AL Dodds
SPORTSMED SA, Australia
GC Keene
SPORTSMED SA, Australia
fundal
Eversiunea rotulei este o metodă utilă pentru a îmbunătăți accesul în timpul înlocuirii totale a genunchiului. 1 Cu toate acestea, este adesea dificil de realizat datorită forței necesare pentru a depăși mecanismul extensor și datorită cicatricilor de grăsime din operația anterioară. Trebuie controlat cu atenție pentru a preveni avulsia tendonului rotulian și, de asemenea, pentru a evita manipularea inutilă a țesuturilor (mai ales dacă rotula nu trebuie reafăcută).
Tehnică
Am dezvoltat o tehnică de eversie rotuliană, care este relativ ușor de realizat. Un retractor cu șase gheare este plasat pe juxta - suprafața interioară mediană articulară a țesuturilor moi ale rotulei. Un retractor „cu labă de pisică” cu trei gheare este plasat pe rotula laterală, pe marginea țesuturilor moi. Retractorul mai mare permite rotația externă a rotulei, astfel încât retractorul mai mic ridică marginea laterală pentru a facilita eversiunea rotulei. Genunchiul este flexat lent, inițial doar 45 °, pentru a permite țesuturilor moi din jurul rotulei să se relaxeze. În acest stadiu, de asemenea, eliminăm în mod obișnuit cel mai superficial strat cicatricial al stratului de grăsime, înainte ca genunchiul să fie în cele din urmă flectat la 90 °.
Discuţie
Eversiunea rotulei poate fi o parte dificilă din punct de vedere tehnic al înlocuirii totale a genunchiului. Cu toate acestea, tehnica noastră reproductibilă permite o eversie ușoară și controlată a rotulei și un acces bun pentru restul procedurii. Am constatat că tehnica funcționează bine chiar și la pacienții obezi sau la genunchii rigizi. Am folosit această tehnică în 1.100 de înlocuiri consecutive ale genunchiului (inclusiv reviziile) și nu s-au observat rupturi ale tendoanelor rotulei.
Amplasarea retractoarelor labei și greblelor pisicii
- Diferite opțiuni de chirurgie a grăsimii genunchiului
- Schimbarea formei feselor - Chirurgie plastică atlantică; Medi-Spa
- Obiceiuri de consum dietetic și antrenament controlat asupra compoziției și puterii corpului la femeile de elită
- Cea mai ieftină și mai bună chirurgie de slăbit Utah și diete pierdute în greutate
- Fructoza alimentară induce endotoxemie și leziuni hepatice la primatele controlate caloric - PubMed