru tiroidectomii totale și parțiale (Kang, 2013; Luster și colab., 2008). Mai recent, a fost efectuată terapie cu doze mari de iod radioactiv la pacienții de grup cu risc crescut; pacienților cu o posibilitate redusă de recidivă nu li se administrează acest tratament. Scopul RAI este de a elimina orice celule tiroidiene sau celule canceroase reziduale. Procesul implică în principal creșterea hormonului stimulator al tiroidei (TSH) și a unui capac. Odată ce TSH crește și întrerupe producția de hormoni tiroidieni, unii pacienți pot prezenta simptome de hipotiroidism. Mai mult, pentru a crește aportul de iod radioactiv, pacienții trebuie să adere la un LID timp de aproximativ două săptămâni. Acest proces de întrerupere a hormonilor este necesar pentru a crește eficiența tratamentului (Chun, 2012, Sawka și colab., 2009).

În general, ca parte a terapiei cu iod radioactiv, izotopul administrat se agață de resturile minuscule ale țesutului tiroidian. Acumularea de iod în organism ar perturba această distrugere, astfel încât pacienții sunt scoși de levotiroxină (LT4) și triiodotironină (LT3) pe durata tratamentului. Mai mult decât atât, pacienții trebuie să mențină cu strictețe un LID de aproximativ două săptămâni înainte de începerea tratamentului. În unele cazuri, pacienții primesc injecții cu hormon stimulator tiroidian uman recombinant (rh-TSH) chiar înainte de internarea lor într-un spital la sfârșitul perioadei LID (Chung, 2013).

Un LID este preparatul preoperator recomandat pentru ablația restului de iod radioactiv (RRA). În perioada LID, pacienții încep, pentru prima dată, să prezinte un deficit de hormon tiroidian. Se observă simptome de hipotiroidism, inclusiv oboseală, tulburări de somn, dispepsie, constipație, creștere în greutate și frisoane (Kim și colab., 2013).

Cifre

Fragmente de secțiune

Design de studiu

Acest studiu s-a bazat pe abordarea studiului fenomenologiei (Merriam, 2014). Pentru o analiză fenomenologică, a fost aplicată metoda Giorgi, care a sugerat fenomenologia descriptivă și urmează îndeaproape tehnica subliniată de Merleau-Ponty (Merleau-Ponty, 1945; Seamon, 1980). În plus, analiza s-a bazat pe cele patru aspecte ale experiențelor de viață sugerate de vanManen (Van Manen, 1990) - relație, corporalitate, temporalitate și spațialitate. Prin urmare, metoda lui Giorgi este utilă în

Rezultate

Întreruperea hormonală bruscă la pacienții care au fost supuși radioterapiei cu doze mari după o tiroidectomie totală pentru DTC a provocat o perioadă dureroasă de luptă pentru ei. Tabelul 1 prezintă caracteristicile demografice ale participanților (n = 5) pe baza datelor obținute. Cinci componente esențiale au apărut pe măsură ce interviurile au fost examinate: 1) întreruperea dietei care duce la disconfort, 2) suferință din cauza congestiei corporale generale, 3) sentimente de izolare, deoarece normalitatea se pierde din zilele lor

Participant 1

Participantul a fost o femeie de 28 de ani. Era singură, a fost diagnosticată cu cancer tiroidian acum un an și avea antecedente familiale de cancer. În perioada LID, ea s-a străduit să găsească alimente permise în mod alimentar care să-i potolească foamea. Ea a început să se pregătească pentru LID cu două săptămâni înainte, înghețând toată mâncarea pe care o putea mânca. Datorită întreruperii hormonului tiroidian, ea a experimentat confuzie fizică, cum ar fi amorțeala bruscă a mâinilor și picioarelor și sentimentele de anxietate induse de

Discuţie

Acest studiu fenomenologic are ca rezultat modificări identificate cu întreruperea hormonilor la pacienții cu cancer tiroidian care primesc terapie RAI. Pentru pacienții care au primit o tiroidectomie totală, întreruperea bruscă a hormonului înainte de RAI a provocat modificări fizice, funcționale, mentale și chiar spirituale în viața lor de zi cu zi, schimbări pe care nu le-au experimentat până acum. Deoarece puține studii au analizat experiențele pacienților în perioada premergătoare RAI, mulți pacienți sunt lăsați în întuneric înainte de ai lor

Concluzie

Participanții au prezentat nesiguranță și depresie din cauza unei diete dezechilibrate, a activităților limitate și a unui stil de viață anormal indus de tratament. Trebuie să trezim un interes în găsirea unor modalități de a ajuta la ameliorarea simptomelor legate de deficiențele fizice, scăderea funcției emoționale și sociale datorită diferitelor modificări ale corpului. Prin urmare, ar fi esențial să se dezvolte măsuri de colectare a informațiilor educaționale substanțiale, concrete și aplicabile. Aceste informații legate de tratament pot

Declarație privind conflictul de interese

Finanțarea

Aprobare etică

Studiul a fost revizuit și aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al spitalului universitar din Coreea (IRB NR. ED14134).

Mulțumiri

Această cercetare nu a primit nicio subvenție specifică de la nicio agenție de finanțare din sectoarele public, comercial sau non-profit.