Termeni asociați:

  • Sindromul metabolic
  • Rezistenta la insulina
  • Glucoză
  • Diabetul zaharat
  • Insulină
  • Adiponectina
  • Obezitatea
  • Post
  • Sensibilitate la insulină

Descărcați în format PDF

homeostatic

Despre această pagină

Diagnostic, clasificare, epidemiologie și biochimie

Sujoy Ghosh MD (Medicină generală) DM (Endocrinologie) MRCP (Marea Britanie) MRCPS (Glasgow), Andrew Collier BSc MD FRCP (Glasgow și Edinburgh), în Churchill's Pocketbook of Diabetes (Ediția a doua), 2012

Măsuri de rezistență la insulină (Tabelul 1.5)

Evaluarea modelului de homeostazie (HOMA) și indicele cantitativ de verificare a sensibilității la insulină (QUICKI) au fost utilizate pentru a cuantifica gradele de rezistență la insulină și capacitatea secretorie a celulelor β. HOMA folosește măsurători rapide ale concentrațiilor de glucoză din sânge și insulină pentru a calcula indicii sensibilității la insulină și a funcției celulelor β. Principiul HOMA este că concentrațiile de glucoză din sânge și insulină sunt legate de feedback-ul glucozei de pe celulele β pentru a crește secreția de insulină. Modelul presupune că subiecții cu greutate normală cu vârsta mai mică de 35 de ani au o rezistență la insulină (R) de 1 și 100% funcție a celulelor β.

Efectele probioticelor asupra îmbunătățirii factorilor metabolici la femeile gravide

Efecte asupra evaluării modelului homoeostaziei - Rezistența estimată la insulină (HOMA - IR)

Au existat 11 studii cu 915 participanți care au raportat efectele probioticelor asupra HOMA - IR (vezi Fig. 17.2C). Reducerea medie a HOMA - IR a fost de -0,17 (intervalul de la -0,6 la 0,32) în grupul probiotic și de 0,47 (intervalul de la -0,42 la 1,13) în grupul de control. Efectul cumulat a fost -0,53 (-0,80, -0,26; P 2 = 88%, P 2 = 90% P 2 = 75%, P 2 = 9%, P 2 = 90%, P 2 = 0%, P = .77)) au avut un efect semnificativ descrescător.

CTRP1 în boala hepatică

7 Concluzie

Nivelul circulant al CTRP1 a fost crescut în NAFLD și a fost asociat cu parametri metabolici, inclusiv IMC, HOMA-IR și FBG. Având în vedere o strânsă legătură între ficatul gras, rezistența la insulină și obezitate, această asociere ar putea rezulta din deficit de metabolism al glucozei și al acizilor grași. Mai mult, nivelurile circulante ale CTRP1 au fost corelate cu markerii funcției hepatice, inclusiv alanina aminotransferază și aspartatul aminotransferază, precum și rigiditatea ficatului. Unul dintre mecanismele posibile care leagă CTRP1 de ficatul gras este rolul său puternic în controlul metabolismului acizilor grași. CTRP1 ar putea spori oxidarea acizilor grași prin reglarea în sus a HSL și, de asemenea, inactivarea ACC. CTRP1 ar putea crește, de asemenea, absorbția glucozei prin activarea Akt și crește consumul de glucoză și, în cele din urmă, ameliorează sensibilitatea la insulină.

Consecințele metabolice ale respirației tulburate de somn

OSA afectează negativ sensibilitatea la insulină

La 110 copii non-obezi, Kaditis și colab. 94 nu au găsit corelații între severitatea OSAS și nivelurile de insulină sau HOMA în repaus alimentar, lipidele serice nefiind raportate. Cu toate acestea, majoritatea celorlalte studii au descoperit că OSA impune modificări independente ale sensibilității la insulină, în special dacă este prezentă obezitatea. 92 Într-o mică cohortă de bărbați latini obezi, prezența OSA cu fragmentarea somnului corespunzătoare și hipoxemie intermitentă a fost asociată cu afectări metabolice care se manifestă ca rezistență crescută la insulină. 95 Rezultate similare au fost raportate de Canapari și colab. care a subliniat, de asemenea, importanța masei de grăsime viscerală în asocierile dintre OSA și rezistența la insulină. 96

Fitoterapie pentru ficat ∗

Erika Ramos-Tovar, Pablo Muriel, în Intervenții dietetice în boli hepatice, 2019

5.3 Efectele benefice ale Silimarinei asupra NAFLD

Silibina este capabilă să reducă acumularea de grăsime în ficat, inflamația lobulară, balonarea și grăsimea serică, precum și să îmbunătățească evaluarea modelului homeostaziei-indicele IR (HOMA-IR) și testul de toleranță la insulină la șobolani cu NAFL. 71 Silibina, in vitro, este capabilă să genereze o creștere a absorbției glucozei într-un model de rezistență la insulină indusă de palmitat pe celulele mioblaste C2C12, în care rolul silibinei este crucial în creșterea activității PI3K. 72

Efectele obezității în stadiu incipient induse de dietă asupra unui minipig Gottingen cu nivel scăzut de testosteron

I. Díaz-Güemes Martín-PortuguésL. Hernández HurtadoJ.L. De la Cruz VigoA.M. Matos-AzevedoV. Álvarez PérezF.M. Sánchez-Margallo, în Nutriție în prevenirea și tratamentul obezității abdominale (ediția a doua), 2019

Calcule și analize statistice

M-OGTT serul insulinei serice și măsurătorile glucozei au fost utilizate pentru a calcula aria de sub curbă (ASC) pentru fiecare parametru utilizând metoda trapezoidală. Evaluarea modelului homeostatic 13 a fost utilizată pentru a obține o evaluare cantitativă a rezistenței la insulină (HOMA-IR) (insulină de post (μU/mL) × glucoză de post (mmol/L)/22,5), 14 și sensibilitate (HOMA-β) (20 × insulină de post)/(glucoză de post - 3,5). 15

Datele sunt exprimate ca medie și deviație standard. Datele au fost prelucrate de SPSS (pachetul statistic pentru științele sociale v.15 Chicago). Testul Kolmogorov-Smirnov a arătat că toate datele au urmat distribuția normală în fiecare moment. Comparațiile au fost făcute cu un test t asociat cu două cozi. În toate cazurile, p

Acizi grași trans: efecte asupra sănătății, recomandări și reglementări

Sensibilitate la insulină

Studiile la indivizi sănătoși nu au găsit niciun efect al grăsimilor trans asupra sensibilității la insulină. Într-un studiu realizat la adulți hipercolesterolemici supraponderali, atât nivelurile de insulină la post, cât și rezistența la insulină (evaluarea modelului homeostatic) au fost mai mari la cei care au urmat o dietă parțial hidrogenată cu ulei de soia (4% din energie sub formă de grăsimi trans), comparativ cu o dietă cu ulei de soia sau ulei de canola . Într-un studiu efectuat pe indivizi rezistenți la insulină cu diabet zaharat de tip 2, o dietă bogată în grăsimi trans-monosaturate (20% din energie) a dus la un răspuns cu insulină postprandial cu 59% mai mare (p -1; 4 săptămâni) și nici la o dietă bogată în trans -acizii grași (4,86 g zi -1; 4 săptămâni) au avut un efect asupra sensibilității la insulină, evaluat prin clemă hiperinsulinemică-euglicemică, în comparație cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi trans (0,54 g zi -1; 4 săptămâni fiecare). Rezultatele acestor studii sugerează că acizii grași trans pot avea un efect redus sau deloc asupra sensibilității la insulină la persoanele sănătoase, dar pot avea efecte adverse la persoanele cu diabet zaharat sau la cei supraponderali.

Studiile cu acizi grași trans rumegați sunt limitate, dar sugerează că acidul vaccenic nu are efect asupra glucozei și insulinei în repaus alimentar. Unele studii la bărbați obezi, rezistenți la insulină, sugerează că suplimentarea cu CLA (purificat t10, c12-CLA, purificat c9, t11-CLA sau amestec 50:50) crește rezistența la insulină și glucoza de repaus alimentar, comparativ cu placebo. Într-un studiu efectuat la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, suplimentarea cu CLA (50:50 amestec de izomeri c9, t11 și t10, c12) a crescut glucoza de repaus alimentar și a scăzut sensibilitatea la insulină. Cu toate acestea, alte studii nu au găsit niciun efect al grăsimilor trans asupra măsurilor de sensibilitate la insulină.

Uleiuri vegetale hidrogenate și acizi grași trans: profil și aplicare pentru diabet

8 teste de control aleatorizate

Într-un studiu clinic după 4 săptămâni de intervenție dietetică, aportul ridicat de TFA produse în mod industrial (0,54 g/zi) nu a arătat niciun efect semnificativ asupra glucozei, insulinei și a indicelui HOMA în repaus alimentar. 62 Mai mult, aportul de TFA între 0,05% și 5,2% din aportul total de energie nu a avut niciun efect asupra metabolismului glucozei și a concentrațiilor de insulină. 63.64 În plus, aportul crescut de TFA cu 9% din aportul total de energie nu a modificat markerii rezistenței la insulină. 65 Contrastiv, consumul de 10% din energie ca TFA a cauzat o creștere semnificativă a sensibilității relative la insulină și a concentrațiilor de insulină 66 și o dietă cu 20% din aportul său de energie din TFA a crescut nivelurile de insulină postprandială cu 59% comparativ cu dieta MUFA. 67 În general, întrucât aportul de TFA a atins 10% din aportul total de energie, asocierile dintre TFA și markerii de rezistență la insulină și-au schimbat statutul de la nesemnificativ la semnificativ. Descoperirea noastră este în acord cu o meta-analiză a șapte studii clinice randomizate controlate cu placebo care au investigat efectele consumului de TFA asupra hemostazei glucozei; a concluzionat că aportul de TFA, a variat de la 2,59% la 7,8% din aportul total de energie, nu a modificat semnificativ concentrațiile circulante de glucoză și insulină. 68

Mai mult, în afară de cantitatea de TFA din dietă, tipul de TFA din dietă pare să fie important. S-a demonstrat că uleiul de soia parțial hidrogenat (cu 3,2% din energie sub formă de TFA) crește glicemia în repaus alimentar și perturbă metabolismul glucozei și lipoproteinelor. 69 Într-un alt studiu clinic, aportul de dietă de soia parțial hidrogenată (care a furnizat 4,15% din aportul de energie sub formă de TFA) a crescut nivelul insulinei de post și indicele HOMA. 70 Prin urmare, se concluzionează că tipul și cantitatea de TFA se dovedesc a fi eficiente în dezvoltarea tulburărilor legate de metabolismul glucozei.

Impactul polimorfismelor receptorilor glucocorticoizi asupra acțiunii glucocorticoide

Profilul glucozei și lipidelor și tensiunea arterială

Așa cum era de așteptat, având în vedere sensibilitatea scăzută, mai degrabă decât crescută, la glucocorticoizi, am găsit anterior asociații opuse la purtătorii ER22/23EK. Acest polimorfism a fost asociat cu un indice HOMA mai scăzut, niveluri mai scăzute de insulină de post, colesterol total și LDL și, de asemenea, cu un test de supresie a cortizolului relativ mai mic după un test de suprimare a dexametazonei de 1,0 mg (van Rossum și colab., 2002). Mai mult, într-un studiu de urmărire a bărbaților vârstnici, am găsit, de asemenea, o supraviețuire mai bună la purtători comparativ cu cei care nu au purtător (van Rossum și colab., 2004a). Alte lucrări care implicau participanți vârstnici nu au raportat diferențe în profilul metabolic (Mora și colab., 2012) sau au constatat, la persoanele cu vârsta de 85 și peste, niveluri mai mari de HbA1c la purtători (Kuningas și colab., 2006). Pentru polimorfismul 9β, nivelurile benefice de lipide, cu colesterol total mai scăzut și colesterol HDL mai mare, au fost descrise la purtătorii masculini caucazieni (Syed și colab., 2006).

Tensiunea arterială pare a fi relativ neafectată de polimorfismele menționate, dat fiind faptul că nu s-au găsit diferențe între purtătorii și purtătorii BclI (Di Blasio și colab., 2003; Syed și colab., 2008), N363S (Huizenga și colab., 1998; Lin și colab., 1999a, 2003a), ER22/23EK (van Rossum și colab., 2002, 2004a) sau varianta 9β (Syed și colab., 2006). Cu toate acestea, o tensiune arterială mai mare este descrisă anterior în purtătorii BclI din nordul Indiei (Srivastava și colab., 2011) și, de asemenea, la copiii cu genotipul homozigot 9β, care, de asemenea, păreau să aibă o frecvență cardiacă crescută și o masă ventriculară stângă (Geelhoed și colab., 2011).