Termeni asociați:

  • Exercițiu dinamic
  • Gama de mișcare
  • Contractie musculara
  • Receptor de presiune reflex
  • Tensiune arteriala
  • Exercițiu izometric
  • Ritm cardiac
  • Mușchi scheletic
  • Ieșirea inimii

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Hipertensiune

M. GABRIEL KHAN MD, FRCP [C], FRCP [LONDRA], FACP, FACC, în Enciclopedia bolilor de inimă, 2006

D. Exercițiu

Exercițiul izometric (static), cum ar fi haltere (trăgând, împingând), crește tensiunea musculară și constrânge vasele de sânge, crescând astfel tensiunea arterială. Astfel de exerciții trebuie evitate. Exercițiile izotonice sau aerobe pot determina o creștere variabilă a tensiunii arteriale în timpul exercițiului și o ușoară scădere imediat după exercițiu. Mersul pe jos, joggingul, înotul și alte forme de exercițiu ar trebui încurajate la hipertensivi ușori. O scădere a tensiunii arteriale poate fi legată de pierderea în greutate și relaxarea produsă de exerciții fizice. Dacă tensiunea arterială rămâne crescută mai mare de 160/100 după șase luni de la un program de exerciții fizice, nu vă bazați pe exerciții ca singur mijloc de scădere a tensiunii arteriale (a se vedea capitolul Exerciții și inimă).

Atacuri de cord

M. GABRIEL KHAN MD, FRCP [C], FRCP [LONDRA], FACP, FACC, în Enciclopedia bolilor de inimă, 2006

A. Nu face

Nu faceți exerciții statice, cum ar fi haltere sau flotări. Un astfel de exercițiu folosește o contracție musculară susținută care stoarce vasele de sânge și, astfel, crește tensiunea arterială și activitatea inimii.

Nu faceți mișcare imediat după masă. Așteptați una până la două ore după o gustare ușoară sau două până la trei ore după o masă grea. Nu faceți mișcare dacă aveți febră.

Nu încetați să vă exercitați brusc; încălziți-vă și răciți-vă întotdeauna timp de 5-10 minute.

În primele șase săptămâni la domiciliu, nu vă angajați în exerciții fizice intense sau în treburile casnice, cum ar fi curățarea sau reparațiile grele, grădinăritul, cum ar fi greblarea frunzelor sau tunderea gazonului sau lopătarea zăpezii.

Nu luați un duș cald sau rece imediat înainte sau după antrenament. Nu luați o saună deoarece căldura dilată vasele din piele și fură sângele departe de inimă și creier.

Reglarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale în timpul exercițiilor la oameni

James P. Fisher, Niels H. Secher, în Fiziologia musculaturii și exercițiului, 2019

24.2.3 Comanda centrală față de exercițiul presor reflex

În mod curios, în timpul exercițiului ischemie musculară, HR se întoarce la momentul inițial sau rămâne ridicat de câteva bătăi. Acest lucru i-a determinat pe unii să susțină că reflexul presor al exercițiului părea să explice creșterea TA, dar nu și cea a HR în timpul exercițiului. Cu toate acestea, după cum sa discutat mai târziu, această perspectivă a fost contestată și o creștere mediată a activității cardiace simpatice a reflexului presor de exercițiu (metaboreflex muscular) a fost demonstrată în timpul exercițiilor cu mâner, dar numai în urma exercițiului dinamic cu o masă musculară mare există o contribuție a retragerii parțiale a tonusului parasimpatic cardiac (Fisher și colab., 2010, 2013; Fisher, 2014).

Ca și în preparatele pentru animale (Kaufman, 2012), o mulțime de studii la om au încercat să identifice substanțe importante pentru generarea reflexului presor de exerciții (de exemplu, ion hidrogen, acid arahidonic, prostaglandine, acid lactic, potasiu, adenozină și fosfat diprotonat ) și căile lor de acțiune [de exemplu, prin intermediul canalelor ionice de detectare a acidului (Fernandes și colab., 2016)].

Pentru a înțelege mai bine contribuția comenzii centrale la răspunsurile cardiovasculare la exerciții statice susținute, Leonard și colab. (1985) au comparat răspunsurile HR și TA la contracțiile susținute ale piciorului efectuate la aceleași intensități de contracție relativă și absolută înainte și după slăbirea mușchilor prin blocare neuromusculară parțială. Spre deosebire de scurtele contracții statice (picior), reglarea HR și TA nu este „complicată” de subiecții care efectuează o manevră asemănătoare cu Valsalva în timpul contracțiilor susținute, deoarece subiecții nu își pot ține respirația atunci când fac exerciții. Cu intensitatea contracției redusă proporțional cu scăderea forței musculare prin blocarea neuromusculară (de obicei cu 50%), răspunsurile HR și TA au fost aproximativ aceleași cu cele dezvoltate în timpul exercițiului de control cu ​​generare normală de forță (Fig. 24.6). În schimb, atunci când subiectul a efectuat aceeași sarcină absolută de muncă (adică, că intensitatea contracției a fost relativ moderată în timpul contracției de control, dar aproape, dacă nu chiar maximă în timpul blocării neuromusculare parțiale), HR și TA au devenit mult mai mari în timpul studiului cu mușchii slăbiți, sugerând că răspunsul cardiovascular la exercițiile statice este dominat de comanda centrală.

exercițiu

Figura 24.6. MAP și HR au urmat în timpul contracției piciorului de control și în timpul blocării neuromusculare parțiale de către decametoniu (stânga) și tubocurarină (dreapta) la aceeași sarcină de lucru absolută atunci când forța musculară a fost redusă cu aproximativ 50% (Leonard și colab., 1985).

Această concluzie că comanda centrală domină răspunsurile HR și TA la o contracție statică susținută a cvadricepsului menținută, indiferent dacă decametoniul sau d-tubocurarina a fost utilizată pentru blocarea neuromusculară, indicând faptul că răspunsurile HR și TA nu au depins de contracțiile efectuate de în principal fibre musculare care se răsucesc lent sau rapid. Acesta a fost cazul, deși contracțiile efectuate cu blocarea neuromusculară prin administrarea de decametoniu și, prin urmare, dominate de fibre musculare cu mișcare lentă, au putut fi menținute, în timp ce forța „dispare” treptat cu utilizarea d -tubocurarinei. Acest lucru se datorează faptului că depozitul de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară mică pentru a încetini fibrele musculare se contractă și contracțiile devin astfel dominate de fibre musculare cu contracție rapidă, ceea ce face ca aceeași sarcină de lucru absolută și relativă să fie maximă în timp. Astfel, odată cu utilizarea tubocurarinei pentru blocada neuromusculară, subiecții au ajuns să poată menține forța vizată doar aproximativ 0,5 s și apoi au fost obligați să repete efortul în mod repetat, reprezentând probabil caracteristicile de contracție ale fibrelor musculare care se contractă rapid.

În sprijinul studiilor pe animale care indică faptul că răspunsul presorului care rezultă din contracția fibrelor musculare cu contracție lentă este atenuat în comparație cu cel care rezultă din fibrele cu contracție rapidă (Petrofsky și Lind, 1980; Petrofsky și colab., 1981; Wilson și colab., 1995) ., Carrington și colab. (1995) au raportat că răspunsul presorului la flexia plantară a vițelului stimulat electric a fost asociat cu compoziția rapidă de izomiozină a mușchiului activ. Cu toate acestea, observația dominantă în timpul ischemiei musculare post-exercițiu este că MAP nu este menținută la nivelul stabilit în timpul exercițiului (Fig. 24.6; Leonard și colab., 1985) oferind dovezi suplimentare pentru un mecanism central cuplat la comandă care domină nu numai HR, ci și MAP în timpul exercițiului static susținut.

Poate că cea mai elegantă demonstrație a influenței centrale a circulației în timpul exercițiilor statice a fost realizată de Goodwin și colab. (1972). Au expus tendonul bicepsului la vibrații, activând astfel aferențele primare ale fusurilor musculare, în timpul contracției izometrice a mușchiului biceps sau triceps. În timpul contracției bicepsului, activarea reflexă rezultată din vibrații a facilitat capacitatea subiectului de a menține contracția (adică, comanda centrală „mai puțin”). În schimb, în ​​timpul contracției tricepsului, activarea reflexă a antagonistului (bicepsul) înseamnă că a fost mai dificil pentru subiect să contracteze mușchii (adică „mai mult” comandă centrală). În ambele situații, HR și BP au urmat ușurința sau dificultatea de a efectua contracțiile și, astfel, nivelul de comandă centrală, deși forța dezvoltată nu s-a schimbat. Această paradigmă, cu vibrația tendonului rotulian în timpul exercițiului de extensie a genunchiului, a fost aplicată pentru a demonstra influența comenzii centrale asupra resetării baroreceptorilor arteriali în timpul exercițiului static (Ogoh și colab., 2002).

Insuficienta cardiaca

„Inima sportivului”

VSH ca răspuns la exercițiile cronice depinde de exercițiul dinamic sau static, de gradul de volum sau de presiune „sarcină” sau de muncă exercitat asupra VS și de durata exercițiului. În general, acest stres este compensat de LVH excentric sau concentric și este considerat fiziologic deoarece funcția cardiacă generală și metabolismul sunt normale cu rezerva coronariană peste normal. În general, LVH la sportivi este considerat a fi benign în general, iar condiția fizică reduce mortalitatea din toate cauzele. Cu toate acestea, sportivii nu sunt imuni la simptomele cardiovasculare și există o suprapunere cunoscută între hipertrofia fiziologică și fiziopatologică. Adesea, în cazuri extreme, este dificil să se facă diferența între inima atletului și HHD. În unele cazuri, este recomandată restricția sportivă, terapia medicamentoasă sau implantarea unui defibrilator cardiac.

Ghiduri ergonomice și rezolvarea problemelor

6.2. Criterii de acceptabilitate

În tabelul 4 au fost enumerate studii experimentale pe subiecți umani care efectuează exerciții statice repetitive sau intermitente. În plus, sunt incluse unele studii în care a fost măsurată rezistența sau recuperarea rămasă după contracții statice unice (Milner, 1985; Rohmert, 1973a; Serratos-Perez și Haslegrave, 1992).

Tabelul 4. Unele studii experimentale ale exercițiului static intermitent și dinamic repetitiv

Neg. cor. între pauze spontane și sarcină statică statică trapez dreaptă (I)

Pauzele introduse nu au influențat răspunsurile EMG. Subiecții au preferat pauzele active (II)

Unele dintre studiile din Tabelul 4 au fost realizate în mod explicit pentru a oferi îndrumări pentru recomandări privind prevenirea tulburărilor musculo-scheletice asociate cu munca repetitivă în industrie (Dul și colab., 1991; Byström, 1991; Bishu și colab., 1990; Sheeley și colab. ., 1991; Dahalan și Fernandez, 1993; Snook și colab., 1992; Kim și Fernandez, 1993; Marley și Fernandez, 1993). Alții (Rohmert, 1973a; Müller, 1935; Björkstén și Jonsson, 1977; Pottier și colab., 1969; Sundelin 1992) vizează în principal reducerea oboselii și/sau creșterea productivității în industrie. Deși scopul lor nu este de a reduce leziunile, acestea sunt frecvent utilizate pentru astfel de recomandări. Au fost efectuate câteva alte studii ale exercițiului intermitent (care nu sunt revizuite aici), cu scopul de a înțelege răspunsurile fiziologice în exercițiul intermitent (pentru o revizuire a se vedea Mathiassen și Winkel, 1991). Multe dintre aceste studii au fost influențate de fiziologia sportivă, ceea ce înseamnă că forțele mari au fost studiate mai degrabă decât cele mici și că accentul a fost pus mai mult pe epuizarea completă decât pe semnele timpurii de oboseală. De exemplu, contracțiile intermitente suprapuse intensităților statice scăzute au fost greu studiate deloc.

Criteriile psihofizice au fost utilizate pe scară largă pentru a dezvolta limite de acceptabilitate pentru manipularea manuală a materialelor. Metoda are un grad ridicat de fiabilitate test-retest. Recent a fost folosit și pentru modelarea acceptabilității muncii repetitive. Snook și colab. (1992) au folosit metoda pentru a calcula cuplul acceptabil în flexia încheieturii mâinii în timp ce variază frecvențele, în timp ce Marley și Fernandez (1991), Kim și Fernandez (1993) și Dalahan și Fernandez (1993) au folosit-o pentru a evalua frecvențele acceptabile în găurire și mâner, în timp ce variază forța externă, durata și postura încheieturii mâinii.

În studiile raportate recent de Mathiassen (1993), indicii fiziologici și psihologici ai oboselii umerilor au fost monitorizați în contracții statice intermitente și, respectiv, în lucrări de asamblare simulate. Deoarece încărcările pe umăr sunt de obicei susținute ocupațional pentru o durată mai lungă decât sarcinile antebrațului, durata contracțiilor intermitente a variat între 10 și 360 de secunde. Răspunsurile fiziologice au fost legate atât de timpul ciclului, cât și de ciclul de funcționare. Cu toate acestea, exercițiile statice ale umărului și lucrările de asamblare au diferit considerabil în ceea ce privește răspunsurile, probabil datorită posibilității de a utiliza recrutarea alternativă a unităților motorii în lucrările de asamblare. Prin urmare, Mathiassen conchide că contracțiile statice intermitente ale umărului nu pot fi un model valid pentru sarcinile de asamblare industrială. Sundelin (1992) a folosit înregistrări EMG și evaluări psihofizice pentru a studia posibilele efecte ale pauzelor introduse. În general, a fost observată o asociere între pauze și modelul EMG, în timp ce răspunsurile subiective au fost mai variabile.

Criteriile clinice au fost utilizate de Hagberg în studiul său privind creșterea repetată a brațelor (Hagberg, 1981). După o oră de lucru la o rată de 15/min, subiecții au dezvoltat simptome și semne de tendinită de umăr.

Cerințele de energie au fost, de asemenea, utilizate ca criterii de acceptabilitate în mai multe studii (Price, 1990; Aberg, 1968; Freivalds și Goldberg, 1988; Rohmert, 1973b; Kanawaty, 1992). Relevanța lor pentru munca repetitivă a extremității superioare este mai puțin evidentă, deoarece modelează de obicei sarcini de lucru mai lungi și mai variabile cu eforturi mari, ceea ce nu este obișnuit în munca repetitivă.

Microcirculația fundului ocular

Charles E Riva, Leopold Schmetterer, în Microcirculație, 2008