rezumat

Pierderea în greutate neintenționată este adesea definită ca pierderea în greutate de cel puțin 5% din greutatea corporală obișnuită a pacientului care are loc în ultimele 6-12 luni și care nu este consecința scontată a tratamentului unei boli cunoscute. [1] Wong CJ. Pierderea involuntară în greutate. Cu Clin North Am. 2014; 98: 625-643. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24758965?tool=bestpractice.com Este o provocare de diagnostic deoarece, deși o boală de bază poate fi găsită după un istoric amănunțit și un examen fizic, etiologia poate rămâne evazive și nu pot fi descoperite decât prin teste suplimentare, trecerea timpului sau deloc. Preocuparea cea mai presantă este evaluarea prezenței cancerului sau a altor afecțiuni pentru care diagnosticul precoce poate duce la rezultate mai bune. Există o gamă largă de cauze ale pierderii neintenționate de greutate, inclusiv boli medicale, boli psihiatrice și factori sociali. Aceste condiții pot apărea izolat sau în combinație.

diagnosticul

Clasificare

Sindroamele conexe includ cașexie și sarcopenie. Cașexia este un sindrom de scădere în greutate caracterizat prin scăderea masei musculare în prezența efectelor metabolice ale unei boli de bază, cum ar fi unele tipuri de cancer sau insuficiență cardiacă avansată. [10] Evans WJ, Morley JE, Argiles J și colab. Cachexia: o nouă definiție. Clin Nutr. 2008; 27: 793-799. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18718696?tool=bestpractice.com În timp ce toți pacienții cu cașexie au o pierdere de greutate neintenționată, nu toți pacienții cu o pierdere de greutate neintenționată au cașexie. Sarcopenia este un sindrom geriatric cu scăderea masei musculare și a funcției, care poate fi sau nu însoțit de pierderea greutății neintenționată.

O definiție consensuală a malnutriției include pierderea în greutate neintenționată (> 5% în 3 luni sau> 10% din timp nedefinit) ca o componentă a unui set de criterii de diagnostic. [11] Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R și colab. Criterii de diagnostic pentru malnutriție: o declarație de consens ESPEN. Clin Nutr. 2015; 34: 335-340. http://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614%2815%2900075-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25799486?tool=bestpractice.com

Epidemiologie

Pierderea în greutate neintenționată creează un contrast izbitor cu epidemiile de obezitate din multe țări și experiența obișnuită a încercărilor nereușite de reducere a greutății intenționate. Mai mult, pierderea neintenționată în greutate poate fi recunoscută sub incidența îngrijirii primare. [18] El-Kareh R, Pazo V, Wright A și colab. Pierderea greutăților: eșecul de a recunoaște și de a acționa în ceea ce privește pierderea în greutate documentată într-un dosar electronic de sănătate. J Innov Health Inform. 2015; 22: 316-322. http://hijournal.bcs.org/index.php/jhi/article/view/137/840 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26577421?tool=bestpractice.com

Fiziopatologie

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este extrem de amplu. În seriile de cazuri, cele mai frecvente etiologii sunt:

Alte etiologii care ar trebui luate în considerare includ: